Amuratov.ru

Лечение печени холецистита

Холецистит печени

Холецистит печени можно по праву назвать недугом XXI века. Масштабы его распространения велики, особенно среди женщин старше 40 лет.

От впервые начавшегося приступа воспалительного процесса до хронического и острого течения может пройти короткий промежуток времени. В большинстве случаев острое состояние требует немедленного оперативного вмешательства. Чтобы предупредить и купировать синдромы, необходимо не только знать симптомы и опасности, которые ожидают больного, но и методы лечения, а также профилактику заболевания.

Что такое холецистит?

Печень – самая крупная железа в организме человека. Главные ее функции: очищение, нормализация эндокринных и кроветворных процессов. Она связана с органами, отвечающими за пищеварение. Что такое холецистит? Это нарушение работы желчного пузыря, что приводит к воспалительному процессу. Различают бескаменный холецистит, который зависит от воспалительного процесса под влиянием патогенной микрофлоры, а также его калькулезную форму, осложненную образованием камней.

Общая характеристика заболевания

Холецистит бывает острым, возникающим внезапно или хроническим. Само заболевание связано с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Возникает застой, а затем – воспаление. Некалькулезный холецистит связан с нарушенной микрофлорой желчи, которая в норме стерильна. Фон воспаления может быть отягощен формированием камней в желчном пузыре, что осложняет течение недуга.

Причины болезни

К заболеванию приводят следующие причины:

  • наследственные факторы, передающиеся генетически из поколения в поколение;
  • любые воспалительные процессы в организме, связанные со снижением иммунного статуса;
  • патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк и пр.) и нарушение микрофлоры кишечника, желчевыводящих протоков;
  • нарушения в питании, излишне жирная пища, недостаток питательных веществ (также и строгая диета), что нарушает функции пищеварительного тракта;
  • история развития заболевания довольно молодая и в основном связана с тем, что в продуктах, употребляемых человеком, появилось много вредных веществ (консервантов, усилителей вкусов, синтетических ароматизаторов);
  • отсутствие привычки вести активный образ жизни, гиподинамия;
  • эндокринные болезни;
  • влияние прогестерона на организм женщины во время беременности, отвечающего за гладкую мышечную ткань, ее сокращение.

Формы воспалительного процесса

Наиболее опасной для жизни формой является острый холецистит, который сопровождается процессом образования камней в протоках и в самом теле желчного пузыря. В результате образуется большое количество солей кальция, билирубина и холестерина, что способствует формированию отложений-кальцинатов на стенках органа. По мере развития болезни они увеличиваются в размерах, существенно влияя на работу органа в целом. Такие камни могут попадать в желчные протоки, преграждая нормальный отток желчи. Рано или поздно, особенно, если не лечить, это может привести к сильнейшему воспалительному процессу и перитониту. Тогда уже консервативное лечение бесполезно, пациент вынужден идти на операцию по удалению желчного пузыря.
Реже встречается хроническая форма холецистита. Опасность в том, что он может быстро перейти в острое состояние. Характеризуется тем, что не образуются камни, а воспаление связано с патогенной микрофлорой, атипичным составом желчи. Медики называют такую форму «некалькулезный холецистит».

Симптомы заболевания

Бескаменный холецистит ярко проявляет себя после воздействия на организм факторов-провокаторов, к которым относят жирную пищу, жареные продукты. Зачастую первые признаки и боли в печени возникают после их употребления.
Медицинское определение «некалькулезный холецистит» характеризуется следующими изменениями:

  • возникает тяжесть справа, ближе к боку;
  • ощущение горечи во рту, частая отрыжка после приема пищи;
  • болевой синдром отдает в правую лопатку, в руку, в область грудного отдела позвоночника;
  • аппетит отсутствует ввиду тошноты, может возникнуть рвота;
  • кожа приобретает желтушный оттенок из-за переизбытка билирубина в крови.

Бескаменный холецистит может протекать в обостренной форме или проявляться периодически. Как правило, заболевший старается не обращать внимания на проблемы с пищеварением, списывая все на некачественную пищу. Чем чаще возникают такие симптомы, тем больше вероятность того, что признаки хронического холецистита проявят себя с обострениями.

Острая форма заболевания: симптомы и причины

Симптоматическая картина острого течения следующая:

  • печеночные колики – резкие боли справа в области печени;
  • слабость, озноб, пот, повышение температуры тела;
  • горечь во рту и отрыжка, тошнота, рвота, понос, которые могут возникать одновременно;
  • желтушность кожи и белков глаз.

Хирургическое лечение воспалительного процесса

Острое состояние воспаления желчного пузыря следует лечить в условиях стационара в хирургическом отделении. В зависимости от состояния больного, назначают дальнейшую тактику лечения.
Операции подлежат следующие категории заболевших, если:

  1. Больной поступил в отделение с острыми симптомами через 2-3 часа после проведенной симптоматической терапии в случае перитонита. Такая операция относится к срочной.
  2. Терапия по снятию симптомов не помогает, то через сутки выполняют лапароскопию с проведением микрохолецистомии.
  3. Консервативная терапия, в том числе прием урсодезоксихолевой кислоты, не оказала эффект. Больного обследуют, готовят к операции в плановом порядке через три недели после приступа.

Следует помнить, что опасность заболевания состоит и в его последующих рецидивах (постхолецистэктомический синдром), что также требует дополнительного лечения. Он возникает ввиду перестройки организма после оперативного вмешательства. Нарушается действие моторики двенадцатиперстной кишки, сфинктера Одди, отвечающего за мышечную работу. Функции регулятора желчного протока могут быть либо снижены, либо слишком активны.
Постохолецистэктомический синдром может быть вызван осложнениями во время операции или ее последствиями, например, стеноз протоков желчи, кистоз, оставленные камни. Также влияют рубцовые изменения в тканях, сужение желчных протоков. Дополнительными факторами осложнения могут быть сопутствующие заболевания печени, например, гепатоз. В современной практике рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты, что снижает риск образования камней или рецидива.

Особенности нехирургического лечения

Бескаменный холецистит, калькулезные формы и симптомы воспаления на начальном этапе не различаются. Больным в первые сутки назначается строгий постельный режим. Затем необходимо начать двигаться, что поможет избежать излишних застойных процессов. Первое, что надо сделать – это снять болевые ощущения. Рекомендуются препараты-спазмолитики:

Читать еще:  Киста яичника 4 на 4 см

В область подреберья справа прикладывают теплые грелки, компрессы, но в том случае, если нет острого воспаления.
Назначаются препараты-антибиотики, снимающие симптомы воспаления, температуру. Прием таких лекарств сопровождается интенсивной витаминной терапией. Также прописывают капсулы “Бактисубтил” и гепатопротекторы. Если в желчи обнаруживается патогенная микрофлора, то лечение направлено на снижение ее действия. Медикаменты подбирают в зависимости от возбудителя. Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Важное действие оказывают желчегонные средства, которые противодействуют застою желчи. Они обладают незначительными противовоспалительными свойствами, например, порошок “Сульфат магния”, сироп “Холосас”.

Роль диетического питания


Как бескаменный холецистит, так и форма, связанная с образованием желчных конкреций, требует постоянного профилактического лечения. Постхолецистэктомический синдром, обострения хронических форм можно избежать, если применять лечебное диетическое питание. Диета строгая, но является одним из основных видов лечения.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Печень. Холецистит

Методы лечения народными средствами

Воспаление печени (доктор Генри)

Причины

Воспаление печени вначале носит такие же признаки, как грипп: отвращение к еде, дурнота, температура. Потом кожа окрашивается в желтый цвет, моча коричневая, стул светлый. При Гепатите А инфекция проникает через рот (вирус находится в воде, напитках, испорченных продуктах, в испражнениях) или в контакте с зараженным лицом. Опасность заражения длится 3 недели перед и после возникновения первых симптомов. Вирус В переносится через кровь: небольшого ранения кожи достаточно для переноса инфекции через кровь, слюну, мочу, сперму, вагинальные выделения. Опасность заражения продолжается до 3 месяцев.

Самолечение

  • покой, ни в коем случае алкоголь в первые недели.
  • нормальное питание возможно, осторожно с продуктами, нагружающими печень, например, шоколадом. Здоровье, легкое питание небольшими порциями. Свежие фрукты: салат из одуванчика, артишоки, спаржа, редис, картофель, петрушка, яблоки, черника, черная смородина и виноград.
  • не есть острых специй, пищу сдабривать травами.
  • чаи: виноградные листья, листья артишоков, розмарин лекарственный, корень одуванчика.
  • эфирные масла: ромашка аптечная, лимон, сельдерей.
  • акупрессура.

Цирроз печени (доктор Генри)

Причины цирроза печени

Цирроз печени — это затвердение печени, которое чаще всего возникает в связи с неумеренным потреблением алкоголя. Существуют, однако, и другие факторы, которые его вызывают: определенные лекарства (например, успокоительные средства и антибиотики), чистящие средства и растворители, следствие перенесенного гепатита В. Цирроз не обязательно проявляется сразу, могут пройти годы, прежде чем проявятся первые симптомы: отвращение к еде, потеря массы тела, дурнота, рвота, тупое ощущение в конечностях, бледность.

Обязательно необходимо врачебное обследование и лечение, даже если пораженная печень навсегда потеряна.

Меры, поддерживающие терапию:

  • никакого алкоголя и курения! Не применять сильных лекарств.
  • правильное питание: никаких животных жиров, сахара, варенья, много овощей, никаких сильных специй.
  • чаи: одуванчик, розмарин лекарственный, чистотел.

Народные средства от заболевания печения

Цирроз побежден цикорием. « Хочу поделиться с вами своей радостью, своей победой с такой серьезной, сложной и чрезвычайно опасной болезнью, как цирроз печени. А произошло следующее: я присматривала за очень старым, добрым и мудрым дедушкой. И при посещении врача, очень, кстати, опытного, случилось страшное. Врач, выпроводив дедушку из кабинета, закрыла за ним дверь и сказала мне очень доверительно, что жить старику осталось недолго, не больше месяца, «так что готовьтесь и ничего ему кушать и пить не запрещайте». Мы пришли домой, я, естественно, была расстроена таким сообщением. Но на следующий день я случайно попала в магазин, где продавали отрывные календари. Я купила себе один и, придя домой, начала листать его. Вдруг на глаза мне попалась фраза: «цирроз печени излечивает цикорий». Я внимательно изучила описанный способ лечения и решила его попробовать. Причем идея так захватила меня, что я немедля запасла цикория в таком количестве, что хватило на всю зиму.

Отваривала и корни, и цветы, и стебель. Вначале понемногу, а теперь, уже в течение 5 лет, завариваю много. И пил мой дедуля из всех жидкостей только этот отвар из цикория. Причем ни чай, ни кофе, ни воду он не пьет до сих пор. После достаточно продолжительного лечения (гораздо больше напророченного врачом месяца) мой любимый старичок дважды отдохнул в г. Краснодаре, в Военном госпитале, и дважды в Геленджике в санатории. И все шло на улучшение. Да и сейчас дедушка чувствует себя хорошо, щечки розовые, выглядит вполне здоровым. Он прошел УЗИ, рентген, анализы — все нормально».

Холецистит

Статьи по теме

Трухан Дмитрий Иванович

  • Профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО “Омская медицинская академия Министерства здравоохранения России”
  • Доктор медицинских наук

Холецистит

Холецистит дословно переводится как воспаление желчного пузыря (от греч. chole — желчь и kystis — пузырь, и лат. окончания –itis — воспаление). Он может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается хронический бескаменный холецистит. Основная причина развития заболевания – образование камней в желчном пузыре. Оно приводит к застою желчи и проникновению в орган инфекции. В большинстве случаев инфекция попадает в желчный пузырь из кишечника — такой путь называют восходящим или энтерогенным.

Читать еще:  Магнелис в6 инструкция

Существует ещё два варианта проникновения инфекции в желчный пузырь: гематогенный (из кишечника по воротной вене или из большого круга кровообращения по печеной артерии, чаще при хроническом тонзиллите, стоматологических и оториноларингологических заболеваниях) и лимфогенный (по лимфатическим путям из кишечника, органов малого таза, легких при наличии воспалительных заболеваний этих органов).

Наиболее часто при бактериологическом исследовании желчи обнаруживаются кишечная палочка (40%), стафилококки и энтерококки (по 15%), стрептококки (10%). У трети пациентов находят смешанную микрофлору.

Симптомы холецистита

Течение хронического холецистита характеризуется периодическими обострениями. Симптомы обусловлены функциональными расстройствами билиарного тракта, прежде всего желчного пузыря, и синдромом воспаления. В основном холецистит проявляет себя через боль. При сниженном тонусе (гипотонии) желчного пузыря и сниженной моторике (гипомоторной дискинезии) отмечается умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье после еды, особенно при приеме жирной, жареной пищи. При гипертонусе желчного пузыря и гипермоторной дискинезии возможны приступообразные боли в правом подреберье по типу желчной колики.

Из других симптомов часто отмечаются тошнота, отрыжка воздухом, горечь или постоянный горький вкус во рту. Обострение заболевания может сопровождаться подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 о ). Более высокая температура с ознобом может свидетельствовать об остром холецистите, эмпиеме желчного пузыря или холангите, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Как и всякий диагноз, хронический холецистит диагностируется не только по набору симптомов, характеризующих это заболевание. Для точного результата необходимо проведение комплексного исследования.

Диагностика холецистита

Существует два классических метода диагностики желчного пузыря — УЗИ и холецистография. С помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре, изменение размера органа и толщины его стенок, а также определить степень вязкости желчи. Холецистографию (рентген желчного пузыря) применяют в основном в хирургических клиниках при подготовке пациента к удалению желчного пузыря.

Более прогрессивными сейчас считаются эндоскопические методы:

  • ретроградная панкреатохолангиография, сочетающая в себе рентгенологический и эндоскопический методы. С ее помощью можно обнаружить патологические изменения в желчевыводящих протоках и увидеть, в каком состоянии находится проток поджелудочной железы;
  • лапароскопия, при которой желчный пузырь осматривают с применением особой аппаратуры. Крошечные камеры на телескопической трубке с источником холодного света вводят через прокол в брюшной стенке. С их помощью доктор может определить размер и расположение больного органа. Видны также близлежащие органы: печень, поджелудочная железа, кишечник;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): помогает выявить выброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки;
  • дуоденальное зондирование, при котором желчь исследуют под микроскопом. С помощью резинового зонда её извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки. Сначала визуально исследуют её внешний вид, затем проводят микробиологический анализ. Он показывает, идёт ли в желчном пузыре воспалительный процесс.

Лекарственная терапия

Лечение холецистита, к правило, консервативное. Исключение составляют больные с выраженными болями, грубой деформацией желчного пузыря, частыми обострениями, значительным снижением сократительной функции органа, развитием осложнений.

Цель лечения — купирование болей, устранение дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, подавление инфекции и воспалительного процесса в желчном пузыре, восстановление нарушенного пищеварения.

Как правило, достаточно лекарств, нормализующих моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей и устраняющих боль и дискомфорт в области правого подреберья. С этим справляется урсодезоксилевая кислота (УДХК) и спазмолитики (спазмекс, но-шпа). Урсодезоксихолевая кислота (урсосан) не только отлаживает сокращения желчного пузыря, но и улучшает физико-химические свойства желчи. Кроме этого, препарат ликвидирует дефицит желчных кислот в кишечнике и способствует восстановлению нарушенного пищеварения.

Традиционно используемые для повышения тонуса пищеварительной системы прокинетики – блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон или метоклопрамид) могут быть недостаточно эффективны, поскольку дофамин не относится к приоритетным регуляторам функции желчного пузыря. Из препаратов этой группы перспективным представляется использование итоприда гидрохлорида (итомед).

Антибактериальные препараты при холецистите врач назначает в случае выраженного обострения.

Лечебное питание

В период выраженного обострения холецистита пациентам необходимо лечение в терапевтическом или гастроэнтерологическом стационаре со строгим соблюдением постельного режима и эмоционального покоя.

Во время обострения в первые два дня больной должен ограничиться приёмом тёплой жидкости (до 1,5 литров в день):

  • некрепкий сладкий чай;
  • соки из фруктов и овощей, разведенные водой;
  • минеральная вода без газа.

По мере стихания боли и улучшения общего состояния можно начать есть. Сначала сухарики, потом:

  • протертые супы из овощей и круп;
  • каши (овсяная, рисовая, манная, гречневая);
  • кисели, муссы, желе, нежирный творог;
  • нежирную отварную рыбу;
  • протертое и отварное мясо, паровые котлеты (из телятины, курицы, индейки, кролика).

Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в день. Также в период обострения холецистита рекомендуется 1 раз в неделю проводить разгрузочные дни:

  • творожно-кефирный день: 900 гр кефира на 6 приемов, 300 гр нежирного творога на 3 приема и 100 гр сахара;
  • рисово-компотный: 1,5 литра компота, приготовленного из 1,5 кг свежих или 240 гр сухих фруктов на 6 приемов, рисовая каша, сваренная на воде из 50 гр риса — на 3 приема.

Как только состояние пациента улучшается, его переводят на более разнообразную лечебную диету Стол № 5 – при этом заболевании она основная.

Крайне не рекомендуются длительные перерывы между приемами пищи или голодание. Завтрак обязателен, ужин за 2-3 часа до сна, не обильный. Большое количество пищи нарушает ритм выделения желчи, вызывает спазм желчного пузыря и провоцирует боль. Количество жидкости не ограничивается.

При хронических холециститах в рационе должны присутствовать продукты, улучшающие отток желчи и снижающие уровень холестерина. К ним относятся:

  • отруби, овощи, фрукты, ягоды. Отруби предварительно запаривают и добавляют в блюда по 1-1,5 столовые ложки 3 раза вдень;
  • гречневая и овсяная крупы, сухофрукты;
  • кукурузное, оливковое, подсолнечное и другие растительные масла;
  • кисломолочные напитки, творог.
Читать еще:  Можно ли умереть от эрозии шейки матки

Не рекомендуются продукты:

  • с высоким содержанием жиров животного происхождения (жареные блюда, жирная рыба, свинина, баранина, утка, колбасы, копчености, майонез, кремы, торты, пирожные);
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель, шпинат, грибы, блюда из бобов (горох, фасоль);
  • холодные и газированные напитки, концентрированные соки, кофе, какао, алкогольные напитки.

Профилактика хронического холецистита

Это, в первую очередь, правильный режим питания – есть 4-5-раз в день, небольшими порциями, примерно в одно и то же время. На ночь лучше не наедаться, особенно тяжелой пищи (жирной и жареной). Жидкости нужно выпивать не менее 1,5-2 литров в день.

Нормальному оттоку желчи также будет способствовать физическая активность: ходьба, лёгкие виды спорта, плавание, лыжи, утренняя зарядка, бег.

Из лекарств для профилактики камнеобразования в желчном пузыре и холецистита подходят препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Холецистит

Какие симптомы и лечение хронического холецистита в стадии обострения?

Обострение хронического холецистита провоцируется самыми разнообразными факторами, часть из которых пациент в состоянии эффективно предотвратить. Вовремя распознать обострение .

Как снять приступ острого холецистита?

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, холецистит – это воспаление желчного .

Какая нужна диета при холецистите и панкреатите и какое используется примерное меню?

Диета при панкреатите и холецистите очень важна. Без определенных ограничений в рационе лечение медикаментозными средствами не даст должного эффекта. Нарушение функций органов и .

К холециститу относят, прежде всего, воспалительный процесс самого желчного пузыря, классифицируемый как самое сложное заболевание внутреннего органа. Процесс зачастую претерпевается больным как острая фаза, причиняющая много боли. Патология входит в общий состав группы желчнокаменной болезни, поэтому ее часто сопровождают симптомы основного заболевания. Частыми причинами появления воспалительного процесса стенок желчного являются следующие факторы:

Появление в просвете пузыря патогенной микрофлоры – микробы, вирусы.

Поражение бактериальной средой стенок пузыря.

Нарушение процесса выработки желчи – недостаток либо чрезмерное выделение.

Застой желчи в протоках, нарушение процесса ее оттока.

Дисфункция кровеносной системы брюшной полости, влияющая на стенки желчного пузыря.

Образование и наличие камней в протоках или пузыре при застоях.

Застои в желчегонных протоках очень часто возникают из-за неправильного питания, разрушительного или малоподвижного образа жизни. Выделяют следующие разновидности холецистита:

Обостренный вид болезни делится, в свою очередь, на:

катаральный – когда боль интенсивна с переходом в поясницу;

флегмонозный – клиника выражена ярче катарального типа заболевания;

гангренозный – продолжающаяся после флегмонозного заболевания борьба организма с микробами.

Хроническая форма может быть двух видов:

бескаменным – судя по названию, случай, когда нет образования камней в протоках или пузыре;

калькулезным – (от лат. «calculus» – камень) форма характерна образованием камней.

Сегодня в России холециститом страдают в основном взрослые люди – всего среди больных желчнокаменной или иной патологией желчного пузыря исследователи выделяют 20% случаев, когда страдают именно от холецистита.

Какую опасность несет болезнь?

Если не предпринимать никаких мер, когда только первые симптомы показывают себя, то патология может развиться до острой фазы, затем до осложнений и, наконец, до хронического состояния. Обычно при сложных холециститах нужно либо оперативное вмешательство, либо иные радикальные меры, которые будут подробнее описываться в данном разделе сайта. Выбор схемы лечения пациента всегда будет зависеть от симптоматики, стадии и разновидности заболевания.

Симптомы заболевания

Холецистит характерен своей разнообразной симптоматикой именно из-за разных видов болезни. При острой форме болезни пациент обычно переносит следующие проявления:

болевые ощущения в виде приступов с правой стороны живота;

боль зачастую отдает в правое плечо, предплечье, лопатку;

сопровождающаяся тошнота и даже рвота;

температура тела и озноб;

перитонит (разрыв) пузыря, относящийся к опасной для жизни стадии болезни.

Кроме этого острый холецистит может сопровождаться желтушными симптомами, когда уже даже печень «откликается» на дисбаланс работы системы.

Хроническая форма характерна следующими симптомами:

в правом подреберье тупая боль;

неприятные ощущения в правом подреберьи после приема пищи;

печеночные колики, сопровождающие холецистит как осложнения, считаются самыми опасными для жизни пациента симптомами.

Печеночные колики сначала могут быть схожи с острой фазой болезни. Однако они по болевым проявлениям наиболее ярче выражены и возникают обычно ночью или ранним утром. Любого такого больного следует срочно госпитализировать.

Как поддается лечению?

Перед назначением каких-то медикаментов или процедур в обязательном порядке специалист проводит диагностику. Обычно диагностическим всегда пользуются одним приемом – холецистохолангиографией. При назначении терапии во время лечения острой формы холецистита нужно провести холецистостомию, чтобы убрать часть преизбытка в организме желчи. Но к таким мерам прибегают лишь, когда другими способами нельзя вмешаться в устранение проблемы.

Инфекционную природу холецистита излечивают антибиотиками и прочими противомикробными лекарствами. Для усиления желчного оттока подключают специализированную диету, назначают спазмолигические, желчегонные препараты и доуденальное зондирование. Когда лечение проводит специалист высокого класса, тогда прогнозы на полное выздоровление пациента всегда будут благоприятными. Наиболее важной задачей терапевта является недопущение перитонита, когда пузырь лопается и есть большая вероятность попадания желчи в кровь, брюшную полость, от чего соседние органы приходят в крайнюю нестабильность.

Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь со своим врачом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector