Amuratov.ru

Гормональное лечение при климаксе у женщин

Гормоны и климакс. Гормональная терапия

Гормоны при климаксе способствуют уменьшению выраженности неприятных симптомов и снижению вероятности развития осложнений. Препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) подбирают в индивидуальном порядке для каждой пациенты с учетом анамнеза, возраста, индивидуальных особенностей организма.

Циклическое применение ЗГТ позволяет сымитировать естественный цикл женщины. При постоянном использовании ежемесячные кровотечения отсутствуют. Выделяют несколько основных способов применения подобных средств:

  • Монофазный, непрерывный режим применения комбинированного средства.
  • Циклический режим использования комбинированного лечения.
  • Монолечение препараты на основе эстрогенов и прогестагенов.

Перед началом и в процессе использования гормональных лекарств необходимо проходить регулярные обследования, представленные в протоколе.

Что происходит с гормонами во время климакса ?

Уровень гормонов при климаксе в организме женщины постепенно снижается. Эстроген и прогестерон в меньшей степени выполняют свои основные функции и у женщин появляются неприятные симптомы:

  • Уменьшение эстрогенов приводит к приливам, чувству жара, повышению потоотделения в ночное время суток, недержанию мочи, остеопорозу, снижению либидо.
  • Уменьшение прогестерона может спровоцировать повышение риска формирования новообразований в области эндометрия.

Климактерический период достаточно длительный и разделен на несколько основных этапов.

Развитие пременопаузы (40-50 лет) – Нерегулярность менструации.

– Нарушения либидо, жалобы на головную боль, озноб, повышенную раздражительность, потливость.

– Волосы могут стать более сухими, ногтевые пластины – ломкими.

Развитие менопаузы (47-54 года) – Период активного угасания: на протяжении нескольких лет у женщины полностью прекращается менструация.

– Яркое проявление симптомов в виде жара, депрессии, нарушений сна, повышения показателей артериального давления.

– Изменения функционирования системы свертывания крови: риск развития тромбозов, тромбоэмболий.

– Среди урогенитальных симптомов чаще всего возникают жалобы на чувство недержания, жжения и зуд, атрофический кольпит.

Развитие постменопаузы (12 месяцев с момента последней менструации и до конца жизни) – Постепенное устранение проявлений климакса.

– Развитие возрастных структурных изменений: остеопороза, ИБС, диабета, дисфункции щитовидной железы.

– На данном этапе некоторых женщин продолжают преследовать симптомы в виде приливов, изменений внешности, приступов слабости, эмоциональной нестабильности, хрупкости костных тканей.

Зачем нужна гормональная терапия

Использование ЗГТ позволяет уменьшить выраженность описанных симптомов, улучшить психоэмоциональное и физическое самочувствие женщины. Ряд специалистов считают, что только эффективность ЗГТ является клинически доказанной и, следовательно, основной методикой по устранению проявлений климактерических нарушений.

  • ЗГТ способствует оказанию защитного эффекта на плотность костных тканей, уменьшению вероятности развития переломов.
  • Снижение риска развития сердечно-сосудистых болезней: оказание кардиопротекторного действия.
  • Профилактика атрофических изменений в области органов мочеполовой системы.
  • Благоприятное воздействие на кожу, волосы, ногти, суставные ткани.
  • Устранение психоэмоционального напряжения, депрессий.

Прежде, чем подбирать подходящее средство при климаксе необходимо сдать анализы на гормоны.

Показания

Гормоны в постменопаузе показаны для нескольких групп пациентов с различными жалобами:

  1. Для устранения симптоматических нарушений в виде приливов, жара, учащения сердцебиения, болезненных маточных кровотечений, сухости влагалища, отдышки, старения кожи, неврозов, атрофии половых органов, скачков артериального давления и т. д.
  2. Профилактическая терапия, препятствующая поздним осложнениям в виде остеопороза и сердечно-сосудистых нарушений: ранняя менопауза различного происхождения, наличие в анамнезе нарушений плотности костных тканей, дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Гормональные препараты также могут быть рекомендованы при классическом течении климактерического периода. На протяжении пременопаузы – с целью нормализации цикла, менопаузы – для уменьшения симптоматики, постменопаузы – для снижения риска формирования новообразований.

Противопоказания для заместительной терапии

Задействование заместительной гормонотерапии при менопаузе противопоказано пациентам:

  • C гепатитами.
  • Раком молочной железы, эндометрия.
  • Острыми тромбозами и тромбоэмболией.
  • Новообразованиями, поражающими печень.
  • Мастопатией.
  • Бронхиальной астмой.
  • Индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Указанные противопоказания являются абсолютными. В каждом отдельном случае врач также может выделять относительные противопоказания к задействованию ЗГТ.

Анализы при климаксе

Каждой женщине рекомендовано сдавать определенные анализы на гормоны при климаксе:

  • Исследование антимюллерова гормона, демонстрирующего резервы яичников.
  • Количественное содержание фолликулстимулирующих гормонов.
  • Содержание ингибинов А и В.
  • Диагностика количества кортизола и пролактина.

Некоторых исследования можно пройти при помощи тест-полосок, приобретенных в аптеке. При этом для наиболее точного результата рекомендовано сдать анализ крови.

Какие назначают гормональные препараты при климаксе?

В зависимости от результатов предварительных исследований женщины могут быть рекомендованы гормональные препараты на основе эстрогена, прогестерона, гестагена, растительные гормоны.

Травяные растительные гормональные препараты называются фитоэстрогенами. Являются средства растительного происхождения, которые позволяют уменьшить выраженность проявлений климакса, снижают риск развития осложнений сердечно-сосудистого происхождения. Среди основных показаний к применению растительных гормонов выделяют:

  • Раннее начало менопаузы (у женщин 44-46 лет).
  • Определенные особенности питания (повышенное содержание танина, кофеина) пониженный вес.
  • Риск развития болезней сосудистого происхождения.
  • Позднее начало менструации в подростковом возрасте.
  • Наличие в анамнезе сахарного диабета, повышенного артериального давления.

Растительные препараты содержат в себе активные компоненты в виде флавоноидов, куместана, изофлавонов, лигнанов. Описанные вещества содержатся в соевых бобах, цимифуге, красном клевере. Врач может рекомендовать использование Феминала, Иноклима, Климадинона, Ременса.

Осложнения при гормональной терапии

Использование гормональных препаратов может приводить к развитию ряда осложнений, из-за которых женщины вынуждены отказаться от подобного лечения. Среди основных возможных побочных реакций на фоне ЗГТ врачи выделяют повышенную утомляемость, общую слабость.

При возникновении описанных или каких-либо других побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу. В дальнейшем может потребоваться коррекция дозы, подбор альтернативного средства для замены, использование средств для устранения побочных реакций.

Особенности применения

Женщины, которым рекомендовано проведение ЗГТ, должны понимать, что подобная терапия не проводится короткими курсами. Для того чтобы закрепить полученный результат некоторые препараты рекомендовано использовать на протяжении 12 месяцев и даже дольше.

Более длительное использование может быть не рассчитано на период свыше 4-6 лет. Целью лечения в данном случае является профилактическая терапия остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых нарушений.

Гормональная терапия проводиться только под присмотром врача

Гормонозаместительная терапия при климаксе

Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины. Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:

  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:

  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гормональная терапия при менопаузе (климаксе) у женщин

Каково было потребление препаратов ГТ и частота их применения у женщин в последние годы?

Роль ГТ при наступлении менопаузы и в постменопаузе продолжает обсуждаться со времени начала ее применения. Врачи находятся под сильным давлением фармацевтических компаний, которые стремятся увеличить профилактическое и терапевтическое применение ГТ, т.к. потенциальный рынок этих препаратов огромный (все женщины старше 45 лет).

Несмотря на это, в США ГТ когда-либо назначалась менее чем 20% женщин в постменопаузе. Кроме того, менее 40 % женщин, начинавших ГТ, продолжали ее использовать более 1 года, а к 3 годам этот процент уменьшился до 25 %.

До 2002 г., когда были опубликованы результаты исследования WHI, частота применения ГТ у женщин в постменопаузе составляла от 10 лет тому назад), риск РМЖ не повышен.

  • У женщин, продолжающих их принимать или прекративших их использование менее 10 лет назад, отмечается небольшое повышение риска РМЖ, которое не связано с длительностью приема гормональных противозачаточных средств.
  • Небольшой дополнительный риск ограничен опухолями в молочной железе. Прогноз при таких опухолях лучше, чем при опухолях с распространением за пределы молочных желез.
  • Женщин в перименопаузе следует информировать об этом небольшом увеличении риска РМЖ и при назначении ГТ учитывать индивидуальные факторы риска и семейный анамнез.

    Как врачу общей практики следует заменять КОК на ГТ?

    Менструации в случае приема гормональных препаратов неинформативны. Аменорея может быть следствием гормональных контрацептивов: пероральных, инъекционных прогестагенов, имплантатов или ЛВ-ВМС (Мирена). Регулярные кровотечения могут быть связаны с приемом КОК. Оценка уровня ФСГ также неинформативна на фоне приема КОК, даже при его измерении в интервале между приемами таблеток. Однако уровень ФСГ можно определять на фоне использования только прогестагенов (пероральных, инъекционных, имплантатов или внутриматочных контрацептивов с левоноргестрелом). Уровень ФСГ можно оценивать через 6 и более недель после отмены комбинированных гормональных препаратов. Уровень ФСГ > 30 МЕ/л при двух и более определениях с интервалом не менее 1-2 мес. в сочетании с аменореей свидетельствует о недостаточности функции яичников.

    Какую роль играют андрогены влечении симптомов менопаузы?

    Хотя предполагается, что тестостерон играет важнейшую роль в сексуальной функции женщины, не проведено крупных исследований, показавших четкую связь между уровнем тестостерона в крови и сексуальной функцией. В то же время имеются ограниченные данные рандомизированных исследований о положительном влиянии экзогенного тестостерона на сексуальную функцию (главным образом на желание, возбуждение и оргазм) у женщин с естественной или связанной с удалением яичников менопаузой.

    Терапия андрогенами должна проводиться только у женщин с физиологическими причинами снижения концентрации андрогенов. Поскольку сексуальная дисфункция и дополнительные симптомы, связанные с недостатком андрогенов, могут наблюдаться при многих других медицинских, психологических и психосоциальных проблемах, до назначения андрогенов необходимо выявить и устранить альтернативные причины симптомов.

    Поскольку сексуальная дисфункция и дополнительные симптомы, связанные с недостатком андрогенов, могут наблюдаться при многих других проблемах, до назначения андрогенов необходимо выявить и устранить альтернативные причины симптомов.

    ГТ остается терапией первой линии при снижении либидо, утомляемости и сонливости у женщин в постменопаузе из-за ее большей безопасности по сравнению с терапией андрогенами. Синтетический стероид тиболон также может использоваться в таких случаях, т.к. обладает некоторыми андрогенными свойствами. Хотя тиболон менее эффективен, чем стандартная ГТ, в устранении приливов, для него характерна низкая частота побочных эффектов, и многие женщины отмечают повышение либидо и общего самочувствия после его приема в течение 4-5 мес.

    У женщин в постменопаузе, которые испытывают выраженный дистресс в связи со снижением либидо и не имеют других причин для этого расстройства, возможно назначение тестостерона, но обязательно в сочетании с эстрогенами.

    К потенциальным побочным эффектам андрогенов, особенно при использовании в дозах, превышающих физиологические, относятся гирсутизм, угри, дисфункция печени, понижение тембра голоса, изменение уровня липидов и вирилизация плода. При длительном лечении андрогенами рекомендуется мониторинг показателей функции печени и уровня липидов сыворотки.

    Важно отметить, что доступные в клинике лабораторные исследования не позволяют точно определять концентрации тестостерона, характерные для женщин, поэтому определение его уровня следует использовать только для мониторинга уровней, превышающих физиологические, до и во время терапии, а не для выявления дефицита тестостерона.

    Лучше использовать пластыри и гели или кремы для местного применения, чем пероральные препараты, из-за метаболизма в печени («эффекта первого прохождения») при пероральном приеме. Приготовленные по заказу препараты следует использовать с осторожностью, поскольку дозы гормонов могут не соответствовать желаемым, в отличие от стандартных зарегистрированных препаратов. Препараты тестостерона, созданные для мужчин, могут быть слишком мощными для женщин. Доза и длительность терапии должна быть наименьшей, обеспечивающей достижение целей лечения. До начала лечения с женщиной необходимо обсудить возможные риски и пользу.

    Климакс у женщин, симптомы, лечение приливов, гормоны при климаксе

    Не так давно всем женщинам, вступившим в пору климакса, прописывали гормональные таблетки. И вдруг стало известно, что они увеличивают риск рака груди и инсульта. Женщины в растерянности: что же делать теперь для облегчения неприятных симптомов приливов жара?

    «Я вся горю, не пойму отчего», — могла бы пропеть героиня известного фильма, если бы сюжет описывал ее зрелые годы. Приливы жара, беспричинная раздражительность, бессонница, склонность к слезам — это лишь часть симптомов климакса — сложного периода в жизни женщины. А есть еще не видимая окружающим сторона климакса — перемены, которые происходят глубоко внутри женского организма и связаны с женскими половыми гормонами.

    Климакс у женщин и гормоны

    Гормоны эти всю жизнь защищали свою хозяйку от болезней сердца, остеопороза, закупорки сосудов. Так природа нежно позаботилась о продолжательницах человеческого рода. Эстроген и прогестерон, которые производятся в женском теле, обладают мощной силой. Именно они позволяют женщинам жить дольше мужчин и до определенного возраста не знать, что такое сердечные болезни и инсульт. Но вот наступает этот возраст, выработка волшебных гормонов уменьшается, и риск опасных недугов начинает расти.

    Но еще до этого многие женщины обращаются к врачу с жалобами: мучают приливы жара, беспокоит сухость в интимных местах, все вокруг выводит из себя, да так что испортились отношения с близкими, ночью вся постель в поту, и вообще заснуть невозможно, да, и главное: надо что-то делать с морщинами… Раньше у доктора был простой ответ. Назывался он «гормональная заместительная терапия». Женщинам выписывали таблетки или пластыри с недостающими гормонами, и неприятные симптомы исчезали. Считалось также, что вместе с симптомами уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и переломов.

    Женщины были рады, ведь гормональные таблетки давали возможность выглядеть лучше и чувствовать себя моложе. Эйфория пошла на убыль, когда исследования показали: гормональная заместительная терапия повышает вероятность развития рака груди, тромбоза и инсульта.

    Симптомы климакса

    Менопауза обычно развивается после 45 лет. Гормональная перестройка отражается на состоянии многих систем организма и сопровождается, как уже сказано, такими неприятными симптомами, как волны жара, учащенное сердцебиение, депрессия, раздражительность, нарушения сна. Однако не у всех женщин климакс проявляется одинаково. Исследование Израильской ассоциации по изучению менопаузы, проведенное с участием 1500 женщин в возрасте 45-70 лет, показало: приливы жара отмечаются более чем у половины, тогда как ночная потливость — лишь у каждой третьей. Бессонницей страдает каждая вторая, а нервозностью, тревожностью и депрессией — лишь треть женщин. На боли во время полового акта и потерю интереса к половой жизни пожаловались всего 40% опрошенных. Несмотря на это, в прошлом гормоны выписывались чуть ли не всем подряд и на длительный срок — пять лет и более. Препараты назначались и тогда, когда симптомы климакса у женщины были вполне переносимы или практически незаметны. Говорили, что гормоны полезно принимать в любом случае, для профилактики, то есть для предупреждения сердечно-сосудистых болезней и остеопороза. Гормональное лечение считалось современным и удобным.

    Вред гормональных таблеток при климаксе

    Вопрос безопасности гормональных средств начал беспокоить врачей с 2002 года, когда было опубликовано исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Оно показало, что длительный прием увеличивает риск развития рака груди, а также инфаркта и инсульта. Множество врачей во всем мире, ознакомившись с результатами исследования, перестали прописывать гормоны. Правда, затем эта практика возобновилась — в связи с тем, что в печати появились сообщения о некоторых недостатках исследования ВОЗ.

    Рекомендуем почитать еще:

    Однако спор о целесообразности гормональной терапии при климаксе у женщин продолжался. Через некоторое время после публикации ВОЗ появились сведения о том, что в 2003 году заболеваемость раком груди в США снизилась на 7%. Это произошло через несколько месяцев после того, как миллионы женщин перестали принимать гормоны из-за страха перед их побочным действием. Это было самым резким снижением заболеваемости в течение последних 40 лет. И хотя американские ученые утверждают, что однозначной связи между данным явлением и отказом от гормонов обнаружить не удалось, столь резкое снижение случаев рака дает все основания полагать, что такая связь существует. Американская ассоциация по борьбе с раком подготовила доклад, в котором приводились шокирующие факты. Оказывается, с 2001 по 2003 год число американок, принимавших гормоны, снизилось на 68%, и это совпало с уменьшением заболеваемости раком груди. В Израиле аналогичные явления наблюдались в 2002-2003 годах. Тогда заболеваемость раком груди у еврейских женщин упала с 96 случаев (на 100 тысяч человек) до 88.

    В 2010 году в США были опубликованы результаты еще одного исследования, в котором участвовали 13 тысяч женщин в возрасте 50-79 лет. Наблюдение за ними велось в течение 11 лет, и ученые обнаружили, что агрессивный рак молочной железы на 25% чаще встречался у женщин, которые принимали гормоны. Смертность от этой болезни среди них была на 96% выше, чем у тех, кто гормонов не получал. Впрочем, страшным это исследование выглядело только в процентном отношении. Абсолютные цифры смертности в этом исследовании были сравнительно низкими. Из 13 тысяч участниц от рака груди пострадали только 37 человек (25 — из группы, принимавшей гормоны, и 12 — из контрольной группы).

    Тем не менее упомянутые исследования были положены в основу сурового приговора специалистов. Большинство медицинских сообществ, включая ассоциации кардиологов и гинекологов США, а также Американскую академию семейных врачей, выступили за отказ от необоснованного назначения гормонов при климаксе у женщин, имея в виду прием не для лечения, а лишь для профилактики возможных болезней. Комиссия экспертов при американском министерстве здравоохранения порекомендовала женщинам принимать гормоны только при необходимости (при тяжелых симптомах) и только короткое время.

    А вот новейшие данные. В научном журнале «Annals of Internal Medicine» опубликован обзор 51 научной работы за период с 2002 по 2012 год. Анализ результатов показал, что длительный прием гормональных препаратов в период менопаузы увеличивает риск различных заболеваний. Единственным положительным эффектом от приема гормонов ученые сочли замедление развития остеопороза и снижение угрозы переломов. По мнению исследователей, риск от приема гормонов перекрывает положительные стороны такого метода лечения. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам в возрасте менопаузы со средним уровнем риска онкологических и сердечно-сосудистых болезней не принимать гормоны слишком долго. Вместе с тем кратковременный прием этих средств для снятия тяжелой симптоматики эффективен и относительно безопасен.

    Польза гормонов при климаксе

    Одновременно с исследованиями, говорящими о вреде гормонов, существуют публикации с противоположными результатами. На протяжении последних нескольких месяцев были обнародованы сразу два исследования, говорящие в пользу такого лечения. На конференции Американской ассоциации по изучению проблем климакса был сделан доклад о наблюдении за женщинами 45-58 лет, принимавшими гормоны в течение первых 3 лет менопаузы. Оказалось, что они реже умирали от сердечно-сосудистых болезней, при этом рост числа опухолей среди них не отмечался.

    В медицинском журнале «British Medical Journal» были опубликованы результаты десятилетнего исследования с участием сотен женщин, принимавших гормоны. У них реже встречались заболевания сердца и кровеносных сосудов, чем у тех, кто гормонов не принимал, при этом частота тромбозов, инсультов и опухолей не изменилась.

    Лечение гормонами при климаксе

    В последние годы совет «терпеть» применительно к недомоганиям, не угрожающим жизни, а доставляющим лишь дискомфорт, исчез из лексикона медиков. Это связано с расширением прав больных. Если пациент или пациентка считают, что дискомфорт разрушает их жизнь, вредит работе и отношениям с близкими, лишает привычных удобств, врач больше не может высокомерно бросать им: «А вы терпите!» Он может лишь рассказать о всех плюсах и минусах предлагаемого лечения, а право выбора остается за пациентом. И тут выясняется, что климакс — это на самом деле весьма неприятная штука, и многие женщины предпочитают пойти на риск, но избавиться от приливов, потливости и бессонницы. В этом их поддерживает и часть врачей, включая обладателей ученых степеней и званий профессоров.

    Выработать единую точку зрения на то, чего в гормональной заместительной терапии больше плюсов или минусов, врачам до сих пор не удалось. Поэтому медики предлагают компромиссное решение: отказаться от использования гормонов «для профилактики, на всякий случай», если неприятных признаков нет. Но при появлении симптомов — назначать препарат на четко обозначенное время, ведя при этом наблюдение за состоянием здоровья пациенток. К слову, частоту приливов жара можно снизить с помощью спортивных занятий. Спорт при климаксе полезен еще и потому, что укрепляет костную ткань и снижает риск переломов, уменьшает вероятность сердечного приступа, улучшает настроение.

    Читать еще:  Синдром при менингите
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector