Amuratov.ru

В кале слизь и прожилки крови

Причины появления слизи в кале у взрослого человека – диагностика и методы лечения

С этой деликатной проблемой не торопятся к врачу, а зря. Слизь в кале у взрослого – серьезная причина обследовать желудок, кишечник и начать лечение. Обращение к доктору поможет избежать тяжелых последствий. Для каких заболеваний характерно появление слизистых выделений, насколько опасны симптомы, что становится провоцирующим фактором, чтобы вместе с каловыми массами начал выходить секрет? Это важные вопросы, требующие подробных ответов.

Что такое слизь в кале

Мудро устроенный человеческий организм постоянно выделяет слизь для защиты тканей и органов. Маслянистое желеобразное вещество белого или прозрачного цвета образуется при секреции, которую производят железы кишечника. Часть ее составляют клетки эпителия, лейкоциты на поверхности слизистой оболочки. Такой секрет играет важную роль:

  • оберегает от влияния токсических компонентов кала;
  • защищает оболочку кишечника от механического воздействия грубых волокон пищи;
  • предотвращает хронические запоры вследствие трудного прохождения каловых масс.

Организм взрослого постоянно вырабатывает и выводит вязкое содержимое – это нормальное явление. Благодаря слизи каловые массы могут легко продвигаться по кишечному тракту и выходить через анальное отверстие. При воспалительных изменениях кишечника, возникают серьезные проблемы с выделением смазки. Как результат:

  • при отсутствии образуются трещины, повреждения слизистой, кровотечения, развитие геморроя;
  • возможны серьезные патологии при чрезмерной выработке секрета;
  • изменение цвета отделяемого сигнализирует о наличии проблем, требующих лечения.

Как выглядит

Норма – прозрачная слизь в кале у взрослого выходит в небольшом количестве и состоит из погибших клеток эпителия. При патологических поражениях кишечника, изменениях в желудке возникает защитная реакция на процесс раздражения. Начинает усиленно вырабатываться смазка, оберегающая слизистую оболочку, помогающая вывести чужеродные вещества, патогенные микроорганизмы.

В зависимости от патологии вязкое содержимое может отличаться по цвету и форме:

  • белый или прозрачный – проблемы дистальных отделов кишечника;
  • желтый – провоцируют антибиотики, полипы, геморрой;
  • сероватые хлопья на поверхности кала – свидетельство поражения прямой, нисходящей кишки;
  • зеленый – бактериальное заражение;
  • розовый – процессы с выделением гноя;
  • мелкие хлопья смешиваются с калом – проблемы тонкого кишечника;
  • с примесью крови – язы, трещины, геморрагические воспаления;
  • черный – раковые опухоли.

Причины

Для появления слизи в кале у взрослого существует множество причин. Часть их связана с образом жизни, для других провоцирующим фактором становятся заболевания. Характерные поводы для образования слизистых выделений:

  • некачественная вода;
  • наличие грубых пищевых волокон;
  • длительное голодание;
  • переохлаждения органов малого таза;
  • прием лекарственных препаратов;
  • купание в водоеме с холодной водой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частая практика диет;
  • стрессовые ситуации;
  • употребление немытых овощей, фруктов
  • курение;
  • несбалансированное питание.

Кал со слизью у взрослого – сигнал присутствия патологических изменений. Выделения вызывают заболевания:

  • синдром разраженного кишечника, сопровождающийся диареей, рвотой, запорами;
  • дисбактериоз – дисбаланс микрофлоры;
  • опухоли в желудке, кишечнике;
  • болезнь Крона;
  • аллергия на вещества, попадающие в желудок;
  • инфекционные кишечные поражения – брюшной тиф, дизентерия, колит, энтерит.

Не редкость, когда желеобразный секрет в кале у взрослого появляется как результат:

  • глистных инвазий;
  • инфекций вирусного происхождения;
  • заболеваний органов дыхания;
  • геморроя с трещинами и язвами;
  • язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • полипов;
  • панкреатита;
  • воспалений толстой кишки;
  • спастического колита;
  • дивертикулеза кишечника;
  • проктита;
  • муковисцидоза.

Белая слизь в кале

Что способствует появлению желеобразных выделений белого цвета у взрослого? Эти симптомы в кале свидетельствуют о наличии заболеваний желудка, патологий кишечного тракта. Причинами появления признаков становятся:

  • воспаления прямой кишки, а также сигмовидной и нисходящей;
  • защитная реакция на раздражения патогенными организмами;
  • грибковое поражение анального отверстия;
  • неправильное питание;
  • недостаток полезных микроорганизмов – дисбактериоз.

Слизь в стуле у взрослого белого цвета образуется как результат:

  • бактериального поражения анальных трещин;
  • воспалительных заболеваний толстого кишечника;
  • раздражение стенок кишечника при аллергических реакциях, лактозной непереносимости, атопическом дерматите;
  • поражения слизистой кишечника;
  • применения антибактериальных лекарств;
  • воспаление слизистой прямой кишки;
  • кандидоза;
  • нарушений нормальной микрофлоры;
  • заболеваний поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.

Слизь вместо кала у взрослого

Когда у пациента из анального отверстия вместо каловых масс выходит вязкий секрет, напоминающий сопли или слизь, это значит, что человек не имеет возможности удержать содержимое прямой кишки. При этом состоянии наблюдается боль внизу живота, повышение температуры. Провоцируют появление таких симптомов:

  • длительные запоры;
  • непроходимость кишечника;
  • глистные инвазии;
  • заворот кишок;
  • бактериальные инфекции;
  • язва прямой кишки;
  • новообразования;
  • полипы;
  • инородный предмет в кишке.

С кровью

Очень серьезная ситуация – выделение кровяного вязкого содержимого. Это признак опасных заболеваний. Слизь с кровью в кале взрослого имеет специфические черты по внешнему виду в зависимости от диагноза. Специалисты отмечают:

  • патологические примеси – прожилки с комочками слизи – болезнь Крона, онкология;
  • вкрапления кровяных сгустков в каловых массах свидетельствует о кровотечении при геморрое, раке прямой кишки (обнаружить слизь можно на туалетной бумаге после дефекации);
  • желеобразная масса – проктит, полипы, язва желудка.

Необходимо срочно пройти обследование и начать лечение, когда впервые появились слизистые выделения с кровью при испражнении. Симптомы в зависимости от характера секреции сигнализируют о патологиях:

  • наличие примеси слизи с кровью водянистой консистенции – респираторная, кишечная инфекция;
  • слизистое содержимое алого цвета – цирроз печени, расширение вен кишечника, язва или рак желудка;
  • обильные выделения в кале – дивертикулез прямой кишки, ишемический колит.
Читать еще:  Повышенный гемоглобин в крови у мужчин от чего может быть

Кровяные выделения в каловых массах

Кал с кровью распознается по различным оттенкам. В каловых массах могут быть алые примеси и даже черные. Цвет зависит от фактора который послужил провокатором появления плазмы. Неприятная симптоматика может проявиться у людей любой возрастной категории и зачастую предупреждает о возникновении тяжелого заболевания. Для выяснения причины изменения цвета фекалий необходима диагностика.

Кал с кровью говорит о проблемах пищеварения или болезнях прямокишечного, толстого, тонкого или сигмовидного кишечника. Если человек ходит по большому с кровью, это сигнал для беспокойства. Иногда капелька крови наблюдаются на туалетной бумаге, что может быть по причине геморроидального воспаления или анальной трещинки. Часто пациенты жалуются на кровь в кале появляющуюся при запоре. Такие наблюдения предупреждают о травме прямокишечного органа твердыми и сухими каловыми массами. В любом случае, появившийся симптом следует обследовать для выяснения причины возникновения патологического явления и проведения лечебной терапии.

Если кровь видно в стуле причины

Имеется несколько серьезных причин когда человек ходит в туалет с кровью.

Язвенный колит неспецифического происхождения

Патология проявляется под воздействием иммунной системы. Язвенный колит отличается деструкцией слизистых и подслизистых оболочек прямого и сигмовидного кишечника.

При данной патологии не только кровь наблюдается из кишечника, воспаление проявляется:

Прямокишечный отдел

  • гнойно-слизистыми выделениями из анала;
  • болевым синдромом в животе;
  • диареей;
  • гипертермией;
  • симптоматикой, схожей с отравлением.

Из осложнений заболевания отмечается перитонит, с кишечной перфорацией, кровопотерями, непроходимостью. Диагностика язвенного колита подразумевает проведение ФГДС и гистологии.

Язвенное заболевание лечится глюкокортикостероидными, цитостическими медикаментами и сульфалазинами. Если диагностирован осложненный колит, применяется хирургическое решение вопроса.

Заднепроходные трещины

При анальных трещинах человек ходит по большому с кровью алого цвета. В том варианте плазма не смешана с калом. Трещинки в анале формируются при запоре, когда больные сильно тужатся на туалете, создавая мышечное давление. После выхода каловых отторжений в области анала образуется трещина с ощущением легкого дискомфорта. Кровяные следы в этом варианте отмечаются на протяжении 2-4 дня. Такая трещинка имеет небольшие размеры и заживает самостоятельно.

Диагностировать трещину можно у проктолога или хирурга при визуализации аноректальной области и пальцевом прощупывании околоанальных тканей. Лечение трещин заключается в урегулировании стула при помощи диетического питания, назначенных ослабляющих медикаментов с семидневным курсом облепиховых свечей или Анузола. Кровь в кале у грудничка может появляться при сильном выходе газиков (образуется трещинка), необходимо наладить питание.

Инфекционное поражение кишечника

Следы плазмы в испражнениях обнаруживаются на фоне проникновения острой кишечной инфекции попавшей в прямокишечный орган:

Под воздействием инфекции поражается тонкий и толстый кишечник (энтерит, колит). Их симптоматики отмечается диарея с содержанием гнойно-слизистых выделений и крови, повышенная температура. Вирусные омская, крымская, среднеазиатская геморрагическая лихорадка поражает мелкие капилляры, что выражается геморрагической сыпью на эпидермисе и кровяными отторжениями. Цитомегаловирус толстой кишки отмечается лихорадкой, болезненностью кишечной протекции, а также при опорожнении отмечен понос вдобавок с кровью и слизью.

Диагностирование инфекционной патологии проводится после взятия бактериологического посева, микроскопического и серологического тестирования плазмы на антигены по отношению к провокаторам. В лечебных целях по устранению острой бактериальной инфекции применяется Цефалоспортин, Фуразолидон, Энторофурил, Ципрфлокасацин, пробиотики. Вирусные кишечниые инфекции лечатся Арбидолом, интероферонами (Виферон, Кипферон). Для лечения гельминтных болезней используется Пракзиквантел, Тинидазол, Метронидазол.

Инфекционные болезни, передавшиеся через половую близость в виде ректальной гонореи, аноректальном сифилисе, герпесе, венерической гранулеме отмечаются следами плазмы в каловых массах иногда сверху фекалий (травмы слизистых оболочек кишки). При осложненной инфекционной болезни атеросклеротической травмой капилляров, формируется колит (ишемический) – кислородный голод в отделе толстой кишки.

Из симптоматики колита ишемической разновидности отмечается острая болезненность, кровопотери на фоне эрозий. Для устранения болевого синдрома проктологи рекомендуют принять Нитроглицерин – отличное антиишемическое средство для блокирования болей.

Геморроидальное воспаление

Воспаление геморроидальных шишек зачастую проявляется кровопотерями темного цвета с болью, зудом в аноректальной области. Пациенты ощущают распирающие чувства. Геморрой формируется из-за излишнего давления внутри брюшины, связанным с беременностью, сидячей работой, тяжелым физическим трудом, запорами. Наружные варикозные шишки видно при обычном осмотре перианальной части тела. Внутреннее геморроидальное воспаление можно распознать после диагностических мероприятий, таких как ректороманоскопия, колоноскопия и другие. Для устранения геморроидальной патологии назначаются консервативные и хирургические способы лечения. Лекарственную схему терапии применяют на начальных стадия геморроидальной болезни.

В ходе лечения используются венотоники в таблетированной, капсульной дражевидной, капельной форме. К таким медикаментам относятся Детралекс, Троксевазин, Венарус, Веналан, Троксерутин, Гинкор форте, эскузан. Среди мазевых и гелиевых средств проктологи отдают предпочтение Троксевазину, Антистаксу, Венитану. Венотонизирующим средством является Гепатромбин г (суппозитории и мазь), Этоксиклерол. В комплексной терапии рекомендованы НПВП, разжиживающие и ослабляющие медикаменты. Оперативная помощь необходима больным, с запущенным геморроем, тяжелого течения, а также пациентам с массивными кровопотерями из венозных геморроидальных шишек.

Как лечить появление сгустков крови в кале у взрослого человека и почему может быть стул женщин (мужчин) с кровавыми следами без боли

Светлая или темная кровь в кале — признак патологии. В норме ее быть не должно. Ректальное кровотечение чаще всего возникает у взрослых людей, что обусловлено их образом жизни и характером питания. Данный симптом появляется при простом геморрое или злокачественной патологии (раке). Кровь не всегда видна невооруженным глазом, что затрудняет постановку диагноза.

Читать еще:  Кровь из носа долго не останавливается кровь

Почему так бывает

При появлении кала с кровью причина может быть инфекционной и неинфекционной. Данный симптом у человека вызывают:

  • Неспецифический язвенный колит. Это хроническое заболевание, характеризующееся равномерным воспалением толстого кишечника. Поражаться может прямая, ободочная и сигмовидная кишки. Этиология колита не установлена. К возможным предрасполагающим факторам относятся аутоиммунные расстройства, инфекции и отягощенная наследственность. При этой патологии кровь появляется в результате травмирования язвенных дефектов и повреждения сосудов. Она ярко-красного цвета.
  • Гельминтозы. Паразиты способны повреждать слизистую, приводя к кровотечению.
  • Язва желудка.
  • Пищеводное кровотечение.
  • Острые кишечные инфекции.
  • Доброкачественные новообразования кишечника (полипы).
  • Варикозное расширение вен пищевода.
  • Дивертикулез.
  • Воспалительные заболевания. Язвенный проктит — тяжелое воспаление слизистой прямой кишки, при котором образуются язвы и происходит сужение просвета органа. Вызвать проктит могут травмы, инфекции и паразиты.
  • Протозоозы (амебиаз).
  • Злокачественные заболевания (рак кишечника).
  • Неправильное проведение медицинских манипуляций (колоноскопии, ректороманоскопии).
  • Ранее проведенные операции на кишечнике и желудке. Примесь крови в кале беспокоит лишь некоторое время, затем данный симптом исчезает.
  • Геморрой.
  • Болезнь Крона.
  • Эндометриоз.
  • Механическое травмирование слизистой. Возможно при случайном проглатывании острых предметов (игл, костей), в результате неосторожного анального секса или мастурбации.
  • Заболевания крови (лейкозы, гемофилия).
  • Туберкулез кишечника. Развивается как осложнение легочной формы заболевания. Возбудителями являются микобактерии.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Криптит (воспаление карманов заднего прохода).
  • Аногенитальный кондиломатоз.

Красноватый оттенок кала не означает наличие заболевания. Это наблюдается при приеме некоторых медикаментов или употреблении продуктов питания (свеклы, арбузов, помидоров). При приеме препаратов железа и активированного угля стул часто становится черным.

Анальная трещина

Выделение крови во время стула — признак трещины заднего прохода. Это глубокий дефект слизистой эллипсовидной или линейной формы. Трещина может достигать в длину 2 см и более. Патология часто выявляется вместе с геморроем. Появление трещины провоцирует:

  • запор;
  • сильная диарея;
  • воспалительные заболевания;
  • стресс;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • геморрой;
  • занятие анальным сексом;
  • погрешности в диете (избыток в меню острой и грубой пищи);
  • травмы во время родов;
  • поднятие тяжестей и застой крови.

У больных на поверхности фекалий обнаруживаются следы крови. Ее выделяется немного. Кровь выходит в конце дефекации и не перемешивается с калом. Свежая кровь имеет алый цвет. У некоторых людей наблюдается сильное кровотечение. Наряду с этим симптомом, появляются боли во время и после опорожнения кишечника, дискомфорт и анальный зуд.

Что вызывает слизь в кале: причины и лечение заболеваний

Говорить о нарушении функции выделения в социуме не принято. Проблема со здоровьем этой сферы организма настолько деликатна, что порой люди предпочитают обойтись простейшими аптечными средствами. Обращаться за квалифицированной помощью пациенты с заболеваниями кишечника не спешат. Именно психологическим дискомфортом от общения с врачом объясняется позднее выявление довольно серьезных болезней. К ним относятся и состояния, характеризующиеся наличием примеси в фекалиях. Независимо от того, слизь в кале у взрослого или заболел ребенок – потребуется пройти диагностику.

Значение и норма слизи в кале

Выделительная функция – сложный механизм: стоит «выйти из строя» хотя бы одному органу – самочувствие человека ухудшится, появится ряд неприятных признаков и, соответственно, необходимость посещения специалиста.

Слизь представляет собой желеобразный конгломерат. Она выделяется железами внутренних органов (в конкретном случае, эти протоки пролегают в тканях кишечника), обеспечивает защитную функцию. Обволакивая стенки пищеварительного тракта, эта секреция препятствует проникновению патогенной флоры внутри ткани. К числу болезнетворных микроорганизмов относятся бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Для пребывания в нормальном состоянии, организм нуждается в наличии барьерного слоя.

Слизь в стуле присутствует всегда: именно за счет ее наличия массы безболезненно и с минимальным дискомфортом продвигаются по кишечнику наружу. Если этой секреции меньше необходимой концентрации, при опорожнении возникнут царапины, повреждения (анальная трещина).

Рассматриваемые прозрачные выделения состоят из клеток слизистого эпителия кишки и белых кровяных клеток – лейкоцитов. При нормальном состоянии организма, этой примеси не должно быть видно. Если избыток слизи в кале определяется без необходимости концентрировать внимание, у человека явные проблемы со здоровьем. Нельзя исключать нарушение функциональной деятельности органов пищеварительного тракта.

Причины появления слизи в кале

Все причины слизи в кале у взрослого человека и у ребенка делятся на заболевания инфекционно-воспалительного происхождения и онкологического значения. Третья группа первопричин связана с нарушением программы питания (качества, количества).
Основные заболевания, которые проявляются выделением слизистого конгломерата вместе с калом:

    Геморрой и полипы. Секреция желез не смешивается с калом, а остается на его поверхности, что легко определяется, глядя на использованную туалетную бумагу.

Важно! Если внутри фекалий присутствуют прожилки крови, велика вероятность более серьезной патологии, чем геморрой. В большинстве клинических случаев признак указывает на формирование онкологического новообразования.

Если одновременно с окрасом каловых масс, пациент ощущает интенсивный болевой синдром, отвращение от пищи (особенно, от мясных продуктов), бледность кожных покровов и головокружение, нужно немедленно обратиться к терапевту. Специалист даст направление на осмотр врачом соответствующего профиля. Дальнейшее лечение будет проводить онколог.

Читать еще:  Анализ крови расшифровка биохимический аст

Кроме слизи, испражнения могут содержать остатки непереваренной пищи – это немаловажный симптом: о своем наблюдении нужно сообщить врачу на момент проведения опроса/осмотра.

Менее распространенные причины слизи в кале

Появление желеобразных масс внутри фекалий не всегда связано с наличием серьезных проблем со здоровьем. Много слизи вызывают:

  • Неправильная диета, длительное голодание. Изнурительный вид питания, призванный сделать фигуру утонченной, вынуждает организм претерпевать дефицит белка. Слизистый эпителий страдает от отсутствия сбалансированного рациона, происходит его истощение.
  • Употребление накануне бананов, творога, арбузов, каш, приготовленных из рисовой или овсяной крупы.
  • Преобладание в рационе грубых пищевых волокон.

Восстановить кишечник, пораженный вследствие перечисленных явлений, просто. Достаточно нормализовать меню, ввести в него больше витаминизированных продуктов, супов, бульонов. Отрегулировать питание таким образом, чтобы порции были небольшими, а кратность употребления – частой.
В определенных клинических случаях появляется слизь вместо кала:

  • При запоре. Это состояние, при котором пациент лишен возможности опорожнять кишечник своевременно. Застой кала вызывает физический и психологический дискомфорт. Запором считается отсутствие дефекации в течение трех суток подряд.
  • Кишечная непроходимость. Патология обусловлена спаечной болезнью – разрастанием соединительной ткани в ответ на перенесенную травму.
  • Гельминтоз. Стул со слизью у взрослого или ребенка возникает при глистных инвазиях.

Ребенок какает слизью после некорректно введенного первого прикорма. Также состоянию предшествует бактериальная инфекция. Когда родители заметили специфические испражнения, важно контролировать еще и температуру тела малыша, наличие аппетита, его общее состояние.

Диагностика

Кроме проведения осмотра и выяснения жалоб, специалист уточняет качество и режим питания пациента. Затем ему нужно сдать образец кала для выявления патогенной микрофлоры. Установив, какой конкретно возбудитель послужил причиной развития заболевания, врачу будет проще ориентироваться. Это необходимо и для назначения правильного лечения (особенно, антибиотикотерапии).

Слизь, присутствующую в каловых массах, также подвергают изучению в условия лаборатории.

Анализ крови (клинический и биохимический) позволит выявить повышенное количество лейкоцитов, что указывает на наличие прогрессирующего воспалительного процесса. Когда в кале слизь отмечается одновременно с прожилками красного цвета и есть подозрение на наличие внутреннего кровотечения, выявить очаг поможет анализ на скрытую кровь. Для этого пациент сдает небольшую порцию испражнений: лаборант подтверждает или опровергает присутствие эритроцитов.

Учитывая предварительный диагноз, пациенту проводят такие дополнительные варианты диагностики, как ФГДС и УЗИ. Если возникает необходимость – рентгенографическое исследование с применением бариевой смеси. Если слизь в кале связывает с наличием геморроя, полипов или других новообразований прямой кишки, потребуется выполнение ректоскопии.

Лечение

Яркая розовая слизь, возникающая на фоне темных фекалий – признак имеющейся язвы желудка, цирроза печени или варикозного расширения вен кишечника. Если указанная патология подтверждена, пациент нуждается в кровоостанавливающей терапии.

  1. Внутривенно капельницей вводят аминокапроновую кислоту. Внутримышечно назначают Дицинон (каждые 6 часов по 2 мл), внутривенно (медленно) следует ввести кальция хлорид 10 % 10 мл.
  2. Если беспокоит острая боль, пациента нужно обезболить: при язвенной болезни развивается так называемая кинжальная боль, переносить которую психологически или физически невозможно.
  3. Если состояние наблюдается до приезда врача – желательно не давать анальгетики (особенно противовоспалительные нестероидные – Вольтарен, Диклофенак), наложить пузырь со льдом или любой холод на максимально болезненную зону живота.
  4. Немедленно вызывать врача. До его приезда нельзя давать питание или питье – лучше смачивать губы больного.
  5. Опорожнения (слизистые, пенистые, с остатками нерасщепленной пищи) нужно запоминать по кратности выделения и объему – это поможет врачу понять клиническую картину. То же самое касается рвотных масс и мочеиспускания.

Устранением слизи в кишечнике ребенка занимается педиатр. Если проблема со здоровьем вызвана неправильным (преждевременным) прикормом или индивидуальной непереносимостью молока – врач поможет составить правильное меню, назначит препараты для устранения аллергических проявлений.

Когда слизистый характер испражнений вызван присутствием глистов внутри кишечника, специалист назначит противогельминтные средства. Простейшее из них – Пирантел.

Если нарушение пищеварения спровоцировано кишечной непроходимостью и подтверждено наличие спаек, консервативным путем такое состояние не лечится. Эффективным терапевтическим подходом будет оперативное вмешательство. Оно предполагает рассечение срощенных участков кишки для полноценного перемещения пищи по тракту.

Лечение геморроя зависит от его стадии на момент обращения к врачу. Варианты устранения проблемы – применение ректальных суппозиториев или мазей. Полипы устраняют посредством хирургии (но лишь тогда, когда они крупных размеров, постоянно кровоточат или повреждаются).

Если пациента беспокоит только слизь, на операцию его не направят.

Для устранения бактериальной инфекции понадобится серьезное и длительное лечение: постельный режим, антибиотикотерапия, витаминизированное питание, обильное питье, ограничение двигательной активности.

На момент обращения к специалисту, важно объяснить не только основные жалобы – на боль, запоры, замедленный метаболизм: пациент должен описать, как выглядит слизь в кале. Это поможет врачу воссоздать точную клиническую картину, составить план обследования, назначить лечение.

Ставьте лайк, и тогда еще больше людей станет внимательнее относиться к здоровью!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector