Amuratov.ru

Эскузан вазомоторный ринит

Вазомоторный насморк

14 октября 2018, 14:56 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 100

Общая и местная дистония сосудов, нестабильность гормонального фона, аллергены в воздухе приводят к воспалению носовых ходов. Вазомоторный ринит в большинстве случаев приобретает хронический вид, и больные вынуждены держать заболевание под контролем с помощью профилактических медикаментозных курсов. Для лечения используются препараты, физиотерапия, хирургия, народные средства.

Этиология вазомоторного ринита

Сбой регуляции сосудистого тонуса, нарушенный гормональный фон, воздействие аллергенов является причиной повышения реактивности слизистого слоя носовых ходов. Нарушается кровенаполнение сосудов при изменениях температуры, влажности воздуха. Мелкие капилляры постоянно расширены, полость носа отекает. Эпителий повреждается, наблюдается избыточная секреция слизистых желез. Способствуют развитию вазомоторного ринита аденоиды и полипы, деформация перегородки носа и наросты на ней, вдыхание загрязненного воздуха и резкая смена его температуры, долгое использование сосудосуживающих капель для носа, переохлаждение, болезни ЖКТ. Причины возникновения патологии:

  • эндокринные недуги;
  • ВСД;
  • долгий прием препаратов, влияющих на нервную систему;
  • вирусные инфекции;
  • гипертония и больное сердце;
  • аллергия.

Вернуться к оглавлению

Формы недуга

Вазомоторный ринит имеет разновидности, которые определяются природой заболевания, особенностями его симптоматики. Определить вид заболевания можно во время диагностических процедур, назначенных врачом. Терапевтическая тактика разновидностей ринита определяется формой болезни.

Читать еще:  Белый налет на языке и пятна

Осложнения

Игнорирование симптомов недуга грозит развитием неприятных последствий. При нарушении носового дыхания человек вдыхает через рот, что оборачивается частыми воспалениями горла, болезнями легких. Присоединение инфекции приводит к бактериальным синуситам и ринитам, гайморитам, фронтитам. Вазомоторный ринит осложняется воспалением слухового прохода и потерей слуха, заменой слизистого слоя носа соединительной тканью, образованием полипов.

Профилактика

Чтобы предупредить вазомоторный ринит, важно вовремя лечить недуги ЖКТ, простуду и другие заболевания верхних дыхательных путей, не использовать назальные капли для сужения сосудов дольше 5 дней. К профилактическим мерам относится создание оптимальной влажности в жилище, регулярная влажная уборка. Следует ограничивать вдыхание вредных веществ, пыли, чаще бывать на свежем воздухе, бросить курить. Поможет укрепить организм закаливание, физические нагрузки.

Вазомоторный ринит

Характерной особенностью вазомоторного ринита является проявление симптомокомлекса ринита без признаков воспаления слизистой оболочки.

Вазомоторный ринит называют еще “ложным” насморком, т.к. его ведущий – сосудистый компонент, а не инфекционные агенты.

Различают две основные формы вазомоторного ринита: нейровегетативная форма и аллергическая форма.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита

В основе этого ринита лежит неадекватная “игра” сосудов, составляющих главное содержание кавернозной ткани. В возникновении этой формы ринита главная роль отводится изменениям гипоталамической регуляции вегетативной нервной системы, а также эндокринной системы (особенно нарушение функций щитовидной железы). Характерен застой в кавернозных сосудах нижних носовых раковин при отсутствии специфических изменений в слизистой. Клинически этот вазомоторный ринит проявляется периодической заложенностью носа, усиливающейся при нервных напряжениях. При этом сосудосуживающие средства оказывают эффект на непродолжительное время.

Аллергический ринит (аллергическая форма вазмоторного ринита)

Эта форма ринита возникает при воздействии на слизистую носа различных аллергенов. В зависимости от них выделяют сезонный и круглогодичный ринит. При сезонных, проявляется обычная картина насморка в период цветения некоторых растений (тимофеевка, овсянница, тополиный пух) – это поллинозы.

При круглогодичных аллергических ринитах действуют более сложные аллергены (домашняя пыль, перхоть животных, перья подушки, клещи). Воздействие аллергенов на слизистую запускает каскад аллергических реакций – медиаторы воспаления оказывают сосудорасширяющее действие и увеличивают проницаемость сосудов. Это приводит к следующей клинической картине: заложенность носа, зуд, чихание (при стимуляции афферентных нервных окончаний), повышенная секреция слизи.

Осложнения вазомоторного ринита

Полипы носа. Полипы – это доброкачественные образования. Они представляют собой разрастания воспаленной слизистой носа. По своему внешнему виду они напоминают гроздья винограда. Чаще всего полипы носа начинают свой рост вблизи решетчатой пазухи, в самом верху полости носа. Постепенно по мере роста полипа он может закрывать носовые ходы, тем самым вызывая обструкцию. При этом пациент начинает дышать ртом.

Хронический синусит. Длительное воспаление слизистой оболочки носа вследствие неаллергического ринита может способствовать возникновению хронического воспаления околоносовых пазух – синусита. Присоединяются боли в области лица или лба, вокруг глаз, отек мягких тканей в области пазухи.

Воспаление среднего уха. Длительное воспаление слизистой оболочки полости носа может способствовать развитию среднего отита, так как среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиевы трубы.

Хронический тонзиллит

Недостаточность носового дыхания приводит к дыханию через рот, что приводит к повышенной антигенной нагрузке на небные миндалины, слизистую глотки, что в свою очередь зачастую приводит к развитию хронического тонзиллита.

Осложнения со стороны дыхательной системы

Хроническая недостаточность носового дыхания приводит к изменению качества вдыхаемого воздуха, что может приводить к развитию хронического воспаления в бронхах и легких. Эти изменения усиливаются нейрогуморальным дисбалансом в системе регуляции функции внешнего и тканевого дыхания, вызванным выключением богатого рецепторного поля слизистой полости носа. Так вазомоторный ринит и полипы носа часто сочетаются с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, а восстановление носового дыхания приводит к значительному облегчению течения этих заболеваний.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита подбирается индивидуально к каждому пациенту инаправлено на устранение причин развития данного заболевания: лекарственные препараты, физиопроцедуры местного и общего воздействия. Значительное разрастание слизистой оболочки полости носа и отсутствие эффекта от лекарственного лечения и физиотерапии при вазомоторном рините являются показанием для оперативного лечения.

Своевременно начатое правильное лечение у ЛОР-врача поможет предотвратить обострение вазомоторного ринита и его осложнения.

В нашем стационаре проводят все виды диагностики и лечения ринита (включая хронический, аллергический и вазомотроный). Для этого применяют как весь арсенал современных амбулаторных методик лечения (радиоволновой хирургии, эндоскопии, ультразвука, противоаллергического лечения), так и все виды стационарного хирургического лечения, включая функциональную эндовидеохирургию под местной или общей (наркоз) анестезией.

Читать еще:  Болит кожа под лопаткой справа

Ринит вазомоторный

Вазомоторный ринит иногда определяют как вазомоторно-аллергическую риносинусопатию или ангионевротический отек.

Возникновение болезни Ринит вазомоторный

Развитию заболевания способствуют искривление, шипы и гребни перегородки носа, аденоиды, полипы, инородные тела, расстройство функции желудочно-кишечного тракта, длительное охлаждение. В основе заболевания лежат измененная реактивность организма и расстройство нейровегетативных и эндокринных механизмов, иммуновегетативная дистония, сосудистый невроз с преимущественными проявлениями в области носа. В результате этого слизистая оболочка носа неадекватно реагирует даже на обычные физиологические раздражения.

Нарушение вегетативной иннервации сосудов на уровне микроциркулятор-ного русла в слизистой оболочке носа и в топически близких к ней областях приводит к глубоким сдвигам тканевого гомеостаза.

Развитию заболевания в значительной степени способствует длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в нос.

В развитии аллергической формы наряду с нейровегетативными и эндокринными нарушениями имеет значение иммунопатогенетическая специфическая реакция между антигеном и антителами, в результате которой выделяются биологически активные щщества (гистамин, ацетилхолин, серотонин), способствующие клиническим проявлениям заболевания.

Течение болезни Ринит вазомоторный

Различают нейровегетативную и аллергическую формы вазомоторного ринита.

  1. По выраженности клинических признаков заболевания выделяют гиперсекреторную, вазомоторную и комбинированную формы.
  2. По длительности заболевания: сезонный и постоянный вазомоторный ринит.
  3. По течению: острый, подострый, хронический вазомоторный ринит.

Симптомы болезни Ринит вазомоторный

Первые признаки вазомоторного ринита обычно появляются у детей старше 6-7 лет.

Периодически возникает резкое нарушение носового дыхания с зудом в носу, приступами пароксизмального чиханья и обильной ринореей, отмечаются повышенная потливость, парестезии, покраснение лица и конъюнктив век, слезотечение. После приступа цвет слизистой оболочки нормализуется, но иногда на отдельных участках может остаться отечность.

Имеется определенная цикличность насморка, нарушаемая чрезвычайными раздражителями (холод, нервное напряжение).

В межприступном периоде сохраняются симптомы, связанные с нарушением носового дыхания в связи с гипертрофическим ринитом: гипосмия, повышенная утомляемость, нарушение сна, тахикардия, снижение слуха, приступообразная головная боль, обусловленная спазмами сосудов головного мозга.

Диагностика болезни Ринит вазомоторный

Для уточнения формы вазомоторного ринита проводят исследование крови: обнаружение эозинофилов в крови и носовой слизи свидетельствует об аллергической форме, которая нередко сочетается с бронхолегочной патологией – астматическим бронхитом или бронхиальной астмой.

Вазомоторный ринит практически не встречается у новорожденных, грудных и детей раннего возраста в связи с недоразвитием у них кавернозной ткани носовых раковин.

При риноскопии выявляют симптом Воячека – пятнистую слизистую оболочку (ярко гиперемированные участки чередуются с бледными, розовыми и цианотичными, которые постоянно меняются местами – «игра вазомоторов»). При неврологическом обследовании ребенка выявляют органические или функциональные изменения (диэнцефальная патология, вегетоневроз, энцефалит, арахноидит).

Лечение болезни Ринит вазомоторный

Основные лечебные мероприятия направлены на нормализацию функции центральной и вегетативной нервной систем, снижение рефлекторной возбудимости слизистой оболочки, уменьшение ее кровенаполнения.

На верхние шейные симпатические ганглии воздействуют диадинамичес-ким током или проводят электрофорез 1% раствора новокаина на воротниковую зону по Щербаку. Применяют контактную лазерную терапию крылонебного узла. Проводят внутриносовые блокады с новокаином, гидрокортизоном, випраксином, спленином или гистаглобином.

Обоснованием внутриносовой блокады являются богатая иннервация слизистой оболочки носовых раковин и рефлекторная связь через крылонебный узел с глоткой и через блуждающшЬнерв с гортанью. Нос как рефлексогенная зона оказывает влияние на весь организм. При внутриносовой внутрислизистой блокаде в передние концы носовых раковин вводят 0,5-1,0 мл 0,5% раствора новокаина или другого раствора. При более глубоком введении (в кавернозный слой) раствор поступает сразу в кровь и не дает ожидаемого эффекта. Проводят фонофорез кортикостероидных препаратов, воздействуют гелий-неоновым лазером.

При парасимпатической направленности вегетативного тонуса хороший эффект дают иглорефлексотерапия и электроакупунктура.

С учетом суточной динамики кровотока (высокий артериальный кровоток в утренние часы) используют магнитотерапию (постоянное и переменное магнитное поле). Воздействие низкоэнергетического лазера и магнитного поля на очаг поражения улучшает микроциркуляцию, повышает активность ферментов и ферментативных систем, усиливает процессы окисления биосубстратов. Венозный застой в слизистой оболочке носа устраняют средствами микроциркуляторного воздействия (гливенол, стугерон, троксевазин, эскузан), а в периоды обострения проводят умеренную дегидратацию в режиме форсированного диуреза и применяют капли в нос (сосудосуживающие или содержащие атропин, который способствует значительному уменьшению секреции слизистой оболочки полости носа).

Обязательно осуществляют санацию верхних дыхательных путей – лечение заболеваний, способствующих поддержанию застойных явлений в слизистой оболочке полости носа (аденотомия, подслизистая резекция перегородки носа, лечение синуситов).

Читать еще:  Частое мочеиспускание у мужчин без боли днем

Патогенетическая терапия при аллергической форме вазомоторного ринита предусматривает специфическую гипосенсибилизацию.

При активном течении вазомоторного ринита с частыми обострениями и безуспешности консервативного лечения выполняют паллиативные хирургические вмешательства:

  • конхотомию;
  • крио- и лазеродеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию носовых раковин;
  • механическое разрушение распатором кавернозных пространств через вертикальный разрез в области переднего конца нижних носовых раковин (подслизистая вазотомия);
  • внутриносовую селективную денервацию (перерезка, электрокоагуляция или лазеродеструкция задних носовых ветвей крылонебного узла в области задних концов нижних и средних носовых раковин, заднего отдела перегородки носа и в области перехода передней стенки клиновидной пазухи в нижнюю);
  • введение размельченного кетгута через мандрен в слизистую оболочку нижних носовых раковин для стимуляции склеротического процесса.

При симпатической направленности вегетативного тонуса применяют блокаду, алкоголизацию или хирургическое разрушение верхнего симпатического звездчатого ганглия, а также операцию на нерве крыловидного канала (видиев нерв) с пересечением его симпатического компонента.

Больные с нейровегетативной формой ринита нуждаются в наблюдении и лечении у невропатолога.

Лечение вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит (нейровегетативный, неинфекционный, неаллергический насморк) – это заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее из-за нарушения регуляции тонуса мелких сосудов. Носовая полость покрыта изнутри слизистой оболочкой, пронизанной многочисленными мелкими сосудами – капиллярами. В норме воздух на вдохе при контакте с этой оболочкой согревается и насыщается парами воды. В зависимости от температуры и влажности воздуха капилляры расширяются или сужаются, регулируя эту функцию. При нейровегетативном рините регуляция просвета капилляров нарушается, вследствие чего и возникают болезненные явления.

Признаки вазомоторного ринита

Неинфекционный насморк сопровождает такими симптомами:

  • заложенность носа возникает периодически в связи с изменением положения тела, климата, физической нагрузки или без видимой причины, может проявляться только с одной стороны;
  • из носа появляются водянистые или слизистые выделения в связи с указанными обстоятельствами или без заметной причины;
  • чихание без причины;
  • изменение тембра голоса;
  • ухудшение обоняния.

При изменении условий неинфекционный насморк исчезает так же быстро, как и появился.

Причины и формы вазомоторного ринита

Нейровегетативный насморк может проявляться в различных формах:

  1. Рефлекторная. Ринит появляется в качестве ответа на прием пищи (алкогольные напитки, острая и горячая еда), холодный воздух, резко пахнущие вещества, яркий солнечный свет.
  2. Медикаментозная. Заложенность носа после длительного употребления сосудосуживающих средств (нафтизин, санорин и др.) или препаратов раувольфии змеиной.
  3. Гормональная. Проявляется при снижении функций щитовидной железы или при опухолях гипофиза.
  4. Идиопатическая. При этой форме болезни причину установить не удается.

Каким образом в каждом случае происходит нарушение регуляции просвета сосудов слизистой оболочки, установить пока не удается, но понятно, что в первых двух возникает патологический условный рефлекс.

Нейровегетативный насморк может быть следствием перенесенных ранее респираторных заболеваний. У детей он может сочетаться с аденоидами. При этом может разрастаться не только лимфоидная ткань в носоглотке, но и слизистая оболочка носа. И то, и другое нарушает носовое дыхание.

Искривление носовой перегородки из-за травмы или патологического развития может повлиять на кровоснабжение слизистой носа и вызвать вегетативный насморк.

Вазомоторный ринит может сочетаться с аллергическим, т. е. насморк при таком сочетании появляется также и при воздействии аллергенов. Поставить точный диагноз с указанием причин заболевания помогут отоларинголог и аллерголог.

Лечение вазомоторного ринита

Поскольку причин вазомоторного ринита много и они могут сочетаться, лечение его индивидуально.

При рефлекторной форме заболевания достаточно просто устранить раздражитель, чтобы прекратить приступ. Со временем условный рефлекс без подкрепления гаснет сам. Быстро избавиться от отека слизистой носа помогут сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин и др.). Однако такой простой прием работает не всегда. Так, например, холодный воздух зимой устранить невозможно. В этом случае отлично помогает программа закаливания: регулярное купание в воде с понижением ее температуры полностью избавляет от нейровегетативного насморка.

Медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель приходится устранять путем отмены. Однодневное голодание и горячее питье полностью устраняет отек слизистой носа. Препараты раувольфии при необходимости заменяют другими, не вызывающими насморка.

Ринит, связанный с заболеваниями желудка или с гормональными нарушениями, исчезает при их лечении.

Сложнее лечить нейровегетативный ринит, сопутствующий хроническому тонзиллиту и сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки. В этом случае требуется озоноультрафиолетовая санация и хирургическое вмешательство.

Выбирает методы лечения квалифицированный врач-отоларинголог, привлекающий для консультации в случае необходимости других врачей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector