Amuratov.ru

Как в медицине называется гнойная ангина

Ангина у взрослых

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

  • Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
  • Фолликулярной – для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
  • Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
  • Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

  • Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
  • Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
  • Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

  • Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
  • Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
  • Боль в горле, в особенности, при глотании;
  • Мышечные боли.

Гнойная ангина

Фолликулярная ангина

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте – стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

  • Вирус герпеса;
  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Цитомегаловирус;
  • Аденовирус;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Что такое гнойная ангина

Гнойная ангина – довольно распространенная форма тонзиллита, вызываемая инфекционными агентами. Одинаково часто ангина выявляется как среди взрослой, так и среди детской возрастной группы, как у женщин, так и у мужчин. Заболевание развивается вследствие воспалительного процесса в паренхиме глоточных миндалин. Причиной, провоцирующей возникновение болезни, служит попадание вирусов или бактерий (особенно распространены стрептококки) непосредственно на поверхность миндалины. Гнойная ангина передается контактным путем.

Течение заболевания

Гнойная ангина характеризуется острым началом, быстрым появлением лихорадки, болезненностью при глотании, лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) и появлением на миндалинах гнойного налёта.

Существует ряд факторов, которые способствуют ускоренному развитию процесса поражения:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие септических очагов в ротовой полости (кариес);
  • загрязненный атмосферный воздух;
  • травматическое повреждение миндалин;
  • переохлаждение.

Развитие заболевания

Развитие гнойного процесса происходит за несколько дней (1-2) с момента инфицирования. Быстрее заболевание протекает у лиц с ослабленным иммунитетом. Рост и развитие патогенной флоры протекает очень быстро. Это требует своевременного начала терапии и точного соблюдения назначений врача.

Гнойная ангина имеет определенную этапность развития:

  • 2-3-и сутки развития заболевания – инкубационный период. Это период длится от попадания патогенного микроорганизма до выявления первых симптомов заболевания. Начинают формироваться гнойники, проявляются выраженные признаки воспаления и постепенно усиливается плохое самочувствие.Сохраняется высокая температура тела, исчезает аппетит, усиливается интоксикация.
  • 4-е сутки. Гнойники начинают постепенно пропадать. Большинство из них самопроизвольно вскрываются, подвергаясь очищению. На месте гнойников появляются значительные перфорации пораженной поверхности, которые начинают быстро заживать.
  • 5-6-е сутки. У пациента стабилизируется температура тела, нормализуется общее состояние, усиливается аппетит.
  • 7-8-е сутки. Практически пропадают боли в горле.
  • 10-12-е сутки. Приходят в норму размеры регионарных лимфатических узлов (нижнечелюстных), пропадает их болезненность.

Процесс гнойного воспаления продолжается у взрослых не более 7 дней и, как правило, завершается периодом реконвалесценции (выздоровления). В случае более длительного протекания инфекции она приобретает хронический характер.

Симптомы гнойной ангины среди взрослых

Ряд наиболее характерных признаков гнойной ангины определён медицинскими специалистами и включает в себя:

  • выраженный озноб, чувство жара, лихорадка, фебрильная температура тела (более 39 С);
  • усиливающаяся болезненность при глотании;
  • увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы (нижнечелюстные);
  • увеличенные и гиперемированные (покрасневшие) миндалины;
  • участки гнойного воспаления и белого налёта на поверхности миндалин, которые легко удаляются с помощью медицинского инструментария, при этом сохраняется целостность слизистых покровов;
  • интоксикационные симптомы, головные боли, чувство недомогания и отсутствие аппетита.
Читать еще:  Декспантенол е инструкция по применению мазь

Дополнительно пациента могут беспокоить:

  • ринорея (насморк);
  • кашель;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • миалгии (мышечная боль).

При выявлении признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу

Как внешне выглядит гнойная ангина?

Преимущественно гнойный ангинозный процесс представлен в виде точек, пятен или потеков грязно-желтого цвета на поверхности глоточных миндалин. В некоторых случаях налёт имеет белый оттенок и напоминает плёнку.

Насколько заразна гнойная ангина?

Если не соблюдать правила личной гигиены и находиться в тесном контакте с больным, то вероятность заразиться приближается к 100%. Опасность увеличивается в случае переохлаждения и сниженного иммунитета.

Осложнения

Гнойная ангина имеет ряд осложнений, подразделяющихся на поздние и ранние.

К ранним осложнениям причисляются:

  • гнойный лимфаденит;
  • поражение отделов среднего и внутреннего уха (отит);
  • синусит;
  • ларингит;
  • абсцессы подлежащих мягких тканей.

К поздним осложнениям относятся:

  • менингит;
  • ревматические пороки сердца и суставов;
  • поражение почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • полиартрит.

Чтобы избежать развития осложнений следует соблюдать ряд простых требований после завершения курса терапии:

  • продолжать полоскать горло до полного исчезновения гиперемии (покраснений);
  • принимать антибиотики по строго предписанной врачом схеме, даже если состояние уже нормализовалось;
  • после окончательного выздоровления следует избегать факторов, провоцирующих новое заражение: не переохлаждаться, не пить холодные напитки, не выходить на улицу при высокой влажности воздуха.

При качественном и своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Диагностика

Выявление гнойной ангины основывается на результатах 3-х основных видах обследования:

  1. физикальный осмотр и выявление ведущей симптоматики;
  2. проведение осмотра глотки, обязательно с применением фарингоскопа;
  3. биохимическое исследование крови. Оно отражает типичные воспалительные явления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Как лечить у взрослых гнойную ангину?

При гнойном ангинозном процессе важно своевременно начать лечение для исключения развития вероятных осложнений. Наиболее важно предупредить появление флегмонозных и абсцедирующих (гнойных) процессов в шейной области, патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой, почечной и суставной систем.

При выявлении признаков заболевания рекомендуется:

  • вызвать на дом врача;
  • соблюдать постельный режим и следовать врачебным предписаниям;
  • обеспечить полноценный питьевой режим, прием витаминных комплексов, а также овощей и фруктов;
  • для исключения заражения окружающих следует изолировать пациента, предложив ему отдельную посуду;
  • требуется проводить регулярную влажную уборку и проветривание в помещении, где находится больной.

Курс лечения составляет около 10 суток, но в случае хронической формы инфекции терапия длится более длительное время.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • инъекции жаропонижающих средств или их таблетированные формы (парацетамол, нурофен) при температуре тела более 38 С;
  • антигистаминные лекарственные средства (лоратидин, тавегил), устраняющие отечность и препятствующие аллергическим реакциям;
  • регулярные противовоспалительные полоскание зева (раствор мирамистина, фурацилина);
  • после падения температуры пациентам назначается физиотерапия: электрофорез, УВЧ.

Патогенетическая терапия

  • Антибиотикотерапия при гнойной ангине обязательно должна быть завершена. Запрещается произвольно прерывать схему приема лекарств. Это может привести к отсутствию результата: бактерии выработают устойчивость к препарату. Это приведёт к его полной клинической неэффективности при повторном применении.
  • Применяются три основные группы антибиотиков: цефалоспорины, макролиды или пенициллины.
  • При возникновении осложнений применяются антибиотики широкого спектра действия: аминогликозиды, тетрациклины.

Спреи для горла

  • Бактерицидный эффект (люголь, новосепт, мирамистин).
  • Местный антисептик (гексорал, хлорофиллипт)

Ингаляции

Необходимо указать, что при наличии гнойных воспалений лечение паровыми ингаляциями строго запрещено. Даже незначительное повышение температуры в полости ротоглотки создаст оптимальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Для предупреждения развития осложнений ингаляции проводят через небулайзер, преобразующий лекарственное вещество в форму аэрозоля, имеющего комнатную температуру. Используют фурацилин, хлорофиллипт, диоксидин, мирамистин или ротокан.
Представленные схемы терапии являются ведущими в системе современной терапии гнойной ангины. Однако следует учитывать, что назначать лечение после проведенного предварительного осмотра и обследования может только врач. Оптимальным решением является консультация доктора в специализированной клинике. Таким местом является сеть медицинских центров ЛЕЧУ. Здесь вы не только подберете наиболее удобную именно для вас клинику, но и запишитесь на прием к нужному специалисту на сайте в один клик. Соблюдая рекомендации врача, вы быстро восстановитесь.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит — это воспаление миндалин (небольших желез, которые расположены по двум сторонам от горла). Термин образован от латинского наименования миндалевидной железы «tonsilla» и «itis» — обозначающего воспаление суффикса. По-другому это заболевание называют лакунарной ангиной (от «ango» — душить по-латински). В результате болезни на миндалинах образуются гнойники разной формы и локации. Ангина не является однородной болезнью, имея большое количество разновидностей.

Разновидности и атипичные формы

Ангины можно классифицировать по ряду особенностей, но чаще всего вид тонзиллита определяется фарингоскопическими признаками.

Классические виды ангины (иногда их называют вульгарными):

  • катаральная,
  • стрептококковая или БГСА,
  • лакунарная,
  • фолликулярная,
  • флегмонозная.

Для вульгарных тонзиллитов характерно наличие следующих признаков:

  • резкие симптомы интоксикации организма;
  • патология обеих миндалин;
  • болезнь длится не более недели;
  • инфекция (вирусная или бактериальная) стала причиной заболевания.

Также имеют место атипичные формы ангины:

  • герпетическая;
  • сопутствующая скарлатине;
  • тонзиллит при дифтерии;
  • ангина при сифилисе;
  • мононуклеоз (возбудитель вирус Эпштейна-Барр);
  • тонзиллит при агранулоцитозе;
  • геморрагические изъявления миндалин при онкологических заболеваниях;
  • тонзиллит Симановского-Плаута-Венсана;
  • кандидамикоз.
Читать еще:  Антибиотики амоксициллин инструкция

Еще принято различать формы тонзиллита в зависимости от локализации болезни, т.е. от того, какая именно часть лимфоидного кольца была инфицирована.

Классификация видов ангины:

  • гортанная или острый эпиглоттис (инфицирование лимфатической ткани надгортанника);
  • язычная (воспаление язычной миндалины);
  • язвенно-некротическая;
  • аденоидит или инфицирование глоточной миндалины.

Но чаще всего гнойный тонзиллит имеет смешанную природу возникновения. Как правило, сначала устанавливается основной диагноз, а затем после диагностических исследований к нему добавляются сведения относительно типа возбудителя и особенностей патогенеза.

Причины возникновения

Большая часть случаев гнойных тонзиллитов вызвана:

  • ринавирусами;
  • стафилококками;
  • хламидиями;
  • коронавирусами;
  • аденовирусами;
  • спирохетой Венсана;
  • гемофильной палочкой;
  • вирусом Коксаки типа А;
  • респираторным синцитиальным вирусом;
  • коринебактериями;
  • веретенообразной палочкой;
  • грибами Кандида;
  • энтеробактериями;
  • гонококком;
  • вирусами гриппа и т.д.

Главным возбудителем гнойной ангины (в 1/2 случаев) признается β-гемолитический стрептококк типа А (или БГСА).

Интересно, что именно от возбудителя заболевания зависит код гнойного тонзиллита по МКБ-10. Если болезнь вызвана стрептококком, то ей присваивается код J03.0. В противном случае номенклатурное значение заболевания — J03.8 с указанием непосредственного возбудителя.

Ангина возникает из-за внешнего инфицирования или аутоинфекции. В первом случае возбудитель попадает на миндалины экзогенно, во втором он уже живет на слизистой оболочке в вегетативном состоянии, просто какое-либо изменение в организме становится причиной его активации.

К таким причинам относят:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета после ОРВИ или иммунодефицит;
  • травмы миндалин;
  • заболевания нервной системы (вегетативной и центральной);
  • нарушение правильного носового дыхания;
  • воспалительные процессы в носоглотке (нередко в хронической форме);
  • авитаминоз;
  • резкие изменения условий внешней среды;
  • запыленная или загазованная атмосфера;
  • слишком сухой воздух;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам, (как правило, это относится к детям с лимфатикогиперпластической конституцией);
  • недолеченные кариозные полости в зубах;
  • попадание в организм грибкового штамма или бактерии (орально).

Пути попадания возбудителя (экзогенное инфицирование):

  • алиментарный,
  • воздушно-капельный,
  • прямой контакт.

После проникновения возбудителя в ткани в них начинается процесс экссудации и пока что обратимой альтерации.

Симптомы

Симптомы лакунарного тонзиллита зависят от патогенеза заболевания. Они представлены общими или местными проявлениями. Тонзиллит всегда сопровождается сначала легким першением, а потом болью в горле, которая только усиливается при глотании (как правило, при «пустом» глотке). В некоторых случаях эта боль отдает в носовые полости, затрудняя дыхание, или в уши.

При обследовании становятся видны увеличение, отек миндалин, слизисто-гнойные выделения, белый налет с желтыми вкраплениями на слизистой оболочке и гнойные воспаления фолликулов. Воспаляются и начинают сильно болеть (особенно при пальпации) лимфатические узлы в верхних шейных отделах. В некоторых случаях наблюдается легкая отечность сосочков языка (его еще называют «земляничный язычок»).

Человек становится сонным и апатичным, у него начинает болеть голова. Пациент чувствует озноб, боли в мышцах и иногда — в области сердца. Появляется характерный «гнойный» запах изо рта. Нередко возникает сильный кашель, который сопровождается откашливанием пробок. Температура повышается в зависимости от типа болезни: в некоторых случаях она может достигать 40 градусов. При язычной ангине наблюдается воспаление и гиперемия языка. В некоторых случаях к тонзиллиту присоединяется отит или ринит.

В случае осложненных форм наблюдаются:

  • помрачнение сознания;
  • менингизм;
  • «сердечная» потливость;
  • бледность кожи;
  • некроз тканей при присоединении бактериальной инфекции;
  • гепатоспленомегалия;
  • пониженное артериального давления;
  • отек подкожной клетчатки в проекции миндалин;
  • приглушение сердечных тонов.

Гнойная ангина

  • Боль в горле
  • Боль в суставах
  • Боль при глотании
  • Гнойник на поверхности миндалины
  • Гнойный налет на миндалинах
  • Головная боль
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Покраснение миндалин
  • Понос
  • Потеря аппетита
  • Распространение боли в другие области
  • Рвотные позывы
  • Самопроизвольное вскрытие гнойника
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение миндалин

Гнойная ангина – недуг инфекционной природы, который начинает прогрессировать вследствие возрастания активности патогенных микроорганизмов, таких как стрептококк, стафилококк и прочее. Для патологии характерно формирование специфических гнойных очагов на нёбных миндалинах. Болезнь не имеет ограничений, касательно пола и возраста. Она с одинаковой частотой диагностируется как у взрослых, так и у детей. Но стоит отметить, что у ребёнка недуг протекает более тяжело и после него часто развиваются осложнения.

Гнойная ангина является довольно заразным недугом, поэтому ребёнка или взрослого, у которого была диагностирована патология, обязательно изолируют от здоровых людей. Это обязательная мера профилактики, которая не даст инфекции распространяться дальше.

Основной путь заражения – воздушно-капельный, но не исключена передача патогенных микроорганизмов и контактно-бытовым путём (к примеру, через посуду, которой пользовался больной ребёнок или взрослый человек). Заболеваемость возрастает с весенне-осенний период.

Этот недуг является очень опасным состоянием, которое требует лечения в стационарных условиях, особенно если он прогрессирует у ребёнка. Но с разрешения лечащего врача терапию можно проводить и в домашних условиях.

Этиология

Гнойная ангина у детей и взрослых начинает прогрессировать вследствие проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Чаще всего в качестве главного возбудителя выступает гемолитический стрептококк. Но для того чтобы он активизировался и спровоцировал развитие патологии, нужны благоприятные условия. Своеобразным «толчком» могут стать такие факторы:

  • переохлаждение;
  • снижение сенсибилизации и реактивности организма;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • травматизация миндалин;
  • длительное пребывание в помещении, где курят;
  • наличие очагов с инфекцией в ротовой полости. В качестве таковых могут выступать кариозные зубы, стоматит и прочее;
  • неблагоприятная экологическая ситуация в районе, где проживает человек.
Читать еще:  Флебодиа препарат инструкция

Общие симптомы

Длительность инкубационного периода при гнойной ангине составляет от одного до двух дней. Начало недуга всегда острое. У больного появляется боль в горле при попытке сглотнуть, боль в области суставных сочленений, озноб и гипертермия. Как правило, температура держится на протяжении 2–6 дней. Клиника недуга напрямую зависит от его формы.

Формы недуга

Гнойная фолликулярная

Чаще развивается у ребёнка, чем у взрослого человека. Может протекать такая гнойная ангина без температуры, но это скорее исключение, чем часто встречаемый случай. Обычно наблюдается выраженная гипертермия.

При прогрессировании патологии поражается фолликулярный аппарат миндалин. Миндалины отекают и гиперемированы из-за сильного воспалительного процесса. На их поверхности скапливается гнойный налёт (имеет желтоватый оттенок). Его можно без труда удалить при помощи шпателя. Если не провести на этой стадии лечение гнойной ангины, то данные патологические очаги с гноем будут сливаться друг с другом и формировать абсцессы.

У ребёнка и взрослого возникает сильный болевой синдром при попытке сглотнуть. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в ухо. Клиника дополняется головной болью, слабостью.

Если недуг прогрессирует у ребёнка, то к описанной клинической картине часто присоединяются такие симптомы:

  • тошнота и рвотные позывы;
  • понос;
  • раздражение мозговых оболочек (признаки менингизма).

Если провести осмотр горла, то можно выявить гиперемию нёба и миндалин. На миндалинах выступают точки, имеющие беловато-жёлтый оттенок.

Гнойная лакунарная форма

Эта форма гнойной ангины является практически идентичной фолликулярной, но все же имеет свои особенности. Сначала у ребёнка или у взрослого наблюдается выраженная гипертермия. Болевой синдром в горле такой сильный, что пациенты отказываются от воды и приёма пищи.

Патологический процесс затрагивает только лакуны. При проведении осмотра горла можно отметить гиперемию и отёк миндалин. В области мягкого нёба скапливается фиброзно-гнойный налёт. Он имеет жёлто-белый цвет. При помощи шпателя он легко отделяется от слизистой горла. Длительность протекания патологии – от 5 до 7 дней.

Флегмонозная ангина

Эта форма встречается редко. Обычно она развивается, если своевременно не было проведено полноценное лечение первых двух форм недуга. Стоит отметить, что в этом случае наблюдается воспаление только одной миндалины.

По мере прогрессирования болезни, сформированный гнойник увеличивается в размерах и эпителий над ним становится тоньше. Если провести осмотр горла, то можно отметить, что на миндалине проявилось небольшое пятно жёлтого оттенка. Такой гнойник через некоторое время самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат из него истекает в ротовую полость. Гной имеет жёлтый или зелёный цвет, а также неприятный запах.

После заживления на месте локализации гнойника остаётся рубец. Особенно опасно, если такая патология прогрессирует у ребёнка. Если своевременно не провести грамотное и полноценное лечение гнойной ангины, то могут возникнуть осложнения, такие как сепсис, менингит, пиелонефрит, миокардит и прочее.

Лечебные мероприятия

Многие люди интересуются, как быстро вылечить ангину? Быстро вылечить такую патологию у ребёнка или взрослого нельзя. Её нужно пролечить качественно, чтобы избежать прогрессирования опасных осложнений. Основные направления терапии:

  • лечение гнойной ангины рекомендовано проводить в стационаре. Но лечение в домашних условиях не исключено. Больному показан постельный режим;
  • чтобы снизить раздражения горла следует принимать только измельчённую пищу и пить больше жидкости;
  • антибиотики при гнойной ангине назначаются обязательно. Наиболее эффективными являются препараты из пенициллиновой группы. К таким относятся цефалоспорины 1, 2 и 3 поколений, амоксициллин прочие;
  • местная терапия. Эффективное фармацевтическое средство для обработки горла – биопарокс. Также показано рассасывать таблетированные препараты, в составе которых присутствуют антибиотики – септолете, стопангин и прочее;
  • рекомендовано полоскать горло антисептическими растворами. Для полоскания используют гивалекс, фурацилин и прочее. Также неплохой эффект даёт применение спреев с антисептическими веществами;
  • для снижения температуры применяют колдрекс, нурофен, парацетамол. При гнойной ангине без температуры этот пункт исключают;
  • средства для стимулирования иммунной системы.

Народные рецепты

Для того чтобы устранить симптомы гнойной ангины в домашних условиях, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Стоит отметить, что самолечением здесь заниматься недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние. Лечиться в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача. Применение любых средств также нужно с ним согласовать.

Народные средства для лечения взрослых и детей в домашних условиях:

  • отвар для полоскания горла из ромашки, листьев эвкалипта и календулы. Полоскать им горло нужно 6 раз в день. Курс лечения – 30 дней;
  • полоскать горло можно свекольным соком;
  • прополис является эффективным средством лечения гнойной ангины в домашних условиях;
  • мёд.

Полоскать горло в домашних условиях нужно как можно чаще, чтобы таким образом удалять микроорганизмы из горла. После этой процедуры необходимо использовать специальные спреи или рассасывать таблетки с антибиотиками.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector