Amuratov.ru

Как узнать есть аденоиды у ребенка или нет

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

Они могут вызывать депрессию и неправильный прикус, а лекарства не всегда эффективны. Но проблема решаема.

Что такое аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

  • В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
  • Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
  • Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.

Признаки аденоидов у детей

Патологическое аденоидное разращение, именуемое детскими отоларингологами, как аденоидная вегетация, начинается латентно. То есть, первые признаки болезнетворного перерождения аденоидов у детей проявляются не сразу, постепенно и медленно. И, в каждой возрастной категории (2, 4, 5 лет), отличается своими «индивидуальными пато характеристиками».

О признаках больных аденоидов у 2-х летних, 4-х, пятилетнихдетей, о различных симптомах проявления аденоидопатогенеза в этих возрастных периодах – тема нашей беседы с родителями.

Признаки патогенных аденоидов у двухлетних детей

Чем старше по возрасту ребёнок, тем сильнее у него общая иммунная сопротивляемость организма. Чем младше малыш, тем намного меньше шансов к сопротивлению аденовирусной интоксикации. Появляющиеся признаки аденоидов у ребёнка 2-го годажизни, степень тяжести аденоидной вегетации зависят от состояния детского гомеостаза. Согласно, морфофизиологическим показателям, так и психосоматическим параметрам развития, согласно двухгодичному возрасту.

Малыш крепкой костно-мышечной структуры, с отменным аппетитом, весёлым и игривым нравом, смышлёный и без наследственных, врожденных патологий. Тогда аденовирусная респирация довольно долго будет пробивать его природный защитный барьер – чрезмерно скапливаться в носоглоточных железах. Методичной пато инвазией дисфункционировать носовые аденоиды.

Даже, если всё-таки его аденоидные локации подверглись патогенному разрушению, детский организм покажет интенсивную реакцию сопротивления. Родителям не следует паниковать, расценивать как нечто ужасное, если их крепыш начинает:

  • сопливить обильными потоками (ринорея);
  • у него поднимается стабильно растущая вверх температура (за 2-4 часа от 36,6 до 37,8, 38, 00 по градуснику);
  • горячий лоб, при признаках озноба;
  • слезоточивость (покрасневшие веки, розоватые склеры);
  • ребёнок жалуется на головные боли (показывает на голову – «вава»).

В дальнейшем развивается полная заложенность носа, ротовое дыхание. К болезненной соматике присоединяются: расстройства в сфере ЖКТ – тошнота, диарея, метеоризм кишечника (газы со зловонным запахом, тухлого яйца). Дети отказываются от еды, постоянно просят пить. Внешние кожные покровы липкие, покрыты потом.

Так. Может быть, чересчур активно и агрессивно иммунная, лимфатическая системы (под превентивным воздействием мозговых импульсов) стараются вывести аденоидо штамм интервенцию из детского тела. Носовая слизь, массированными потоками смывает зловредную микрофлору из носоглоточных секторов. Инфекционные токсины частично выводятся через поры кожного эпидермиса (росный пот). Частое мочеиспускание, жидкий стул, рвота очищает висцеральные органические области (желудок, кишечник, почки, печень) от проникновения болезнетворной вирусной массы в эти жизненно важные паренхимы.

Читать еще:  Гемоглобин по возрасту

Сказать, что родителям, нужно радоваться подобным агрессивно динамичным проявления иммунной защиты у ребёнка при признаках аденоидита, совершенно нет, не стоит. Или ничего не делать, в аспекте облегчения болезненного состояния малыша, («Это хорошо. Значит, иммунная система отлично работает». Двухлетним малышам, даже если они крепенького здоровья, всё равно нужно помогать в периодах обострения аденоинтоксикации.

Детский врач ЛОР приписывает соответственно правильные подобранные антибиотики, назальные сосудорасширяющие препараты. Какие именно? Это решается персонифицировано, в каждом индивидуальном анамнезе. Популярными и востребованными остаются «Назонекс», «Виферон», «Авамис». Промывания носа растительными гомеопатическими растворами – минеральная вода «Боржоми», свекольный сок, отвар из засушенных соцветий «липа+ромашка+белая акация» с добавлением нескольких капель сока алоэ, каланхоэ, эвкалипта.

В случаях, когда аденоидной болезни подвергаются ослабленные 2-х годовалые детишки, признаки болезненной инфекционной плазии проявляются не столь явно, как в предыдущих описываемых ситуациях. Ринитные симптомы (насморки) не сильные. Температура, как правило, субфебрильная (вяло текущая). Заложенность носовых каналов частично проходимая.

В общем контексте, детский организм практически не демонстрирует активный отпор. Общее состояние детей ухудшается, ребёнок слабеет, отличается бледностью лица. Наблюдается отдышка, быстрая утомляемость, дети малоподвижны, предпочитают больше лежать. Хотя, при эндоскопическом висцеральном осмотре диагностируется интенсив-аденоидное разращение.

Лечение детей с низким иммунным порогом сопротивляемости, с признаками аденоидов, которые считаются по заключению медицинского обследования, крайне опасной пато клинической формации, производится только под строгим врачебным контролем. Желательно в диспансерно-стационарном варианте лечения. Так, как к таким детям, необходимо применять интенсивную консервативную терапию (внутримышечные инъекции, в/венные капельницы, ингаляторные методики).

Четырех и пятилетние дети с признаками больных аденоидов

Распространенная ошибка родителей в том, что они успокаиваются по поводу подросших (от возраста 2 годика) своих сыновей и дочек. Вернее, их аденоидных проблем. Ведь признаки аденоидов у ребенка 4 года, как и у пятилетних ребят (разница всего в 12 месяцев, поэтому мало чем отличаются в физическом и психосоматическом возрастном развитии) не так панически воспринимаются, как у маленьких крошек.

В связи с этим многие родители не предают особого значения по поводу частых соплей, простудных насморков, заложенности носа. Тревожиться начинают тогда, когда ребенок явно перестает дышать носом (дышит через рот), появляется ночной храп, подозрительные выделения из носовых каналов (гнойно-вязкие, с кровянистыми прожилками, с неприятным запахом).

У детей в этом периоде формирование иммунной системы не совсем завершено, но значительно стабильно и уверенно функционирует. На 2- 3 года подросшие (от 2-х годовиков) ребята меньше болеют на аденовирусные респирацию. Легче переносят обострение (эпикриз аденоидитов). И сезонные простудные риниты не так обильно донимают, и температура не так изнуряюще действует, как раньше.

Лечение аденоидов, пропитанных вредно содержащими возбудителями болезней, четырехлетки воспринимают более спокойно, осознанно (что это надо, необходимо, иначе будет хуже). Вновь появившиеся болезненные признаки аденоидоввоспринимаютсяу детей 5 летс пониманием, без капризностей (не в сравнении с 2-3 летним возрастом). Дети позитивно относятся к необходимости лечения «болячек в носу».

Нужно, лишь постоянно поддерживать это разумное желание своих детей. И самим набраться терпения, и передать детям. Аденоидное разращение, как висцеральный отоларингитный патогенез, классифицируется специалистами детских ЛОР заболеваний, как одно из самых долго излечивающих болезней.

Отличные результаты лечения продемонстрировали комбинаторные и компенсационные лечебные проекты. Когда наряду с синтетическими фармакологическими медикаментами широко и правильно, дозировано, используются целебно-растительные средства. В возрастной период детей 4 и 5 года жизни носоглоточный эпидермис, инвазированный аденомикробной, вирусной, бактериальной инфекцией, можно спасти от полного некроза. Носоглоточная лимфоидная ткань еще довольно эластична, с детским энергонасыщенным клеточным запасом. На этом генно-клеточном уровне можно активно помочь проходящим биохимическим процессам генерации лейкоцитарного матрикса.

Будьте всегда рядом со своими больными детками. И все болезни, и аденоиды, в том числе, отступят. Потому что сильнее лекарств, чем материнская и отцовская любовь, забота – на свете нет!

Будем резать? Почему не стоит торопиться удалять аденоиды

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.

Место встречи изменить нельзя

Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.

Может, перерастёт?

Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?

Читать еще:  Как появляется простатит

Болеть не перестанет?

Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.

Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.

Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.

Сначала уберите воспаление

Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.

Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого крово­снабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.

Только под наркозом!

Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.

Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.

Аденоиды

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название “ткани”. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования – миндалины – важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах – такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться – воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки. Имеется еще одна миндалина, которая называется глоточной. Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина.
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название “гипертрофия глоточной миндалины“.
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом.
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) – легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто – это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку “засовывание” зеркальца очень часто вызывает “нехорошие” реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз – “аденоиды” – можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома, свидетельствующих о наличии аденоидов, – нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает необработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа – возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос – становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий – постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах. Врачи даже придумали специальный термин – “аденоидное лицо”.
Итак, аденоиды – серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская – своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно “заработать” очень большое количество серьезных болячек – и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика – дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется – однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте – процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Читать еще:  Трихопол от гайморита

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность – по крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
  • Нарушения питания – особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо – уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное – коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают – на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название “аденотомия”. Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

  • Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.
  • Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
  • Операция по продолжительности – одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс “отрезания” – несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки – и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень “скакать” и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что “попался” нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если. Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Автор выражает искреннюю признательность детскому отоларингологу, кандидату медицинских наук Наталье Андреевне Головко – за консультативную помощь в подготовке материала.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector