Amuratov.ru

Что принимать при язве двенадцатиперстной кишки

Какие препараты назначают для лечения язвы двенадцатиперстной кишки?

Взрослое население разных стран страдает от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Оно часто переходит в хроническую форму. Выражается в возникновении язвочек на слизистых оболочках органа. Имеет гендерную специфику. Больший процент заболеваемости выявлен у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 30 лет. Жители сельских поселений страдают заболеванием реже жителей больших городов. Может перетекать в хроническую форму. Часто регистрируются рецидивы.

Причины

Основной причиной язвенной болезни становится присутствие в организме человека бактерии Хеликобактер пилори. В указанном микроорганизме содержатся патогенные вещества, которые способствуют образованию язв на слизистой оболочке.

К дополнительным факторам относят:

  1. Генетическую предрасположенность. С течением времени клетки организма вырабатывают все большее количество соляной кислоты. Это негативно сказывается на работе органа.
  2. Пренебрежение правилами здорового питания. Присутствие в рационе большого количества острых, копченых, соленых продуктов приводит к чрезмерному раздражению слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки.
  3. Особенности индивидуального психического и нервного развития. Острая реакция на стресс, длительное переживание негативных эмоций, чрезмерная умственная активность приводят к нарушениям пищеварения.
  4. Злоупотребление курением и алкогольными напитками способствует раздражению слизистых оболочек.
  5. Длительное употребление лекарственных препаратов. Отрицательное влияние на слизистые имеют антибиотики и некоторые виды противовоспалительных медикаментов.

Симптомы

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки хорошо известны специалистам. Самостоятельно язву двенадцатиперстной кишки можно заподозрить по ощущениям боли в верхнем отделе животе. Особенность боли может быть различной – от тупой до острой и колющей. Интенсивность различная.

Время возникновения определяется истечением трех часов после приема пищи. Возможно внезапное возникновение болевого синдрома. Присутствует тошнота, вздутие, неприятная отрыжка. Возникает чувство переполненности желудка. В запущенных случаях заболевания, которое приняло хроническую форму, без должной терапии возрастает риск возникновения осложнений. Больного помещают в стационарное отделение.

Лечение

Существуют различные препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Оно носит комплексный характер. Включен ряд препаратов, направленных на предотвращение появления осложнений. Схема лечения язвы подбирается с учетом причин и стадии развития заболевания. В период обострения язвенной болезни многие из них применяются для купирования отдельных проявлений недуга. Прием медикаментов обязателен при лечении язвенной болезни.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки препаратами имеет высокую вероятность избавления от недуга:

  1. Группа медикаментов, которые имеют антисекреторную направленность. Уменьшает действие желудочной секреции на слизистую. Раздражение становится меньше. Способствуют ингибиторы протонного насоса и блокаторы кальциевых каналов. Секреция снижается. Антисекреторные средства призваны значительно снизить агрессивное действие соляной кислоты.
  2. При подтверждении наличия в желудке Хеликобактер пилори применяются препараты, имеющие в составе висмут. Жизнедеятельность микроорганизмов становится меньше. На слизистой образуется защитная пленка. Действие желудочного сока существенно снижается.
  3. Медикаменты, которые оказывают положительное действие на моторику двенадцатиперстной кишки. Ими становятся средства-прокинетики. Целесообразно принимать в период обострения заболевания. В комплексную терапию включают антибактериальные препараты.
  4. В лечении при язве двенадцатиперстной кишки применяют терапию антацидами. Они нейтрализуют действие соляной кислоты. Имеют вяжущий эффект и действуют как адсорбенты. Рекомендовано применять после еды.
  5. В комплекс лечения недуга входят гастропротекторные препараты, которые способны обволакивать слизистую оболочку органа. Раздражающее действие пищеварительных ферментов существенно снижается. Соляная кислота практически не наносит агрессивного воздействия.
  6. В арсенале препаратов для лечения язвы двенадцатиперстной кишки зачастую имеются спазмолитики и анальгетики, обезболивающие. Они направлены на улучшение питания слизистой оболочки органа, устранение неприятных симптомов, болевых ощущений.

Применяемая схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки зависит от причин, которые вызвали ее. При возникновении язвы, вызванной бактерией, используют эрадикационную терапию. Основная цель указанного лечения – уничтожение патогенного микроорганизма. Симптоматика при этом проходит. Наступает заживление образовавшихся язв.

Курс лечения язвы составляет 7 или 10 дней. Терапия может включать в себя либо три, либо четыре компонента. Препараты, предотвращающие рецидивы, назначают на срок до семи недель. В некоторых случаях могут быть применены лекарства при язве двенадцатиперстной кишки, которые блокируют рецепторы.

Если причиной стали иные провоцирующие факторы, то из лекарств от язвы возможно исключение антибиотиков. В большинстве случаев антибиотики при язве будут рекомендованы врачом. Таблетки становятся предпочитаемой формой препаратов при купировании проявлений заболевания.

При отсутствии положительного эффекта от терапии язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами применяют хирургическое вмешательство. Мера крайняя. Прямым показанием для проведения оперативного вмешательства становится перфорация стенок желудка или кровотечение.

При операции поврежденную часть желудка или начало тонкого кишечника отсекают. Высок риск возникновения осложнений после проведения операции. Наиболее частыми становятся воспалительные процессы и кровотечения.

Специалисты отмечают отсутствие положительного эффекта от оперативного лечения, если Хеликобактер пилори присутствует в организме и становится причиной появления язв. Риску возникновения новых язвенных образований подвержены здоровые участки слизистой оболочки органа. Лечением патологии занимается врач-гастроэнтеролог. По завершению приема медикаментов пациент проходит повторное обследование для оценки эффективности лечения.

Питание при язве

Сопутствующей терапией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится соблюдение диеты. Термическая обработка продуктов происходит на пару или способом варки. Возможно тушение. Под запрет попадают все блюда, в которых есть составляющие, способные негативно воздействовать на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, раздражая их.

Слизистая оболочка органа должна находиться в максимальном покое. Продукты, способствующие выделению желудочного сока, не рекомендуется вносить в рацион. Продукты поступают в пищеварительную систему в консистенции пюре. Питание становится дробным. Переедание недопустимо. Блюда должны иметь комфортную для приема температуру. Соль употребляется в ограниченном количестве. Рекомендованы продукты с высоким содержанием белка, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Супы приобретают консистенцию киселя или готовятся как суп-пюре. Увеличивается потребление жидкости.

Под запрет попадают сладости, консервированная продукция, тугоплавкие жиры. Блюда, имеющие в составе грибы, также попадают под запрет. Исключаются вареные яйца и приготовленные в виде жареной яичницы. Не рекомендовано употребление различного рода соусов.

Профилактика

Мерами профилактики язвы не нужно пренебрегать. Соблюдение правил личной гигиены существенно снижает риск попадания бактерии Хеликобактер пилори в организм человека. Правильное питание способствует своевременному поступлению необходимых веществ и микроэлементов.

Необходимо выработать приемлемый способ снятия нервно-психологического напряжения. Минимизировать употребление алкоголя и никотина.

С помощью диеты возрастает вероятность нормализовать здоровое функционирование пищеварительного тракта. Самостоятельно лечить язву не рекомендуется. Использование средств народной медицины может быть только по согласованию с лечащим врачом. Диета и народные средства в комплексе способны усилить действие препаратов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Читать еще:  Ребенку 4 года чем лечить стоматит

Какие препараты назначают для лечения язвы двенадцатиперстной кишки?

Взрослое население разных стран страдает от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Оно часто переходит в хроническую форму. Выражается в возникновении язвочек на слизистых оболочках органа. Имеет гендерную специфику. Больший процент заболеваемости выявлен у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 30 лет. Жители сельских поселений страдают заболеванием реже жителей больших городов. Может перетекать в хроническую форму. Часто регистрируются рецидивы.

Причины

Основной причиной язвенной болезни становится присутствие в организме человека бактерии Хеликобактер пилори. В указанном микроорганизме содержатся патогенные вещества, которые способствуют образованию язв на слизистой оболочке.

К дополнительным факторам относят:

  1. Генетическую предрасположенность. С течением времени клетки организма вырабатывают все большее количество соляной кислоты. Это негативно сказывается на работе органа.
  2. Пренебрежение правилами здорового питания. Присутствие в рационе большого количества острых, копченых, соленых продуктов приводит к чрезмерному раздражению слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки.
  3. Особенности индивидуального психического и нервного развития. Острая реакция на стресс, длительное переживание негативных эмоций, чрезмерная умственная активность приводят к нарушениям пищеварения.
  4. Злоупотребление курением и алкогольными напитками способствует раздражению слизистых оболочек.
  5. Длительное употребление лекарственных препаратов. Отрицательное влияние на слизистые имеют антибиотики и некоторые виды противовоспалительных медикаментов.

Симптомы

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки хорошо известны специалистам. Самостоятельно язву двенадцатиперстной кишки можно заподозрить по ощущениям боли в верхнем отделе животе. Особенность боли может быть различной – от тупой до острой и колющей. Интенсивность различная.

Время возникновения определяется истечением трех часов после приема пищи. Возможно внезапное возникновение болевого синдрома. Присутствует тошнота, вздутие, неприятная отрыжка. Возникает чувство переполненности желудка. В запущенных случаях заболевания, которое приняло хроническую форму, без должной терапии возрастает риск возникновения осложнений. Больного помещают в стационарное отделение.

Лечение

Существуют различные препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Оно носит комплексный характер. Включен ряд препаратов, направленных на предотвращение появления осложнений. Схема лечения язвы подбирается с учетом причин и стадии развития заболевания. В период обострения язвенной болезни многие из них применяются для купирования отдельных проявлений недуга. Прием медикаментов обязателен при лечении язвенной болезни.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки препаратами имеет высокую вероятность избавления от недуга:

  1. Группа медикаментов, которые имеют антисекреторную направленность. Уменьшает действие желудочной секреции на слизистую. Раздражение становится меньше. Способствуют ингибиторы протонного насоса и блокаторы кальциевых каналов. Секреция снижается. Антисекреторные средства призваны значительно снизить агрессивное действие соляной кислоты.
  2. При подтверждении наличия в желудке Хеликобактер пилори применяются препараты, имеющие в составе висмут. Жизнедеятельность микроорганизмов становится меньше. На слизистой образуется защитная пленка. Действие желудочного сока существенно снижается.
  3. Медикаменты, которые оказывают положительное действие на моторику двенадцатиперстной кишки. Ими становятся средства-прокинетики. Целесообразно принимать в период обострения заболевания. В комплексную терапию включают антибактериальные препараты.
  4. В лечении при язве двенадцатиперстной кишки применяют терапию антацидами. Они нейтрализуют действие соляной кислоты. Имеют вяжущий эффект и действуют как адсорбенты. Рекомендовано применять после еды.
  5. В комплекс лечения недуга входят гастропротекторные препараты, которые способны обволакивать слизистую оболочку органа. Раздражающее действие пищеварительных ферментов существенно снижается. Соляная кислота практически не наносит агрессивного воздействия.
  6. В арсенале препаратов для лечения язвы двенадцатиперстной кишки зачастую имеются спазмолитики и анальгетики, обезболивающие. Они направлены на улучшение питания слизистой оболочки органа, устранение неприятных симптомов, болевых ощущений.

Применяемая схема лечения язвы двенадцатиперстной кишки зависит от причин, которые вызвали ее. При возникновении язвы, вызванной бактерией, используют эрадикационную терапию. Основная цель указанного лечения – уничтожение патогенного микроорганизма. Симптоматика при этом проходит. Наступает заживление образовавшихся язв.

Курс лечения язвы составляет 7 или 10 дней. Терапия может включать в себя либо три, либо четыре компонента. Препараты, предотвращающие рецидивы, назначают на срок до семи недель. В некоторых случаях могут быть применены лекарства при язве двенадцатиперстной кишки, которые блокируют рецепторы.

Если причиной стали иные провоцирующие факторы, то из лекарств от язвы возможно исключение антибиотиков. В большинстве случаев антибиотики при язве будут рекомендованы врачом. Таблетки становятся предпочитаемой формой препаратов при купировании проявлений заболевания.

При отсутствии положительного эффекта от терапии язвы двенадцатиперстной кишки медикаментами применяют хирургическое вмешательство. Мера крайняя. Прямым показанием для проведения оперативного вмешательства становится перфорация стенок желудка или кровотечение.

При операции поврежденную часть желудка или начало тонкого кишечника отсекают. Высок риск возникновения осложнений после проведения операции. Наиболее частыми становятся воспалительные процессы и кровотечения.

Специалисты отмечают отсутствие положительного эффекта от оперативного лечения, если Хеликобактер пилори присутствует в организме и становится причиной появления язв. Риску возникновения новых язвенных образований подвержены здоровые участки слизистой оболочки органа. Лечением патологии занимается врач-гастроэнтеролог. По завершению приема медикаментов пациент проходит повторное обследование для оценки эффективности лечения.

Питание при язве

Сопутствующей терапией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится соблюдение диеты. Термическая обработка продуктов происходит на пару или способом варки. Возможно тушение. Под запрет попадают все блюда, в которых есть составляющие, способные негативно воздействовать на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, раздражая их.

Слизистая оболочка органа должна находиться в максимальном покое. Продукты, способствующие выделению желудочного сока, не рекомендуется вносить в рацион. Продукты поступают в пищеварительную систему в консистенции пюре. Питание становится дробным. Переедание недопустимо. Блюда должны иметь комфортную для приема температуру. Соль употребляется в ограниченном количестве. Рекомендованы продукты с высоким содержанием белка, обогащенных витаминами и микроэлементами.

Супы приобретают консистенцию киселя или готовятся как суп-пюре. Увеличивается потребление жидкости.

Под запрет попадают сладости, консервированная продукция, тугоплавкие жиры. Блюда, имеющие в составе грибы, также попадают под запрет. Исключаются вареные яйца и приготовленные в виде жареной яичницы. Не рекомендовано употребление различного рода соусов.

Профилактика

Мерами профилактики язвы не нужно пренебрегать. Соблюдение правил личной гигиены существенно снижает риск попадания бактерии Хеликобактер пилори в организм человека. Правильное питание способствует своевременному поступлению необходимых веществ и микроэлементов.

Необходимо выработать приемлемый способ снятия нервно-психологического напряжения. Минимизировать употребление алкоголя и никотина.

С помощью диеты возрастает вероятность нормализовать здоровое функционирование пищеварительного тракта. Самостоятельно лечить язву не рекомендуется. Использование средств народной медицины может быть только по согласованию с лечащим врачом. Диета и народные средства в комплексе способны усилить действие препаратов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Читать еще:  Вермокс 100 мг инструкция по применению для детей

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Схема лечения язвы желудка и 12-перстной кишки с помощью препаратов

Язва желудка и кишки двенадцатиперстной – опасный недуг, для которого присущи стадии обострения и ремиссии. При наличии такого диагноза, как язва, невозможно обойтись одним либо двумя препаратами. Лечебная терапия носит комплексный характер, а лечащий врач прописывает комбинацию лучших медикаментозных препаратов, народных средств и диетотерапии.

Принцип терапии

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами должно прописываться, исходя из степени тяжести заболевания, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма.

Подбор подходящего лекарства от язвы основывается на следующих принципах:

  • возраст больного;
  • состояние здоровья;
  • продолжительность болезни;
  • расположение эрозий;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств.

С помощью комплекса препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение решает следующие проблемы:

  • ликвидирует причинный фактор язвы;
  • восстанавливает кишечник и его микрофлору, перистальтику;
  • улучшает моторику желудка;
  • снимает воспалительный процесс;
  • способствует заживлению эрозий;
  • улучшает продуцирование ферментов, секрета желудочного.

Главной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Остальные патогенные воздействия на слизистую, как правило, не приводят к образованию эрозий. Монотерапия при данном заболевании бессильна.

Схема лечебной терапии

Медикаментозный метод лечения язвы считается самым эффективным. Важно заметить, что между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки нет разницы в схеме лечения. Медикаменты подходят, как для одной разновидности язвенного заболевания, так и для другой. Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, можно применить два основных варианта лечения: квадротерапия, тройственная терапия.

Квадротерапия основывается на четырех группах лекарственных средств:

  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Пенициллин и Кларитромицин;
  • средство противопротозойное – Метронидазол, а также его аналоги;
  • препараты Висмута – чаще всего, Де-Нол;
  • медикаменты, помогающие снизить уровень соляной кислоты – Омепразол, Омез.

Тройственная терапия подразумевает классический вариант лечебной терапии:

  • Де-Нол;
  • антибиотики – Ампициллин, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин;
  • противопротозойное средство – Метронидазол.

Предложенные схемы лечения эффективны в равной степени. Рубцевание, полное выздоровление эрозии наблюдается в 85% всех случаев недуга.

В качестве вспомогательных препаратов используются следующие:

  • антацидные средства – оказывают обволакивающее воздействие на слизистую, ведут борьбу с изжогой и отрыжкой. Лекарства: Рени, Гевискон, Маалокс;
  • хинолитики селективные – продлевают эффект антацидов, снижают уровень кислотности, расслабляют мышцы ЖКТ. Лучшее средство – инъекция Платифиллина;
  • спазмолитические препараты – обезболивают, уменьшают тонус гладкой мускулатуры. Чаще всего, это Риабал, Но-Шпа и Спазмалгон;
  • блокатор гистаминового рецептора, ингибиторы помпы – уменьшают выделение соляной кислоты. К ним относятся: Омепразол, Эзомепразол, Фамотидин;
  • репаранты – прекрасно восстанавливают кровоснабжение тканей, трофику, дают ранозаживляющий эффект. В основном врач назначает Экстракт алоэ, Метиурацил;
  • средства от диспепсического синдрома (тошнота, вздутие, изжога, понос и запор) – Церукал, Мотилиум;
  • гастропротекторы – состоят из солей висмута, уменьшают силу воспалительного процесса, оказывают антибактериальное действие на Хеликобактер Пилори. Назначается Де-Нол.

Помимо указанных групп медикаментов прописывают специальные седативные препараты. Читайте больше про лекарства от язвы желудка.

Эффективная дозировка медикаментов для лечения

Основные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают следующим образом:

  • Амоксициллин – рекомендовано принимать каждые восемь часов по 250-500 миллиграмм;
  • Тетрациклин – взрослым пить через каждые шесть часов по 250-500 миллиграмм, детям – каждые двенадцать часов по 25-50 миллиграмм;
  • Ампициллин – принимать четырежды в день по 250-500 мг. В случае острой необходимости дозировка медикамента может увеличиваться до четырех грамм на четыре порции;
  • Кларитромицин – врач подбирает дозировку каждому пациенту индивидуально, детям принимать запрещено;
  • Метронидазол либо Трихопол – для лечения понадобится две таблетки дважды в день. Курс терапии — не менее одной недели;
  • Де-Нол – назначают детям от двенадцати лет и взрослым. Пить по 2 таблетки дважды в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 1–2 месяцев;
  • Омепразол или же Омез – данные медикаментозные средства содержат одно и то же активное вещество. Рекомендации к употреблению: утром и вечером пить по одной-две таблетки. Принимать две недели за тридцать минут до трапезы.

Среди побочных эффектов предложенных медикаментов следует отметить расстройство пищеварительной системы, диспепсический синдром. Если возникает дискомфорт, неприятные ощущения, сообщите гастроэнтерологу либо терапевту.

Это важно! Все перечисленные медикаментозные средства несовместимы с алкоголем. Запрещается принимать даже настойки на спирту.

Особенности дозировки, применения вспомогательных медикаментов:

  • Гевискон – принимать после трапезы по 2-4 таблетки;
  • Маалокс является антацидом, его можно принимать с возраста 15 лет после еды по 1 саше. Максимальная дозировка в день – шесть пакетиков по пятнадцать миллилитров;
  • Ренни прописывают по одной таблетке, которую нужно тщательно и медленно рассасывать под языком. Максимальная дозировка в сутки составляет одиннадцать таблеток;
  • Метилурацил – по одной таблетке на каждые шесть часов;
  • Риабал, Спазмолгон – трижды в сутки по одной таблетке;
  • Экстракт алоэ – вводится по одной ампуле в день внутримышечно. В некоторых случаях разрешено увеличивать дозировку до четырех ампул. Курс терапии длится 1,5 месяца;
  • Церукал можно употреблять по таблетке три раза в сутки либо по одной ампуле три раза в день внутримышечно.

Вспомогательные лекарства играют важную роль в процессе лечения. Это обусловлено тем, что именно они купируют боли и побочные эффекты, ускоряют процесс регенерации и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что дополнительно могут назначаться комплексы витаминов в виде инъекций, таблеток. Рекомендовано пить не менее двух литров воды в день.

Полезный совет! Не стоит прекращать прием лекарственных средств, если наступило облегчение. Важно пройти полный лечебный курс в домашних условиях или стационаре. Помимо этого, нужно вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться диетическими продуктами, подкорректировать эмоциональный фон.

Язва – опасная болезнь, требующая пристального внимания и своевременного медикаментозного лечения. Эффективность лечебной терапии зависит от строгого соблюдения всех предписаний врача.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35–40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1] . В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2] . Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами.

Причины развития

Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки – нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку, и факторами, способствующими её восстановлению.

Предрасполагающие к язве факторы могут быть немодифицируемыми и модифицируемыми. К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних:

  • наследственная предрасположенность;
  • стойкий избыток соляной кислоты в желудке из-за чрезмерного количества обкладочных клеток, вырабатывающих кислоту;
  • повышенная чувствительность обкладочных клеток к гастрину – веществу, активирующему синтез соляной кислоты;
  • повышенная выработка гастрина после приема пищи;
  • 0 (I) группа крови;
  • сниженная активность веществ, защищающих клетки организма от протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.
Читать еще:  Первые признаки заболевания вич

Все эти факторы обусловлены особенностями организма, повлиять на них никак нельзя. Но даже если есть предрасположенность, баланс может сохраняться довольно долго. Болезнь развивается после того, как к врожденным факторам присоединяются приобретенные:

  • хеликобактерная инфекция (до 95 % всех язв [3] );
  • прием нестероидных противовоспалительных;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание, курение, алкоголь.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – кислотоустойчивая бактерия, которая способна жить в желудке. Под её воздействием усиливается выработка гастрина, а, следовательно, соляной кислоты. В норме соляная кислота нейтрализуется при выходе пищевого комка из желудка, но, когда ее слишком много, организм с этим не справляется. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, кислота меняет среду кишечника.

Изменяются и клетки слизистой оболочки, приобретая свойства, характерные для желудочного, а не кишечного эпителия (такое изменение называется метаплазией). Метаплазированный эпителий тоже заселяется хеликобактер, которая не только увеличивает продукцию соляной кислоты, но и повреждает клетки. Это рано или поздно приводит к образованию эрозии, при которой повреждение ограничивается слизистой оболочкой, а потом и язвы, затрагивающей более глубокие слои.

Другая возможная причина язвы двенадцатиперстной кишки – прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это всем известные средства «от боли и температуры»: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и им подобные. Помимо основного действия, они тормозят синтез особых веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Восстановление становится недостаточно активным, что при агрессивной среде в кишечнике способствует возникновению язвы.

Еще один возможный вариант – стрессовые язвы. Чаще всего они появляются при стрессе не столько психологическом, сколько физическом – обширных травмах, переломах, ожогах. Словом, в ситуациях, когда все силы организма брошены на восстановление.

Наконец, язвы могут появляться на фоне тяжелых болезней. При сердечно-сосудистой недостаточности чувствительность слизистой к агрессивным факторам снижается из-за плохого кровоснабжения, при нарушении функций печени или почек – из-за накопления токсичных продуктов обмена и так далее.

Классификация

Общепринятой классификации язвы двенадцатиперстной кишки нет. По происхождению язвы могут быть хеликобактер-ассоциированные и неассоциированные с хеликобактерией. По количеству язвенных дефектов – одиночные и множественные.

По размеру язвы:

  • малые (менее 5 мм в диаметре),
  • средние (до 1,9 см),
  • большие (до 3 см),
  • гигантские (более 3 см).

По стадии болезни:

  • обострения,
  • рубцевания (подтверждается эндоскопически),
  • ремиссии.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Любая язва – это, прежде всего, рана, главный признак которой – боль.

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через несколько часов после еды, нередко натощак или ночью. После приема любой пищи или лекарств-антацидов боль проходит, поэтому пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в период обострения могут набирать вес. Болит обычно верхняя часть живота чуть справа от средней линии, но при язве, расположенной в постбульбарном отделе (самом удаленном от желудка), болеть может в области правого подреберья, правой же подвздошной области (выше тазовой кости) или и вовсе отдавать в спину. Поскольку язва – болезнь, при которой чередуются обострения и ремиссии, большую часть года пациент чувствует себя хорошо. Боль появляется во время обострения, обычно весной и осенью. Длиться обострение может до 8 недель.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, склонностью к запорам. Кроме этого, возможны общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Если язва «разъедает» сосуд, начинается кровотечение. При небольшой кровопотере кал приобретает черный цвет. По мере усиления стул становится чёрным кашицеобразным (мелена) или с явной примесью крови. Хроническая кровопотеря вызывает анемию, которая проявляется головокружением, слабостью, бледностью, ломкостью волос и ногтей. Острая обильная кровопотеря вызывает резкую слабость вплоть до потери сознания, головокружение, «мушки» перед глазами. Подобное состояние требует немедленной госпитализации в хирургический стационар – смертность при язвенных кровотечениях достигает 15% [4] .

Ещё одно опасное осложнение – прободение язвы. Стенка кишки «прорывается» и содержимое изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Возникает резкая, «кинжальная» боль в животе, брюшная стенка становится твердой, сам больной обычно лежит или сидит, прижав ноги к животу. Прободение язвы требует срочной операции: чем быстрее пациент попадёт на хирургический стол, тем больше у него шансов на выздоровление. В среднем летальность при прободной язве составляет 8,9% [5] .

Если язва расположена на стенке желудка, прилегающей к печени или поджелудочной железе, может развиться пенетрация. По мере углубления язва «прорастает» в соседний орган, спаивая с ним стенку кишечника. Боли при пенетрации становятся постоянными, к симптомам язвы присоединяются признаки поражения органа, в который произошла пенетрация.

После того как язва заживает, на её месте остается рубец. Если таких рубцов становится много, может развиться рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки. На начальных стадиях он проявляется чувством тяжести и переполнения в животе сразу после еды, тошнотой, может появиться рвота, приносящая облегчение. По мере утяжеления состояния рвота становится частой, причем в рвотных массах можно обнаружить пищу, съеденную накануне или даже несколько дней назад, пациент теряет в весе, появляются признаки истощения.

Озлокачествление язвы двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, обычно это ошибка диагностики, когда язвенную форму рака принимают за обычную пептическую язву.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Как и при большинстве болезней желудочно-кишечного тракта, основной метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – эндоскопическое исследование. При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач изучает язву визуально и берет образцы для гистологического исследования. Изучить структуру тканей под микроскопом нужно для того, чтобы исключить язвенноподобную форму рака.

[1] Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусов А.И и соавт. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Монография. Тамбов, 2017.

[2] Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири, Тер. архив, 2007.

[3] Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей общей практики. 2015

[4] В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

[5] Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, 2016.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector