Amuratov.ru

Какие симптомы грыжа пищевода

Грыжа пищевода: лечение, симптомы болезни, чем опасна и классификация?

Грыжа пищевода — заболевание хронического характера, приводящее к сбоям в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Ранняя стадия протекает без симптоматики, но затем проявляется внезапно и доставляет дискомфорт больному. Правильно поставленный диагноз врача и своевременное лечение позволят избежать серьезных осложнений.

Что такое грыжа пищевода

Полость груди и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Их связь осуществляется через отверстия в диафрагме для вен, аорты и пищевода. Недуг, вызванный смещением органов брюшной полости в грудную через отверстие пищевода, называется грыжей пищевода. Болезнь диагностируется достаточно часто у старшего поколения, особенно у женщин старше 50 лет.

Причины возникновения

При патологиях в мышцах отверстия пищевода — врожденных или приобретенных – появляется грыжа пищевода. Это причина расширения кольца пищевода, из-за чего в грудную полость попадает часть желудка, а иногда и часть кишечника. В медицинской классификации к причинам развития этого заболевания относят:

  • врожденные патологии;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • возрастные изменения;
  • хронические заболевания.

Приобретенная грыжа, чаще всего, является следствием повышения давления в брюшной полости. Беременность, сильный кашель, продолжительная рвота, поднятие тяжестей, ожирение – факторы, ведущие к развитию недуга. Воспалительные заболевания, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также являются причиной сбоев в перистальтике пищевода.

Классификация

Проявления заболевания различны. В зависимости от особенностей «Международный классификатор болезней МКБ-10» выделяет следующие виды грыж пищевода:

  • скользящая (аксиальная);
  • околопищеводная (параэзофагеальная);
  • врожденная.

Скользящая — самая распространенная форма заболевания. Характерна тем, что нижняя часть пищевода, а также желудок свободно проходят через отверстие в диафрагме в грудную полость. Порой органы способны самостоятельно возвращаться обратно, если больной сменит положение тела. Обычно такие грыжи небольшие и не доставляют серьезных неудобств.

Околопищеводная форма появляется реже. При этом нижняя часть пищевода остается неподвижной, а через отверстие диафрагмы проходит дно желудка. Орган сильно искривляется, что приводит к серьезным осложнениям.

Нарушения эмбрионального развития и аномалии в строении желудочно-кишечного тракта – причина появления врожденной грыжи. Пищевод в таких случаях недостаточно сформирован – его длина не совпадает с размерами грудной клетки. Желудок при этом частично зажимает диафрагма. Диагностика выявляет заболевание у детей в раннем возрасте.

Фото: грыжа пищевода

Чем опасна грыжа пищевода

Грыжа пищевода долго не дает о себе знать. Тем не менее, последствия этого недуга серьезны. Частый контакт пищевода и желудочного сока провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Содержимое желудка повреждает слизистую нижнего отдела пищевода, появляется воспаление, загрудинная боль. Поврежденные ткани покрываются язвами, эрозиями, кровоточат, что способно привести к малокровию, возникновению раковых опухолей.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях грыжа пищевода не доставляет неудобств. Со временем болезнь прогрессирует, проявляются характерные симптомы:

Боль проявляется в результате изменения положения органов – рефлюкса. Особенно она ощутима после приема пищи или в лежачем положении, может быть давящей или острой. По этим признакам грыжу можно отличить от стенокардии, с которой ту нередко путают, поскольку может колоть в области сердца.

Рефлюкс приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенки пищевода, вызывая изжогу. Проявляется она в тех же случаях, что и первый симптом. Изжога чаще возникает ночью, когда расслабляется нижний сфинктер пищевода, который плохо удерживает содержимое желудка.

Частая отрыжка воздухом – характерный признак грыжи пищевода, возникающий после еды, поскольку полный желудок повышает внутрипросветное давление. Аэрофагия – заглатывание воздуха при еде – осложняет этот симптом. В некоторых случаях возможно срыгивание кислой или горькой жидкости.

Методы диагностики грыжи пищевода

Поскольку болезнь долгое время протекает бессимптомно, грыжа пищевода диагностируется докторами на поздних этапах развития. Сложно выявить недуг, если он сочетается одновременно с другими заболеваниями – язвенной болезнью, холециститом, дивертикулезом толстой кишки. Гастроэнтерологи выявляют грыжу пищевода, применяя такие способы диагностики, как:

  • рентгенологическое обследование;
  • эндоскопию;
  • манометрию пищевода.

Рентгенография – наиболее информативная методика исследования состояния желудочно-кишечного тракта. Принятая натощак пациентом смесь, хорошо заметная на снимке рентгена, дает возможность оценить состояние и расположение пищевода и желудка. Обследуя слизистую оболочку пищевода, применяют эндоскопию. Метод подходит для выявления косвенных признаков грыжи пищевода, присутствия опухолей. Манометрия, в свою очередь, позволяет получить информацию о работе пищеводного сфинктера, отделив тем самым грыжу пищевода от прочих болезней, связанных с нарушениями движения и удержания желудочного сока.

Лечение болезни

Лекарства, назначаемые при грыже пищевода, направлены, в основном, на снижение кислотности желудочного сока, а также на сокращение выработки кислоты. Лечить заболевание допускается следующими препаратами:

  • средствами антацидного характера;
  • прокинетиками;
  • блокираторами рецепторов гистамина;
  • ингибиторами протонного насоса.

Несмотря на то что для покупки большинства приведенных лекарств не требуется рецепт врача, не стоит заниматься самолечением без консультации у специалиста.

Оперативное вмешательство применяется при осложнениях в развитии заболевания, или когда медикаментозное лечение не дало эффекта. В зависимости от особенностей болезни проводится операция по укреплению пищеводно-диафрагмальной связки, фиксации желудка, а также по предотвращению или ликвидации рефлюкса органов.

Издавна грыжу пищевода врачевали народными методами – полезные свойства некоторых растений способны ослабить проявление симптомов. В рецептах часто применяют каменную костянку, прополис, крыжовник, семена льна. Для устранения запоров, ведущих к повышенному давлению в брюшной полости, рекомендуют пить компот из чернослива или кураги, а также заваривать напиток из листьев крушины.

Диета при болезни

Соблюдение диеты, правильное и сбалансированное питание – с этого начинается лечение любого заболевания пищеварительной системы, в том числе и грыжи пищевода. Из рациона нужно исключить пищу, содержащую животный жир, раздражающую пищевод:

  • жареные блюда;
  • консервированные продукты;
  • острые и соленые приправы;
  • цитрусы;
  • крепкий кофе.

Предпочтительна измельченная и кашицеобразная пища, принимаемая маленькими порциями каждые 3 часа. Ужинать следует не позднее, чем за несколько часов до сна. Пациент должен воздержаться от курения и алкоголя.

Профилактика

Диетическое питание, контроль массы тела, здоровый образ жизни – надежные меры для предупреждения развития грыжи пищевода. Лечебная физкультура, укрепляющая мышцы живота, поможет держать диафрагму в тонусе. Однако, не нужно перенапрягаться – выполнять слишком тяжелые упражнения, поднимать тяжести, излишне тужиться в туалете, поскольку это повышает внутрибрюшное давление. Соблюдение правил профилактики позволит избежать рецидива заболевания.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Причины возникновения и лечение грыжи пищевода. Организация питания

Причины

Между грудной и брюшной полостью находится диафрагма. Это мышечная пластина, в которой расположено 3 отверстия — пищеводное, аортальное, венозное. Грыжа — расширение пищеводного диафрагмального отверстия, при котором часть желудка и кишечника смещается в грудную полость.

Читать еще:  Родинка висячая фото

Формированию грыжи способствует:

  • слабость диафрагмальных мышц, пищевода, обусловленная возрастными изменениями, гиподинамией;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение внутрибрюшного давления, которое вызывает расширение пищеводного отверстия в диафрагме, из-за чего внутренние органы попадают в полость груди (наблюдается при беременности, родах, метеоризме, асците, длительном кашле, рвоте, поднятии грузов, физических нагрузках, хронических болезнях легких);
  • увеличивается давление в брюшной полости при переедании, хронических запорах, ожирении;
  • сокращение пищевода, нарушение его двигательной активности (бывает при язве желудка, панкреатите, холецистите, рубцовых изменениях из-за влияния химических, термических факторов);
  • механические повреждения диафрагмы (ушиб стенки брюшной полости, ножевые, огнестрельные ранения);
  • влияние никотина, кофеина, гормонов, медикаментов.

Классификация

Различают 3 вида пищеводных грыж.

  • Скользящая (аксиальная грыжа) диагностируется в 90% случаев. При ней кардия (клапан, отделяющий пищевод и желудок) расположен выше диафрагмального отверстия.
  • Параэзофагеальная – составляет 5% всех случаев. Кардия не меняет расположения, через грыжевое отверстие выходит дно, наблюдается выраженная кривизна желудка.
  • Укороченный пищевод – аномалия развития или следствие спазма, воспалительных, рубцовых изменений пищевода, часто сочетается с аксиальной грыжей.

Признаки

Параэзофагеальные грыжи протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при эндоскопическом, рентгенологическом обследовании желудка. Клиническая картина развивается при защемлении органов, которые попадают в грыжевое отверстие.

Скользящая грыжа сопровождается недостаточностью кардии. Проявляется жалобами, которые указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс, пептический эзофагит. Основные симптомы:

  • Боль. Сосредотачивается в районе мечевидного отростка грудины, иррадиирует в спину, левую руку, плечо, напоминает приступ стенокардии. Для дифференциальной диагностики делают ЭКГ. Возможен эпифренальный синдром. Он развивается при сдавлении стволов блуждающего нерва, проявляется болью за грудиной, нарушением сердечного ритма. Болевые ощущения появляются при наклонах вперед, после поднятия грузов, приема пищи, в горизонтальном положении.
  • Изжога. Вследствие недостаточности кардии кислое содержимое из желудка попадает в пищевод, полость рта, что приводит к раздражению слизистой. Изжога выражена, усиливается в горизонтальном положении, несколько уменьшается после еды. Постоянный заброс желудочного содержимого провоцирует развитие пептического эзофагита, эрозий, язв в пищеводе, боли в языке, охриплости голоса.
  • Дисфагия (нарушение глотания) является следствием спазма нижних отделов пищевода, пептических стриктур (сужений). Иногда возникает эпизодическая афагия. Она вызывается употреблением твердой пищи, питьем. Во время приступа пациент не может глотать, появляется боль, выделяется много слизи.
  • Отрыжка возникает при спазме желудочно-кишечного тракта, высоком внутрибрюшном давлении, сопровождается характерным звуком, неприятным запахом. Иногда с воздухом выделяется содержимое желудка, после чего в полости рта остается неприятный кислый привкус;
  • Икота имеет устойчивый характер, связана с раздражением ветвей блуждающего нерва, сопровождается сокращением диафрагмы;
  • При грыже пищевода возникает кашель, одышка, нарушения ритма сердца (подобные жалобы связаны со сжатием блуждающего нерва).

Последствия

Пищеводные грыжи становятся причиной пептического эзофагита, сужения пищевода, кровотечений, которые провоцируют прогрессирующую анемию. Возможны легочные осложнения из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути:

  • бронхит;
  • астматический кашель;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • диффузный легочный фиброз.

Заболевание увеличивает вероятность рака пищевода. Среди редких последствий — инвагинация пищевода в желудок.

Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме опасна. Она может сопровождаться ущемлением внутренних органов, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

При бессимптомном течении и малых размерах грыжи пациентов можно лечить в домашних условиях. Консервативная терапия предусматривает прием лекарств, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений.

Лекарствами пытаются снять симптомы. Назначают:

  • препараты, снижающие образование соляной кислоты (Ранитидин, Низатидин);
  • антациды — связывают соляную кислоту, уменьшают раздражение слизистой пищевода (Альмагель, Ренни);
  • ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты (Омепразол);
  • прокинетики — нормализуют моторику пищевода, уменьшают рефлюкс (Метоклопрамид);
  • кровоостанавливающие, антианемические средства.

Для уменьшения симптоматики можно воспользоваться народными средствами.

  1. Для устранения изжоги делают отвар из апельсиновых корок, солодки.
  2. Для борьбы с отрыжкой используют отвар клюквы, алоэ с медом.
  3. При вздутии помогает отвар из корня валерианы, перечной мяты, плодов фенхеля.

Важная составляющая консервативного лечения — правильное питание. Рекомендуется строгий режим приема пищи. Есть нужно медленно, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не чувствовать голода. Запрещено употреблять:

Рекомендуется ограничить сладости. В рационе увеличивают количество продуктов, которые снижают кислотность желудочного сока:

  • рис;
  • манная, гречневая, овсяная крупа;
  • персики;
  • бананы;
  • картофель;
  • свекла.

Запоры, вздутие живота усугубляют ситуацию, поэтому рекомендуют ограничивать продукты, которые способствуют газообразованию, негативно влияют на моторику кишечника. Следует исключить:

Для улучшения состояния выполняют упражнения:

  • стать на колени, спину держать прямо. При вдохе медленно наклониться вправо, на выдохе вернуться в первоначальное положение, повторить 7 раз;
  • лечь на бок, голову положить на мягкий валик. Вдохнуть, максимально надуть живот, выдохнуть, расслабиться, повторить 5 раз;
  • лечь на спину на коврик, дышать ритмично, ровно, поворачиваясь в стороны.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в случаях:

  • отсутствие результата от консервативной терапии;
  • большие грыжи с дисфагией, регургитацией, аспирационной пневмонией;
  • частые кровотечения;
  • защемление грыжи;
  • стриктуры пищевода;
  • пептический рефлюкс-эзофагит, который не поддается фармакологическому лечению.

Проводят несколько видов операций на пищеводе:

  • ушивание грыжевых ворот с последующим укреплением пищеводно-диафрагмальной связки;
  • фиксация желудка в пределах брюшной полости;
  • устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

Операция не проводится, если повышен риск тяжелых осложнений в послеоперационном периоде при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • выраженном тромбофлебите;
  • некомпенсированном сахарном диабете;
  • циррозе печени;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство проводят лапароскопическим методом. Делают 5 проколов брюшной стенки, через которые вводится камера и специальные инструменты. Лапароскопия малотравматична (пациентов уже на 4-5 сутки выписывают домой).

При правильном консервативном лечении большинство пациентов избавляется от симптомов пищеводной грыжи. В противном случае единственным методом терапии остается операция.

Грыжа пищевода – симптомы, диета и лечение

Грыжа пищевода, иначе называемая диафрагмальной, представляет собой выпячивание его нижнего отдела через отверстие диафрагмы. Давайте разберемся что это такое, а также рассмотрим симптомы, диету и лечение грыжи пищевода.

В организме человека имеется важный орган – диафрагма, которая состоит из мышечной перегородки и разделяет брюшную полость от грудной полости.

В диафрагме имеется отверстие, состоящее из мышечных волокон, через которое проходит пищевод. Такое отверстие называется пищеводное отверстие диафрагмы. Порой, через него в грудную полость могут смещаться и иные органы, располагающиеся в полости живота.

Хотя болезнь и не является особенно опасной, при ее диагностировании следует тщательно взяться за свое здоровье. Поэтому далее будет рассмотрено, как лечить грыжу пищевода.

Причины

Что это такое? Причин возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть несколько. У некоторых пациентов грыжа – не что иное, как врожденное явление, вызванное укорочением пищевода, у других обнаруживается склонность к возникновению грыжи в преклонном возрасте, дают о себе знать возрастные изменения внутренних органов.

Очень часто причиной этого заболевания выступает повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся систематически или резко. Вызвать рост давления, в свою очередь, могут запоры, тяжелый физический труд, подъем тяжестей, травмы живота. Также встречаются случаи, когда появление грыжи обусловлено болезнями других внутренних органов – это проблемы моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д.

Грыжа пищевода гораздо чаще встречается у людей после 50 лет, поскольку происходит естественный процесс утраты эластичности мышц и внутренних органов. К 60 годам у многих пищеводное отверстие увеличивается настолько, что способно пропустить 2-3 пальца – образуются «грыжевые ворота».

Часто грыжа пищеводного отверстия идет «в комплексе» с язвой желудка и 12-перстной кишки (от 30 до 70% всех случаев), хроническим гастродуоденитом (50%), панкреатитом и холециститом (15% и до 50% соответственно).

Читать еще:  Називин детский инструкция спрей

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая грыжа ущемляется , развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной).

Симптомы грыжи пищевода

В случае грыжи пищевода симптомы могут проявлять себя по-разному. Когда она имеет небольшой размер, то больной может чувствовать себя вполне хорошо, так как заболевание себя почти никак не проявляет.

В остальном, симптомы зависят от размеров грыжи, ее типа, а также — наличия осложнений и сопутствующих заболеваний:

  1. Изжога . Наиболее частый симптом, от едва заметного до мучительного, вплоть до потери трудоспособности. Чаще всего проявляется после приема пищи и в ночные часы.
  2. Болевые ощущения беспокоят лишь 50% больных. Боль чаще всего локализуется в загрудинной области (поэтому её следует дифференцировать с приступом стенокардии), носит жгучий, колющий и режущий характер. Физическая нагрузка, сопровождающаяся наклонами, является провоцирующим фактором для возникновения боли. Болевые ощущения могут усиливаться, когда пациент принимает горизонтальное положение.
  3. Дисфагия — затруднение прохождения пищи по пищеводу. Наблюдается при прохождении практически любого вида пищи, и особенно выражена при горячей, холодной пище или приеме пищи в большом количестве.
  4. Отрыжка – ещё один весьма характерный симптом данного заболевания. Особенностью отрыжки при грыже пищевода является то, что она наблюдается лишь у 35-70% всех больных и, как правило, происходит либо содержимым желудка, либо воздухом. Данное состояние может возникнуть абсолютно внезапно во время приёма пищи или при разговоре.
  5. Икота . Наблюдается редко, но носит длительный (до нескольких недель) характер.

В случае скользящей грыжи симптомы наблюдаются только при забросе содержимого желудка в пищевод. Это могут быть изжога, отрыжка, тошнота.

Диагностика

Признаки позволяют опытному специалисту достаточно точно установить диагноз. Грыжа пищевода обычно диагностируется на основании общей симптоматики и результатов некоторых тестов:

  • рентгенологического обследования на основе бариевого контраста, при котором на снимке отлично видно грыжевое выпячивание;
  • фиброгастроскопии, которая помогает уточнить общее состояние желудка;
  • pH-метрия, с помощью которой измеряется кислотность желудка, что важно при назначении лечения.

Как лечить грыжу пищевода будет зависеть в каждом конкретном случае.

Диета

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Диета при грыже пищевода должна ограничивать кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла.

Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.

Лечение грыжи пищевода

Первоочередно, для лечения грыж применяются методы консервативного характера. Если они не дают результатов, то применяется вмешательство хирургическим путем.

Главное требование при лечении – это сбалансировать питание. Как правило, специалистами назначается диета. Главной задачей при лечении — является устранить возможность перехода содержимого желудка в пищевод и возникновение эрозий и язв.

Консервативная терапия начинается с приема препаратов, которые снижают кислотность желудка и секрецию ферментов, а также препаратов для защиты слизистой пищевода. Некоторые специалисты считают операцию при грыже пищевода крайней мерой лечения, однако часто она становится единственным способом избавления пациента от постоянных проявлений патологии.

Обычно хирургическое лечение проводиться если имеются показания к нему:

  • тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами;
  • грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из
  • желудка в пищевод;
  • хиартальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений (анемия, сужения пищевода и так далее);
  • анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы;
  • околопищеводная грыжа;
  • пищевод Баррета.

Оперативное вмешательство можно проводить открытым способом или при помощи лапароскопа. Операций при грыже пищевода существует несколько видов:

  • фундопликация по Ниссену;
  • операция Белси;
  • гастрокардиопексия;
  • методика Аллисона.

Выбор того или иного метода будет зависеть от самого пациента и наличия противопоказаний.

Как лечить грыжу пищевода народными средствами

Если в силу определенных обстоятельств не подходят современные методы лечения, тогда можно обратиться к народной медицине, используя проверенные рецепты.

Известны следующие методы:

  1. Измельчите и смешайте равные части (по одной столовой ложке) листьев мать-и-мачехи и семян льна, травы мяты перечной, корня алтея. Три столовых ложек сбора залейте литром холодной воды и настаивайте один час. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите пять минут на водяной бане. Остудите и процедите, Пейте 5-6 раз в день по ½ стакана отвара.
  2. Настой листьев крыжовника. На пол литра кипятка понадобиться столовая ложка сухих измельченных листьев кустарника. Настаивать необходимо около 2-х часов, затем пить до еды по пол стакана, 4 раза в день.
  3. Отвар на молоке купены. Берется 25 г сухой купены и заливается молоком (2 ст.). Смесь кипятится на минимальном огне пару минут. Затем остужается, фильтруется. Принимать лекарство надо несколько раз в сутки по 2 ст. л.;

Использовать народные рецепты стоит после консультации с врачом.

Грыжа пищевода – симптомы, диета и лечение

Грыжа пищевода, иначе называемая диафрагмальной, представляет собой выпячивание его нижнего отдела через отверстие диафрагмы. Давайте разберемся что это такое, а также рассмотрим симптомы, диету и лечение грыжи пищевода.

В организме человека имеется важный орган – диафрагма, которая состоит из мышечной перегородки и разделяет брюшную полость от грудной полости.

В диафрагме имеется отверстие, состоящее из мышечных волокон, через которое проходит пищевод. Такое отверстие называется пищеводное отверстие диафрагмы. Порой, через него в грудную полость могут смещаться и иные органы, располагающиеся в полости живота.

Читать еще:  Как определить степень термического ожога

Хотя болезнь и не является особенно опасной, при ее диагностировании следует тщательно взяться за свое здоровье. Поэтому далее будет рассмотрено, как лечить грыжу пищевода.

Причины

Что это такое? Причин возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть несколько. У некоторых пациентов грыжа – не что иное, как врожденное явление, вызванное укорочением пищевода, у других обнаруживается склонность к возникновению грыжи в преклонном возрасте, дают о себе знать возрастные изменения внутренних органов.

Очень часто причиной этого заболевания выступает повышение внутрибрюшного давления, проявляющееся систематически или резко. Вызвать рост давления, в свою очередь, могут запоры, тяжелый физический труд, подъем тяжестей, травмы живота. Также встречаются случаи, когда появление грыжи обусловлено болезнями других внутренних органов – это проблемы моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и т.д.

Грыжа пищевода гораздо чаще встречается у людей после 50 лет, поскольку происходит естественный процесс утраты эластичности мышц и внутренних органов. К 60 годам у многих пищеводное отверстие увеличивается настолько, что способно пропустить 2-3 пальца – образуются «грыжевые ворота».

Часто грыжа пищеводного отверстия идет «в комплексе» с язвой желудка и 12-перстной кишки (от 30 до 70% всех случаев), хроническим гастродуоденитом (50%), панкреатитом и холециститом (15% и до 50% соответственно).

Параэзофагеальная грыжа

Такой вид грыж встречается крайне редко. Никаких проявлений у больного нет. Патология обнаруживается случайно в результате обследований по иному поводу. Исключения составляют грыжи, достигшие больших размеров, что ведет к развитию органической дисфагии, которая является постоянной, почти не поддающейся лечению спазмолитическими средствами.

Если такая грыжа ущемляется , развивается болевой синдром (в эпигастральной области и за грудиной).

Симптомы грыжи пищевода

В случае грыжи пищевода симптомы могут проявлять себя по-разному. Когда она имеет небольшой размер, то больной может чувствовать себя вполне хорошо, так как заболевание себя почти никак не проявляет.

В остальном, симптомы зависят от размеров грыжи, ее типа, а также — наличия осложнений и сопутствующих заболеваний:

  1. Изжога . Наиболее частый симптом, от едва заметного до мучительного, вплоть до потери трудоспособности. Чаще всего проявляется после приема пищи и в ночные часы.
  2. Болевые ощущения беспокоят лишь 50% больных. Боль чаще всего локализуется в загрудинной области (поэтому её следует дифференцировать с приступом стенокардии), носит жгучий, колющий и режущий характер. Физическая нагрузка, сопровождающаяся наклонами, является провоцирующим фактором для возникновения боли. Болевые ощущения могут усиливаться, когда пациент принимает горизонтальное положение.
  3. Дисфагия — затруднение прохождения пищи по пищеводу. Наблюдается при прохождении практически любого вида пищи, и особенно выражена при горячей, холодной пище или приеме пищи в большом количестве.
  4. Отрыжка – ещё один весьма характерный симптом данного заболевания. Особенностью отрыжки при грыже пищевода является то, что она наблюдается лишь у 35-70% всех больных и, как правило, происходит либо содержимым желудка, либо воздухом. Данное состояние может возникнуть абсолютно внезапно во время приёма пищи или при разговоре.
  5. Икота . Наблюдается редко, но носит длительный (до нескольких недель) характер.

В случае скользящей грыжи симптомы наблюдаются только при забросе содержимого желудка в пищевод. Это могут быть изжога, отрыжка, тошнота.

Диагностика

Признаки позволяют опытному специалисту достаточно точно установить диагноз. Грыжа пищевода обычно диагностируется на основании общей симптоматики и результатов некоторых тестов:

  • рентгенологического обследования на основе бариевого контраста, при котором на снимке отлично видно грыжевое выпячивание;
  • фиброгастроскопии, которая помогает уточнить общее состояние желудка;
  • pH-метрия, с помощью которой измеряется кислотность желудка, что важно при назначении лечения.

Как лечить грыжу пищевода будет зависеть в каждом конкретном случае.

Диета

Питание при диафрагмальной грыже должно быть частым небольшими порциями. За 3 часа до сна не принимать пищу. Из питания следует исключить жареные блюда, сладости, острые приправы, спиртное, кислые соки, копчености, крепкий чай, кофе – все эти продукты повышают кислотность желудочного сока и усиливают симптомы грыжи желудка.

Диета при грыже пищевода должна ограничивать кисломолочные напитки, молоко, капуста, свежий хлеб, горох, виноград, газированные напитки – эти продукты усиливают метеоризм, что тоже вредно для больного. До еды и после можно выпивать по одной столовой ложке нерафинированного масла.

Но это общие рекомендации, каждый организм индивидуален, поэтому каждому больному желательно составить для себя список продуктов, после которых у него возникают изжога, вздутие живота, отрыжка.

Лечение грыжи пищевода

Первоочередно, для лечения грыж применяются методы консервативного характера. Если они не дают результатов, то применяется вмешательство хирургическим путем.

Главное требование при лечении – это сбалансировать питание. Как правило, специалистами назначается диета. Главной задачей при лечении — является устранить возможность перехода содержимого желудка в пищевод и возникновение эрозий и язв.

Консервативная терапия начинается с приема препаратов, которые снижают кислотность желудка и секрецию ферментов, а также препаратов для защиты слизистой пищевода. Некоторые специалисты считают операцию при грыже пищевода крайней мерой лечения, однако часто она становится единственным способом избавления пациента от постоянных проявлений патологии.

Обычно хирургическое лечение проводиться если имеются показания к нему:

  • тяжелый эзофагит, не поддающийся лечению медикаментами;
  • грыжа пищевода больших размеров, особенно если она сопровождается затруднением прохождения пищи и/или забросом пищи из
  • желудка в пищевод;
  • хиартальная грыжа с большой вероятностью ущемления или уже вызвавшая развитие осложнений (анемия, сужения пищевода и так далее);
  • анатомическая недостаточность нижнего сфинктера диафрагмы;
  • околопищеводная грыжа;
  • пищевод Баррета.

Оперативное вмешательство можно проводить открытым способом или при помощи лапароскопа. Операций при грыже пищевода существует несколько видов:

  • фундопликация по Ниссену;
  • операция Белси;
  • гастрокардиопексия;
  • методика Аллисона.

Выбор того или иного метода будет зависеть от самого пациента и наличия противопоказаний.

Как лечить грыжу пищевода народными средствами

Если в силу определенных обстоятельств не подходят современные методы лечения, тогда можно обратиться к народной медицине, используя проверенные рецепты.

Известны следующие методы:

  1. Измельчите и смешайте равные части (по одной столовой ложке) листьев мать-и-мачехи и семян льна, травы мяты перечной, корня алтея. Три столовых ложек сбора залейте литром холодной воды и настаивайте один час. Затем поставьте на слабый огонь и кипятите пять минут на водяной бане. Остудите и процедите, Пейте 5-6 раз в день по ½ стакана отвара.
  2. Настой листьев крыжовника. На пол литра кипятка понадобиться столовая ложка сухих измельченных листьев кустарника. Настаивать необходимо около 2-х часов, затем пить до еды по пол стакана, 4 раза в день.
  3. Отвар на молоке купены. Берется 25 г сухой купены и заливается молоком (2 ст.). Смесь кипятится на минимальном огне пару минут. Затем остужается, фильтруется. Принимать лекарство надо несколько раз в сутки по 2 ст. л.;

Использовать народные рецепты стоит после консультации с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector