Amuratov.ru

Периодонтит острый симптомы

Острый периодонтит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой патологический острый воспалительный процесс, формирующийся в зубной связке, которая удерживает корень зуба в костной альвеоле челюсти.

Причины

Специалисты считают, что основными причинами острого периодонтита являются инфекции, острая травма зуба либо механическое повреждение периодонта эндоканальными инструментами, взаимодействие с сильнодействующими химическими и медикаментозными средствами. Примерно в 95% случаев острый периодонтит выступает осложнением запущенной формы кариеса, который очень часто приводит к развитию острого пульпита. Распространение инфекционного процесса из пульпы на ткани периодонта может происходить через верхушечное отверстие корневого канала.

Инфекционными агентами, провоцирующими развитие острого периодонтита, являются стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы и актиномицеты. Воздействие на периодонт микробов, а также их токсинов, продуктов,образовавшихся в процесс некроза пульпы,вызывает в нем острые воспалительные изменения с развитием периодонтита. Иногда при данной патологии отмечается распространение инфекции из окружающих тканей, которое может происходить гематогенным и лимфогенным путем, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Иногда острый периодонтит может возникать как следствие острой травмы зуба, например, ушиба, вывиха, перелома корня, которые сопровождаются разрывом сосудисто-нервного пучка и смещением зуба. В развитии острого периодонтита важную роль играет механическая травма, которая возникла при обработке корневого канала острыми инструментами, некорректной постановке штифтов. Острый лекарственный периодонтит возникает при выведении за верхушку корня пломбировочного материала, проникновении в ткани периодонта сильнодействующих медикаментозных либо химических средств, таких, как мышьяк, формалин, резорцин и развитии аллергических реакций на эти медикаменты.

Симптомы

При развитии интоксикации пациент с острым периодонтитом жалуется на ноющую боль в зубе с четкой локализацией, усиливающуюся при постукивании по нему или прикусывании. Продолжительное давление на зуб при смыкании челюстей сопровождается временным стиханием болей. Пораженный зуб чаще всего имеет кариозную полость либо постоянную пломбу, при этом рот больного свободно открывается, слизистая десны в области зуба изменена, припухлости не обнаруживается, зуб устойчив, а его цвет не изменен.

Интенсивность симптоматики острого периодонтита в фазу экссудации зависит от типа экссудата. При серозной форме выделений обнаруживаются непрерывные локальные боли, незначительное покраснение и отечность десны вокруг больного зуба. Отмечается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов, при этом они слегка болезненны. У больного определяется удовлетворительное общее состояние.

Серозное воспаление длится не более 2 суток с дальнейшим переходом в гнойную форму. Заболевание характеризуется развитием ярко выраженной клинической симптоматики. У больного возникает интенсивная пульсирующая боль, локализирующаяся по ходу ветвей тройничного нерва и резко обостряющаяся при приеме пищи, тепловом воздействии, прикосновении, физической нагрузке.

При остром гнойном периодонтите отмечается развитие регионарного лимфаденита, ухудшение общего состояния, проявляющееся недомоганием, слабостью, лихорадкой, нарушением сна и снижением аппетита. Острый периодонтит вызывает реактивные перифокальные изменения в окружающих тканях, что может стать причиной развития острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны, остеомиелита челюсти, воспаления околоносовых пазух.

Диагностика

Постановка диагноза острый периодонтит осуществляется стоматологом на основании субъективных жалоб пациента, стоматологического осмотра полости рта, данных анамнеза, электроодонтометрии, рентгенологического и бактериологического исследований.

Лечение

Лечение острого периодонтита чаще всего происходит консервативным путем и направлено на устранение воспалительного процесса в периодонте, предотвращении распространения гнойного экссудата в окружающие ткани и восстановлении функции пораженного зуба.

На начальном этапе проводится вскрытие корневых каналов с удалением продуктов распада пульпы и расширением верхушечного отверстия для оттока экссудата. При развитии выраженного отека и абсцесса, каналы оставляют открытыми и выполняют их антисептическую санацию. Для устранения патологического очага и облегчения состояния больного ему назначают антибактериальные препараты, анальгетики, антигистаминные средства.

Профилактика

Профилактика острого периодонтита основана на соблюдении гигиены полости рта и своевременном лечении патологических одонтогенных очагов.

Описание острого периодонтита: причины, симптомы, диагностика и лечение

Периодонт – это комплекс тканей, который соединяет корень зуба и альвеолярную пластинку. Основные функции периодонтальной связки: фиксация зубов в альвеоле, равномерное перераспределение нагрузки на зуб и альвеолярные ткани во время жевания, питание цемента зуба и альвеолы. Воспалительный процесс приводит к нарушению функций периодонта и вызывает острую пульсирующую боль. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зубов и развития таких осложнений, как флегмона, абсцесс, периостит.

Причины заболевания

Причины возникновения острого периодонтита могут быть инфекционными и неинфекционными. К первым относятся:

  1. Запущенная форма кариеса и, как следствие, — пульпит. Из пульпы через корневой канал болезнетворные бактерии проникают в ткани периодонта, провоцируя возникновение воспалительного процесса и развитие периодонтита.
  2. Некачественная обработка корневых каналов при лечении пульпита. Если у пациента обработаны не все корневые каналы, инфекция остается в тканях зуба и существует высокий риск ее дальнейшего распространения.
  3. Заболевания десен, которые сопровождаются воспалительными процессами. Инфекция проникает через зубодесневые карманы, нередко сопровождается выделением большого количества гноя.

Неинфекционными причинами острого периодонтита считаются:

  1. Различные травмы. При ударах и ушибах соединительная ткань деформируется (незначительное растяжение, разрыв). Чем сильнее повреждение периодонта, тем более интенсивные болевые ощущения возникнут у пациента. Также заболевание может возникнуть при длительном и усиленном давлении на зуб, например во время процедуры исправления дефектов прикуса.
  2. Медикаментозное воздействие. Источником возникновения периодонтита может быть передозировка различными препаратами, длительное воздействие лекарственных средств, ошибочное введение несоответствующих медикаментов в корневые каналы.

Симптоматика

В связи с тем, что острый периодонтит на начальном этапе никак себя не проявляет, болезнь сложно диагностировать. Единственный признак — возникновение незначительных болезненных ощущений при нажатии на пораженный зуб. При развитии воспаления появляются следующие симптомы:

  • острые или ноющие боли локального характера, которые усиливаются при тепловом или физическом воздействии;
  • небольшой отек и покраснение десны в области воспаления;
  • воспаление лимфоузлов.

Переход заболевания в следующую стадию сопровождается интоксикацией и появлением дополнительных симптомов:

  • общая слабость организма;
  • лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные и головные боли;
  • увеличение шейных и околоушных лимфоузлов;
  • шаткость зуба, изменение его цвета и положения в зубном ряду;
  • отек лица, флюс.
Читать еще:  Боль периодическая в желудке

Формы острого периодонтита

Существуют две основные формы острого периодонтита:

  1. Острый серозный периодонтит — является начальной стадией воспалительного процесса, может затрагивать не только «живые» зубы, но и зубы с удаленным во время лечения нервом. Заболевание развивается стремительно, с момента возникновения до появления первых симптомов проходит менее суток. На серозный периодонтит указывает наличие болевых ощущений во время откусывания и пережевывания пищи. Наблюдается отечность и болезненность десны в области поражения. Серозная форма заболевания классифицируется по месту локализации. Выделяют следующие виды заболевания: верхушечный (очаг воспаления находится в верхней трети корня зуба), маргинальный (поражаются ткани, которые располагаются вдоль связочного аппарата), диффузный (инфекция распространяется на весь корень).
  2. Гнойный периодонтит появляется, если не было вовремя проведено лечение предыдущей стадии – серозной. Характеризуется сильной болью, которая сопровождается проникновением гнойных масс под корень зуба. Могут наблюдаться болезненные ощущения в районе ушей, глаз и в височной зоне, общая слабость, недомогание, общее повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Как не допустить развития осложнений острого периодонтита

Острый периодонтит – это заболевание ротовой полости, характеризующееся воспалением десны в области корня зуба. Пациент испытывает пульсирующую боль, отёчность мягких тканей. При периодонтите зуб становится подвижным, десна набухает и краснеет, часто образуется флюс. Точный диагноз стоматолог поставит после осмотра ротовой полости, сбора устного анамнеза у пациента и проведения рентгенографии.

Содержание

Как выражается заболевание и что оно из себя представляет

Острый периодонтит имеет одно из лидирующих мест среди заболеваний ротовой полости. Он находится на третьем месте, после кариеса и пульпита. Характеризуется воспалением мягких тканей, обрамляющих корень зуба. Заболевание в острой форме диагностируется стоматологами в возрасте от 19 до 43 лет.

Хроническое течение периодонтита наблюдается у пациентов преклонного возраста, после 65 лет. В стоматологической практике из-за острого течения болезни большинство людей теряют зубы.

Причины возникновения воспалительного процесса

Основными причинами заболевания являются:

  1. Инфекция, попавшая к корню зуба через некачественно обработанный стоматологический инструментарий.
  2. Травмирование зуба, возникшее при переломе челюсти, или неквалифицированной работе врача стоматолога.
  3. Не вылеченный вовремя кариес. При запущенности заболевания повреждается корень зуба, что приводит к образованию острого периодонтита у пациента. Даже при отсутствии жалоб распространение кариеса может возникнуть в месте, недоступном для осмотра и выявить его сможет только квалифицированный специалист.
  4. Воспалительный процесс мягких тканей может возникнуть в виде реакции на химические препараты и лекарственные средства.
  5. Лечение пульпы зуба при наличии по соседству гнилых, кариозных зубов.
  6. Протезирование зубов у некомпетентного специалиста.
  7. Закрытие живого зуба коронкой.

При попадании в пульпу зуба стрептококка, стафилококка и грибов, происходит их размножение, выброс токсических веществ и образование воспаления в виде острого периодонтита. Спровоцировать развитие болезни могут заболевания ЛОР органов, такие как острый гайморит и острый синусит. При помощи гематогенного вида перемещения бактерий и инфекции острый периодонтит возникает при гриппе и ангине.

В 55% случаев заболевание развивается при травме зубного корня или всей челюсти. Травмирование приводит к воспалительному процессу.

Доверять лечение зубов лучше только проверенным специалистам, имеющим большую медицинскую практику. При посещении неквалифицированного стоматолога может возникнуть травма во время пломбирования корневого канала, что вызовет острый периодонтит.

Также неопытный врач способен допустить попадание в корень сильнодействующих средств, таких как мышьяк, способных вызвать интоксикацию организма и развитие болезни.

Заболевание подразделяется на несколько видов в зависимости от причины вызвавшей его причины, места локализации и по клинической картине.

По теме

7 фактов о верхушечном периодонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Развитие периодонтита происходит в зависимости от причины:

  1. Травматический. Периодонтит, вызванный травмированием корня зуба, полученный при сильном ударе, неквалифицированной работе стоматолога и при резком жевании твёрдой пищи, в результате которого произошло смещение зуба или его отлом.
  2. Лекарственный. Полученный при прямом воздействии на зубной корень сильнодействующих медикаментозных средств.
  3. Инфекционный. Периодонтит, вызванный бактериями и вирусами. Вторичной инфекцией, попавшей в корневой канал через карман десны.

Вид в зависимости от места локализации воспалительного процесса

Существует 2 вида заболевания в зависимости от места его возникновения:

  1. Краевой. Когда заболевание локализуется с краю от зуба. Визуально можно заметить образовавшийся карман, через который перемещается инфекция к корневой системе зуба. Во время течения хронической формы болезни спасти зуб удаётся в редких случаях.
  2. Верхушечный. Место локализации данного вида вверху корня зуба. В процессе развития воспалительного процесса и присоединения вторичной инфекции могут образоваться кисты и свищи. Зуб поддаётся восстановлению после длительного лечения, в процессе которого может образоваться отёк мягких тканей с выпиранием щеки наружу.

Вид в зависимости от клинической картины заболевания

Различают 3 вида различающихся течением заболевания:

  1. Хронический. Наступает у пациентов, ранее страдающих от острого вида периодонтита и прошедших квалифицированное лечение с последующим выздоровлением. Заболевание не имеет симптоматических особенностей. Возникает вследствие снижения иммунной системы на почве острой респираторной или другой инфекционной болезни. Если не обращаться к специалисту длительное время за назначением лечения наступают симптомы: обостряющиеся ноющие боли, кистозные новообразования, выход гнойного содержимого наружу.
  2. Острый. Сначала заболевание наступает без сопутствующих симптомов. При отсутствии лечения в течение двух недель наступает болевой синдром. Местно возникает воспалительный процесс с отёком мягких тканей. Ещё через несколько дней на рентгенологическом исследовании можно заметить скопление гнойного содержимого в области корня зуба. В месте локализации заболевания боль приобретает пульсирующий характер. При пальпации мягких тканей в области периодонтита усиливается боль и не проходит без применения обезболивающих средств.
  3. Хронический во время обострения после стойкой ремиссии. При данном виде периодонтита визуально заметен отёк мягких тканей. Пациент испытывает сильную боль в процессе жевания твёрдой пищи на сторону воспаления. Возникает при снижении иммунной системы как реакция организма на имеющуюся в ней инфекцию.

Вид в зависимости от воспалительного процесса и наличия содержимого

Периодонтит различается видами содержимого в области воспаления:

  1. Серозный. При данном виде заболевание характеризуется сильным отёком мягких тканей, внутри которых скапливается секрет без возможности прорыва наружу. Серозное содержимое приводит к болезненности зуба при жевании пищи, к его подвижности и образованию флюса.
  2. Гнойный. Этот вид заболевания более опасен, чем серозный. Без возможности выхода наружу, гнойное содержимое проникает вглубь мягких тканей и поражает костные ткани. При локализации на верхней челюсти может спровоцировать развитие воспаления в верхнечелюстных пазухах. Также гной проникает в кору головного мозга, вызывая его воспаление и необратимые последствия. Для избежания ухудшения болезни при первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения.
  3. Фиброзный. Заболевание диагностируется рентгенологическим методом исследования. С целью уточнения диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту за медицинской помощью.
  4. Гранулёзный. Возле верха коня зуба быстро растёт гранулёзная ткань. Происходит разрушение костей. Пациент испытывает сильную боль. В процессе развития болезни прорывается свищ, через который выходит гнойное содержимое. Стоматолог отправляет пациента на рентгенологическое исследование, на котором видна полная картина болезни.
  5. Гранулематозный. В процессе развития периодонтита формируется абсцесс, который стремительно набирает рост, и при размере в один сантиметр начинает мешать обычной жизнедеятельности пациента.

Современные методы лечения заболевания

Лечение каждому пациенту назначается в индивидуальном порядке. Стоматолог проводит осмотр и, исходя от вида, вызванной причины и места локализации периодонтита начинает лечебный процесс.

Острый периодонтит

Острый периодонтит — это воспалительный процесс в периодонте, в связочном аппарате зуба, заполняющем пространство между альвеолярным отростком челюсти (костной частью) и непосредственно зубом, и представляет собой соединительную ткань.

  • Причины острого периодонтита
  • Симптомы острого периодонтита
  • Диагностика острого периодонтита
  • Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит — опасное заболевание, частота случаев возникновения которого по сравнению с другими стоматологическими заболеваниями очень высокая, а по распространению уступает только кариесу. Различают острый, хронический периодонтиты и его обострение. Воспалительный очаг может локализоваться на верхушке или на краю и вызывать либо локальный, либо диффузный периодонтиты. Наиболее часто острый периодонтит встречается у лиц молодого и среднего возраста от 18-ти до 40-ка лет. У людей старшего возраста чаще регистрируется хронический периодонтит. Серьезность острого и хронического периодонтитов состоит в том, что они являются наиболее частой причиной ранней потери зубов.

Причины острого периодонтита

Среди причин острого периодонтита выделяют инфекционный, механический и химический факторы.

Инфекционный фактор. Почти во всех случаях острому периодонтиту предшествует длительный кариозный процесс, приводящий к острому пульпиту. Распространение инфекционного воспаления возможно через верхушечное отверстие корневого канала по направлению из пульпы на ткани периодонта.

Ассоциации микроорганизмов — негемолитических и гемолитических стрептококков, стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов — наиболее часто становятся возбудителями острого периодонтита. На периодонт воздействую как сами микробы, так и их токсины, продукты некроза пульпы усугубляют ситуацию в связочном аппарате зуба и провоцируют в нем начало острого воспалительного процесса с развитием периодонтита.

Читать еще:  Валацикловир антибиотик или нет

Не исключается и распространение инфекции из окружающих тканей при наличии у пациента гингивита или гайморита. Инфекция может распространиться и гематогенным, и лимфогенным путем при очаге инфекции в другом месте в организме, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Механический фактор. К нему следует отнести острую травму зуба или травму самого периодонта инструментами. Химическим фактором чаще всего выступает взаимодействие зуба с сильнодействующими и лекарственными веществами.

К острой травме зубов относят ушиб, подвывих, вывих, перелом корня. Острый периодонтит часто развивается на фоне разрыва сосудисто-нервного пучка, а также при смещении зуба. Еще одной причиной острого периодонтита может быть стоматологическая обработка острыми медицинскими инструментами корневого канала или некачественная установка штифтов.

Химический фактор. Если говорить о химическом факторе, то острый периодонтит развивается при выведении поставленного пломбировочного материала или при попадании в ткани связок концентрированных лекарственных или любых других химических средств в ходе стоматологических манипуляций. Чаще всего в таких целях используются мышьяк, формалин и резорцин.

Симптомы острого периодонтита

Основными диагностическими критериями наличия острого периодонтита являются:

  • постоянная боль в зубе, обостряющаяся при прикосновении, постукивании или при прикусывании;
  • повышение температуры тела;
  • асимметрия лица за счет отека в месте локализации воспаленного пародонта и зуба;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
  • наличие в зубе полости любых размеров или пломбы;
  • безболезненность при зондировании стенок и дна кариозной полости;
  • отсутствие чувствительности зуба к термическим и химическим агентам;
  • гиперемия и отек слизистой оболочки в месте проекции корня (корней);
  • болезненность при пальпации слизистой оболочки в месте проекции корня (корней);
  • болезненность при перкуссии.

Вспомогательные диагностические критерии могут отсутствовать при остром периодонтите. При рентгенологическом исследовании возможно визуализировать расширение периодонтальной щели без повреждения кортикальной пластинки.

В соответствии с вышеперечисленными симптомами пациент с острым периодонтитом сначала чувствует ноющую и четко локализованную боль в зубе, усиливающуюся при постукивании по нему. При смыкании челюстей болевой синдром стихает. В фазу экссудации клиническая картина зависит от характера экссудата. Если экссудат серозный, то будут ощущаться локальные боли, объективно отмечается гиперемия и отек десны вокруг больного зуба. Регионарные лимфоузлы при этом могут быть увеличены и болезненны.

Серозное воспаление может длиться двое суток. Велика опасность трансформации в гнойную форму острого периодонтита. Клиническая картина при гнойном периодонтите ярко выражена, имеет характерный болевой синдром с иррадированием по ходу нервных ветвей, резко обостряющийся при приеме горячей пищи, прикосновении к больному зубу и даже физической нагрузке. Возникает ощущение чужеродного зуба, отмечается нарастающая припухлость и уплотнение десны. Может отмечаться выраженный отек околочелюстных мягких тканей, и появляется симптом асимметрии лица.

Острый гнойный периодонтит усугубляется регионарным лимфаденитом и ухудшением общего состояния. Проявляется общая симптоматическая картина: слабость, повышение температуры, нарушение аппетита.

Острый периодонтит вызывает воспалительные перифокальные изменения не только в зубе, но и в костных стенках альвеолы, периосте отростка, околочелюстных тканях. Это может привести к различным осложнениям в виде развития острого периостита, околочелюстного абсцесса, флегмоны и остеомиелита челюсти. Острый гнойный периодонтит сенсибилизирует организм стрептококком, что может спровоцировать развитие гломерулонефрита, ревматического поражения суставов, сердечных клапанов. Известны ситуации развития острого сепсиса.

Диагностика острого периодонтита

Диагностика острого периодонтита основана на субъективных жалобах пациента на предмет наличия классической симптоматики периодонтита, объективного осмотра полости рта врачом-стоматологом, данных анамнеза, электроодонтометрии, вспомогательных инструментальных и лабораторных методах: рентгенологическом и бактериологическом.

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите помогает выявить отсутствие реакции пульпы, означающей ее некроз. Расширение периодонтальной щели и нечеткость кортикальной пластики альвеолы являются рентгенологическими маркерами острого периодонтита.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с обострением хронического верхушечного периодонтита, а также с острым диффузным пульпитом, обостренным нагноением кисты, синусита одонтогенного генеза (то есть инфекцией, распространяемой с зуба), периостита или остеомиелита.

Лечение острого периодонтита

Острый периодонтит лечится консервативным путем, заключается в комбинировании таких компонентов, как противовоспалительная, антибактериальная, анальгетическая и механическая антисептическая санации.

Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспаления процесса в периодонте, предотвращение распространения экссудата в окололежащие ткани и восстановление нормальной функции пораженного зуба.

Под анестезией, проводниковой или инфильтрационной, при остром гнойном периодонтите, вскрываются корневые каналы и удаляются продукты распада пульпы. Далее проводится расширение верхушечного отверстия для лучшего оттока воспалительного экссудата. При сильно выраженном отеке и абсцессе, каналы оставляются открытыми и проводится их санация антисептическими препаратами, методами полоскания, промывания или иного введения препаратов. Далее через десневой карман проводится дренирование, а при абсцессе дренировать можно через разрез по переходной складке.

Так как заболевание имеет инфекционную природу, то обязательными компонентами в терапии острого периодонтита являются антибактериальные препараты. Симптоматически назначаются анальгетики и антигистаминные средства.

С помощью линкомицина и анестетиков можно проводить инфильтрационную блокаду по ходу альвеолярного отростка в области воспаленного и пары соседних зубов. На очаг воспаления также оказывается воздействие с помощью УВЧ- и микроволновой терапии, лекарственного электрофореза.

Обработка корневых каналов может проводиться только после уменьшения острых воспалительных проявлений. После устранения болевых ощущений и экссудации проводят пломбирование каналов.

При остром медикаментозном периодонтите необходимо вместе с применением механической обработки устранить причину, вызвавшую воспалительный процесс, — раздражающий агент из корневых каналов. Назначаются антидоты с обязательной сопроводительной противовоспалительной терапией, снижающей отделение экссудата.

Хирургические методы целесообразны при разрушении зуба, окклюзии каналов, при неэффективности ранее проводимой консервативной терапии и увеличении воспалительных явлений. Следует отметить, что неграмотная лечебная тактика и недооценка симптоматики в отношении острого периодонтита способствуют перерастанию процесса в хронический.

Не стоит забывать о том, что наряду с назначенным врачом лечением необходимо придерживаться правил санации ротовой полости, качественно выполнять все гигиенические процедуры и своевременно посещать медицинские учреждения при появлении первых симптомов поражения зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector