Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными липофильными грибами рода Malassezia. Они поражают самый верхний роговой слой эпидермиса. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. Пусковым механизмом развития заболевания является иммуносупрессия. Диагностика не представляет трудностей. Лечение отрубевидного лишая длительное и требует от больного большого терпения. Неполноценный курс лечения часто приводит к появлению рецидивов.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагностика отрубевидного лишая основана на получении анамнестических данных, клинической картине заболевания, выявлении скрытого шелушения (проба Бальцера с 5% раствором йода), микроскопии чешуек из очагов поражения, культуральных методов исследования, осмотре кожных покровов с помощью лампы Вуда.
Клиническая картина заболевания настолько яркая, что врач без труда устанавливает диагноз. Необходимо не забывать осматривать кожные покровы головы!
При проведении пробы Бальцера пораженные участки кожи смазываются 2 — 55% йодной настойкой и быстро протирают спиртом. Разрыхленный роговой слой быстро впитывает йод и резко выделяется на фоне здоровой кожи, так как приобретает темно-коричневую окраску. Необходимо знать, что после УФО проба Бальцера становится отрицательной.
Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (феномен стружки или симптом Бенье).
При использовании лампы Вуду (обязательно использовать при поражении кожи волосистой части головы) пораженные участки флюоресцируют темно-коричневым (бурым), желтовато- зеленым или желтовато- коричневым цветом.
При микроскопировании в чешуйках обнаруживается мицелий в виде нитевидных септированных (многоклеточных) гифов и двухконтурные споры, имеющие вид круглых гроздьев.
При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии.
Рис. 1. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.
Рис. 2. Malassezia furfur в сканирующем микроскопе.
Рис. 3. При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии Malassezia furfur.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).
Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.
Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.
Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.
В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:
кератолитические средства,
противогрибковые (фунгицидные) препараты,
средства, содержащие пиритионат цинка,
комбинированные средства.
Рис. 6. Разноцветный лишай.
Кератолитические средства
Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:
1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
5% салицилово-резорцинового спирта,
серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.
Противогрибковые препараты местного применения
Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.
Фунгицидные препараты группы азолов
Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол,Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.
Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.
При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.
Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.
Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа. При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом. Шампунь необходимо применять 5 дней подряд 1 раз в сутки. Средство широко применяется во многих странах мира.
Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.
Фунгицидные препараты группы аллиламинов
Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.
Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил,Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.
Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.
Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.
Все антимикотические средства для лечения кожных покровов необходимо применять только на чистую и просушенную кожу 2 раза в сутки в течение 1 недели.
Использование цинка пиритиона для лечения заболевания
Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.
⁕Климбазол и ципропироксоламин являются протигрибковыми препаратами.
Келюамид обладает мощным отшелушивающим эффектом.
Противогрибковые средства, содержащие противогрибковые препараты и пиритион цинка, являются основными при лечении отрубевидного лишая.
Рис. 11. Пиритион цинка входит в состав кремов, гелей и шампуней. Обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком.
Рис. 12. Шампунь Дюкре Келюар содержат противогрибковый препарат, цинка пиритион и отшелушивающее средство келюамид. Шампунь Кето Плюс содержат противогрибковый препарат и цинка пиритион.
Разноцветный лишай: избавляемся от «солнечного грибка»
Пятна, пятна, пятна… И как всегда в самый разгар лета, когда хочется покрасоваться в новом купальнике. Хотя некоторых людей они не покидают круглый год. Если не хотите вечно прятать лишайные пятна выход один – лечить. А какие именно таблетки от разноцветного лишая у человека пить, мы вам сейчас расскажем.
Симптомы, причины и диагностика разноцветного лишая
Разноцветный лишай (или как по-другому его называют цветной, отрубевидный лишай) – распространенное дерматологическое заболевание, которое проявляется в виде округлых пятен розового или коричневого цвета. Особенность данного заболевания в том, что пятна сливаются в одно большое пятно с неровными краями. После излечения грибка на коже остаются белые пятна, которые некоторое время не поддаются загару.
Возбудитель этой болезни – дрожжеподобный грибок, живущий в волосяных луковичках у большинства людей. Обычно это вполне безобидный грибок, проблемы начинаются при возникновении благоприятных условий для разрастания грибка:
Усиленное потоотделение.
Изменение состава пота вследствие наследственной предрасположенности или гормонального сбоя.
Диагностика отрубевидного лишая обычно включает:
Внешний осмотр.
Осмотр под лампой Вуда — в свете ртутно-кварцевой лампы пораженные грибком области окрашиваются в желто-зеленый или желто-красный цвет.
Микроскопическое исследование соскоба – в микроскоп грибок хорошо виден в виде гроздей толстых коротких нитей.
Проба Бальцера – при протирании кожи раствором йода пораженные цветным лишаем области окрашиваются в коричневый цвет, а здоровая только желтеет.
Наружное медикаментозное лечение
Лечение отрубевидного лишая может отличаться в зависимости от площади поражения и частоты рецидивов. Некоторым людям достаточно несколько дней смазывать пятна салициловым спиртом, а некоторым необходимо пропить курс противогрибковых препаратов. При не очень большой площади поражения обычно бывает достаточно использовать мазь от разноцветного лишая.
Используются крема и мази обычно по одной схеме: нанести на пораженный участок тонким слоем 2 раза в день. Использовать 1 неделю. Мази от разноцветного лишая у человека – это почти любые противогрибковые мази, например, Ламизил, Клотримазол, Низорал, Микозорал, Фунготербин, Тербинофин и другие.
Очень удобен в использовании спрей от разноцветного лишая. Наносят его, так же, как и мазь, два раза в день на пораженные участки. Из противогрибковых спреев в наших аптеках можно найти Ламизил и Термикон. Обрабатывать пораженные области следует в течение 10 дней, даже если сами пятна уже не заметны.
Еще один вариант лечения отрубевидного лишая – использовать специальный противогрибковый шампунь, например, Микозорал, Низорал. Шампунь от разноцветного лишая используют вместо геля для душа каждый день, до исчезновения пятен. После нанесения следует выждать 5 минут и лишь затем, препарат смывают.
Далее желательно какое-то время продолжить его использование хотя бы дважды в неделю. То же относится и к тем, у кого цветной лишай появляется каждый год. В жаркое время года, когда наиболее часто происходят рецидивы, рекомендуется использовать противогрибковый шампунь 1-2 раза в неделю в качестве профилактики.
Системные медикаментозные средства
Если поражен значительный участок кожи или наружные средства дают временный эффект – нужно лечить кожу изнутри. Однако, чем лечить? Симптомы разноцветного лишая у человека не поддаются лечению, привычными для нас, антибиотиками, используемыми при бактериальных инфекциях.
Антибиотики для лечения разноцветного лишая – это препараты, которые борются, в первую очередь, не с бактериями, а с грибками. Такие тоже встречаются, но не столь распространены. В любом случае серьезные препараты должен назначать врач.
Системный подход в лечение подразумевает применение не только мазей, но и лечение разноцветного лишая таблетками. Лечение может быть различным по длительности в зависимости от выбранного лекарства от 1 недели до месяца. В любом случае, если вы начали пить противогрибковый препарат, нельзя прекращать лечение, даже если пятна уже прошли, нужно пропить курс до конца.
Итак, у вас часто рецидивирующий разноцветный лишай, таблетки для лечения можно принимать следующие: Итраконазол, Румикоз, Итразол, Орунгамин, Кетоконазол и другие. Также хорошо зарекомендовали себя таблетки Ламизил. Тербинофин, Низорал, Микозорал. Наилучший эффект достигается при совместном использовании таблеток и наружных противогрибковых средств.
Домашний рецепт. Как поднять иммунитет. Памятка!
Народные средства и полезные советы
Есть разные мнения о народных средствах в борьбе с грибком. Кто-то считает, что народные методы неэффективны и устарели. Кто-то наоборот доверяет им больше, чем продукции современной фармацевтики.
Считается, что эффективное народное средство от разноцветного лишая – березовый деготь. Он обладает выраженным противогрибковым и обеззараживающим эффектом. Мы бы советовали использовать не сам деготь, а дегтярное мыло, так гораздо удобнее. Еще часто советуют использовать настой календулы, но отзывов от людей, которым он действительно бы помог нам не встречались.
И напоследок несколько советов при отрубевидном лишае:
Чаще принимайте душ и старайтесь меньше потеть.
Стирайте одежду и постельные принадлежности на максимальной температуре с последующим отпариванием до исчезновения симптомов и еще несколько дней.
Если противогрибковая мазь не помогает, попробуйте использовать мазь с другим действующим веществом. Часто под разными названиями продаются мази с одинаковым действующим веществом, к которому грибок может привыкнуть.
Видео. Как вылечить цветной лишай очень просто
Наиболее эффективное средство от разноцветного лишая у человека подходящее именно вам подберет вам только врач. Если же у вас пока нет возможности посетить его, воспользуйтесь нашими советами и надеемся, они вам помогут.
Имею опыт работы в медицине 8 лет. В полном объёме оказываю квалифицированную помощь пациентам, обратившимся по поводу острых и хронических кожных заболеваний любой этиологии. Постоянно посещаю научные международные конференции и симпозиумы с целью повышения профессионального уровня, регулярно прохожу сертификационные курсы по специальности.
Ламизил – современный препарат, который поможет справиться с грибковой инфекцией
Ламизил – лекарственный препарат для лечения грибковых инфекций, который выпускается в различных лекарственных формах. Применяется ламизил для лечения грибковых заболеваний кожи, волосистой части головы, ногтей. В том числе этот препарат применяется для лечения таких заболеваний, как трихофития и микроспория, которые раньше называли стригущим лишаем.
Ламизил (активное действующее вещество – тербинафин) – это современный эффективный и нетоксичный противогрибковый препарат широкого спектра действия, который выпускается фармацевтической компанией Новартис (Швейцария) в виде следующих лекарственных форм: таблеток ламизил по 250 мг, 1% крема, 1% геля (ламизил дермгель), 1% спрея для наружного применения во флаконах по 15 и 30 мл, 1% вязкого пленкообразующего раствора для наружного применения ламизил уно.
Действие ламизила связано с подавлением активности фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране грибов. В свою очередь это приводит подавлению образования в клетках стеринов на самых ранних стадиях этого процесса и к недостатку эргостерина. Недостаток эргостерина способствует тому, что в клетках грибов накапливается сквален, вызывающий гибель клетки гриба.
Ламизил обладает очень высокой активностью в отношении возбудителей, вызывающих большинство грибковых заболеваний гладкой кожи, кожи волосистой части головы и ногтей. Особенно эффективен этот препарат для лечения грибковых заболеваний ногтей, так как его эффективная концентрация в коже и ногтях сохраняется на протяжении девяти месяцев после окончания лечения, тем самым значительно повышая эффективность препарата.
Ламизил активно подавляет жизнедеятельность грибов, вызывающих грибковые инфекции, в том числе трихофитию и микроспорию, которые раньше назывались стригущим лишаем. Чувствительность к нему проявляют также возбудители эпидермофитии, кандидоза и отрубевидного лишая Отрубевидный лишай – многоликая проблема .
При этом ламизил хорошо переносится больными, не взаимодействует с другими лекарственными препаратами (например, антигистаминными, сахароснижающими препаратами, гормональными контрацептивами). Это позволяет применять ламизил при лечении пожилых людей, которые часто страдают различными хроническими заболеваниями и получают лечение по этому поводу.
При каких заболеваниях назначают
при эпидермофитии стоп;
при паховой эпидермофитии Паховая эпидермофития: грибковое поражение ;
при трихофитии и микроспории гладкой кожи и волосистой части головы;
при грибковых поражениях ногтей;
при кандидозе кожи;
при разноцветном (отрубевидном) лишае – только лекарственные формы для наружного применения (прием ламизила внутрь не эффективен).
Когда ламизил принимать нельзя
Ламизил в таблетках нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов этого препарата организмом больного, кормлении ребенка Кормление грудью – личный выбор грудью (он выделяется с молоком матери), тяжелых заболеваниях печени. Ламизил для наружного применения нельзя применять детям до 12 лет, в таблетках – до двух лет.
С осторожностью и только по назначению врача ламизил принимают во время беременности – действие этого препарата на организм женщины и плода изучен недостаточно. При нарушении функции почек рекомендуется назначать половинную дозу ламизила.
Ламизил можно применять одновременно с различными лекарственными препаратами, так как он не вступает с ними во взаимодействие. Исключением являются некоторые лекарственные препараты из группы антидепрессантов и бета-адреноблокаторы (препараты для лечения заболевания сердечно-сосудистой системы) – при применении этих препаратов вместе с ламизилом возможна из передозировка.
Побочные эффекты
Побочные эффекты ламизила обычно не бывают выраженными, препарат хорошо переносится больными, тем не менее, могут развиваться следующие побочные эффекты:
со стороны желудочно-кишечного тракта – дискомфорт и болезненность в желудке, нарушение аппетита, тошнота, понос, нарушения вкуса;
со стороны печени – застой желчи;
со стороны кожи – выпадение волос; при применении ламизила наружно возможно появление покраснения, жжения и зуда;
аллергические реакции – сыпь (в том числе крапивница), отек Квинке, очень редко – аллергические реакции в виде синдрома Стивенса-Джонсона и Лайелла (тяжелых поражений кожи, требующих реанимационных мероприятий);
со стороны костно-мышечной системы – боли в суставах Боли в суставах – как разобраться что происходит? и мышцах.
Передозировка ламизила возможна при приеме очень больших доз препарата (около 20 таблеток). При этом появляются головная боль, головокружение, тошнота, боль в области желудка. При подозрении на передозировку нужно промыть желудок, принять несколько таблеток активированного угля и если самочувствие не улучшится. Вызвать скорую помощь.
Ламизил – это современный эффективный и нетоксичный противогрибковый препарат, который имеет только один существенный недостаток – цену (14 таблеток ламизила стоят более 1,5 тысяч рублей).