Amuratov.ru

Препараты при климаксе отзывы врачей

Климакс и негормональная терапия

Фитопрепараты в период менопаузы: польза, вред или плацебо?

С чего начинается терапия климактерических симптомов? В большинстве случаев — с приема фитопрепаратов: женщины, столкнувшись с приливами, бегут в аптеку за каким-нибудь волшебным средством, разрекламированным по ТВ.

Ничего удивительного — ведь бытует мнение, что растительные препараты вполне безопасны, а вот гормоны — страшное зло и на крайний случай. Кроме того, аптечный провизор не имеет права предложить пациентке «что-нибудь гормональное» — эти лекарства должны продаваться исключительно по рецепту, а значит, ответом на «посоветуйте что-нибудь от приливов» будет какой-нибудь БАД.

Главные компоненты — фитоэстрогены

Действующие вещества растительных препаратов и БАД, применяемых в климактерическом периоде, — фитоэстрогены. Это нестероидные соединения, похожие на настоящие женские гормоны, которые умеют соединяться с эстрогеновыми рецепторами и уменьшать выраженность симптомов, связанных с менопаузой.

К фитоэстрогенам относятся две группы химических соединений: изофлавоны и лигнаны. Наиболее изучены к настоящему времени изофлавоны. Самые мощные из них — генистеин и даидзеин, которые выделяют из красного клевера, сои, бобов, чечевицы и гороха (нут), фиников и семян подсолнечника. Лигнаны (например энтеролактон и энтеродиол) находят в льняном семени, чечевице, зернах.

К сожалению, абсолютно все фитоэстрогены намного уступают настоящим гормонам, которые синтезирует человеческий организм. Так, способность генистеина (очень мощного фитоэстрогена) связываться с рецепторами эстрогенов типа альфа составляет всего лишь 5 % от такой же способности настоящего эстрадиола.

Лекарство или пустышка?

Препараты растительного происхождения популярны во всем мире, поэтому проводится огромное количество исследований для подтверждения их эффективности и безопасности.

К сожалению, и с тем, и с другим не все так гладко. С одной стороны, пациентки, принимающие фитопрепараты, отмечают уменьшение выраженности симптомов. С другой стороны, в строгих исследованиях с плацебо-контролем, когда ни пациентка, ни врач-исследователь не знают, что именно принимает женщина (лекарство или пустышку), эффективность фитоэстрогенов совершенно не отличается от плацебо. Факт — плацебо при климаксе тоже очень здорово помогают, особенно при легких и умеренно выраженных симптомах.

Любопытные могут посмотреть результаты обзоров:

  • 2002 год — 11 рандомизированных клинических исследований 1 , только в трех исследованиях удалось зафиксировать благоприятное влияние изофлавонов сои на протяжении 6 недель наблюдения;
  • 2013-й — 43 исследования 2 : отмечено некоторое снижение частоты и интенсивности приливов, однако нет доказательств, что применение фитоэстрогенов имеет какое-то преимущество по сравнению с отсутствием лечения. При краткосрочном использовании препаратов не было зарегистрировано негативного воздействия на эндометрий и слизистую влагалища или других серьезных побочных эффектов;
  • 2016-й — обзор 21 исследования 3 , в котором приняли участие женщины с приливами, принимавшие препараты с изофлавонами сои или красного клевера: количество ежедневных приливов уменьшалось, но у пациенток сохранялась ночная потливость.

Точно так же не удалось найти достаточных доказательств эффективности применения ни масла вечерней примулы 4 , ни льняного семени 5 , ни цимифуги 6 , ни китайских сборов лекарственных трав 7 .

Отвары трав: еще натуральнее?

Вопреки результатам многочисленных исследований, приверженность женщин к применению растительных препаратов высока. Конечно, пациентки с тяжелым течением климактерия довольно быстро понимают, что лучше им не становится, и обращаются к гинекологу для подбора менопаузальной гормонотерапии, но остальные от фитосредств не отказываются.

И надо сказать, что часть женщин, даже с выраженными приливами, делают еще одну попытку избежать гормонотерапии: от БАД в таблетках они переходят к непосредственному завариванию/запаривания травок/корешков для приготовления зелья по «бабушкиным» рецептам. В интернете легко найти множество довольно сложных сборов для приготовления снадобий.

Тут пока все ингредиенты соберешь, истолчешь, запаришь да процедишь, приливы сами собой отступить должны. И действительно, на протяжении сотен лет так лечились наши бабки-прабабки. Однако большинство этих рецептов давно взято на вооружение современными фармгигантами, которые всё за вас уже вырастили, процедили, превратили в лекарственную форму, исследовали, опубликовали и продают в аптеках.

Собственно, снадобья на основе народных рецептов и выпускают в виде тех самых фитоБАДов — так что мучиться с отварами необязательно. Однако если женщине важен сам процесс приготовления «лекарства» (вспомните об эффекте плацебо), то, возможно, на стороне «травок и корешков» есть преимущество.

Читайте также:
Контрацепция перед климаксом

Онкологическая угроза и другие опасности

До сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены влиять на риск рака молочной железы. Когда мы говорим о менопаузальной гормонотерапии, мы отчетливо осознаем необходимость регулярного проведения маммографии и категорически запрещаем такую терапию женщинам с раком молочной железы в анамнезе.

В отношении «натурпродуктов» ясности пока нет, но в отечественных и зарубежных клинических рекомендациях женщинам с перенесенным раком молочной железы фитоэстрогены в виде БАД или сборов трав категорически запрещены, равно как и гормонотерапия. Единственным медикаментозным вариантом лечения климакса у таких пациенток является использование антидепрессантов.

Второй широко обсуждаемой проблемой является возможность развития тяжелой интоксикации при бесконтрольном приеме «безопасных» травяных сборов. Сообщения о тяжелом поражении, вплоть до необходимости трансплантации печени, при применении цимифуги есть и в европейских 8 , и в американских 9 изданиях.

Третье опасение связано с непредсказуемым лекарственным взаимодействием при попытке «сочетать несочетаемое» или в случае комбинации «травок» с лекарствами, назначенными врачом. Менее 40 % пациентов сообщают врачу о том, как удачно они заменили или дополнили назначенную терапию «бабушкиным рецептом», а врач ломает голову, размышляя, почему все пошло наперекосяк.

Лечение без лекарств

Вне зависимости от того, принимает женщина препараты менопаузальной гормонотерапии, БАДы с фитоэстрогенами или просто обмахивается веером, стоит использовать народные советы и врачебные рекомендации по модификации образа жизни.

Читать еще:  Золотистый стафилококк и перекись водорода

По поиску «лечение климакса народными средствами» первые 10 ссылок упирают на здоровый образ жизни (что само по себе прекрасно), причем советы даются вполне толковые. При потливости советуют чаще мыться и пользоваться антиперспирантами. При бессоннице — седативные сборы. Ну и комнату проветрить, до заката не засыпать, а засыпать за пару часов до полуночи. Еще соки овощные пить, молоко в воду для ванны добавлять, мёд есть. Много хороших советов. Гимнастике достаточное внимание уделено, рациональному питанию.

В принципе, врач посоветует то же самое — выполнение этих простых советов точно пойдет на пользу и, возможно, позволит обойтись без препаратов вовсе, тем более что их польза под большим вопросом.

1 Kronenberg F, Fugh-Berman A. Complementary and alternative medicine for menopausal symptoms: a review of randomized, controlled trials // Ann Intern Med. 2002; 137(10): 805.

2 Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F et al. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 12. Art. No.: CD001395.

3 Franco OH, Chowdhury R, Troup J. Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis // JAMA. 2016 Jun; 315(23): 2554-63.

4 Chenoy R, Hussain S, Tayob Y et al. Effect of oral gamolenic acid from evening primrose oil on menopausal flushing // BMJ. 1994; 308(6927): 501.

5 Pruthi S, Qin R, Terstreip SA et al. A phase III, randomized, placebo-controlled, double-blind trial of flaxseed for the treatment of hot flashes: North Central Cancer Treatment Group N08C7 // Menopause. 2012 Jan; 19(1): 48-53.

6 Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms // Cochrane Database Syst Rev. 2012; CD007244.

7Zhu X, Liew Y, Liu Z. Chinese herbal medicine for menopausal symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 3. Art. No.: CD009023.

8 Pierard S, Coche JC, Lanthier P et al. Severe hepatitis associated with the use of black cohosh: a report of two cases and an advice for caution.// Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009 Aug; 21(8): 941-5. [PMID 19404202]

9 Mahady GB, Low Dog T, Barrett ML et al. United States Pharmacopeia review of the black cohosh case reports of hepatotoxicity.// Menopause. 2008 Jul; 15(4 Pt 1): 628-38. [PMID 18340277]

Препараты при климаксе от приливов – список. Гормональные и негормональные средства при менопаузе у женщин

После наступления менопаузы многие женщины отмечают неприятные симптомы. Это может быть потливость, внезапный озноб или жар. В медицинской терминологии явление получило название «приливы». Для того, чтобы почувствовать облегчение и, как прежде, наслаждаться жизнью, врачи рекомендуют принимать препараты от приливов во время климакса.

Что принимать при климаксе от приливов

Состояние, которое испытывает женщина в зрелом возрасте, объясняется тем, что начинается перестройка организма после прекращения менструаций. Проявления этого периода индивидуальны. В некоторых случаях применение препаратов не требуется. Решить, нужно ли пить таблетки при климаксе от приливов, должен лечащий врач после беседы с пациенткой. После этого назначаются дополнительные анализы или сразу выбирается подходящее лекарство при климаксе. Все препараты делятся на группы:

  1. Негормональные. В их составе содержатся вещества, которые помогают снизить неприятные проявления – тахикардия, жар, головокружение.
  2. Гормональные. Средства назначают в качестве заместительной терапии, когда яичники перестают вырабатывать женский гормон эстроген. Для появления эффекта эти средства от приливов при климаксе у женщин нужно принимать около месяца.
  3. Гомеопатия. Помогают справиться с климактерическими симптомами за счет содержания фитоэстрогенов.
  4. Сборы на травах. Включают растительные компоненты, которые вместе действуют как лекарства.
  5. Витамины. Поддерживают организм, снабжая необходимыми веществами.
  6. Успокоительные. Оказывают седативный эффект на вегето-сосудистую систему.

Гормональные препараты при климаксе

Для снятия климактерического синдрома назначают лекарственные средства, содержащие гормоны. Они оказывают помощь в нормализации естественных процессов женского организма. Могут быть в виде таблеток, пластырей и гелей как Эстрожель. Врач должен назначить обследование, прежде чем прописать гормональные таблетки для женщин при климаксе. В этот перечень входят препараты:

  1. Климонорм – выглядит как драже коричневого и желтого цветов. В составе валерат эстрадиол и левоноргестрел. Упаковку принимают в течение 21 дня.
  2. Дивина – в пачке 21 таблетка. Они разделены на белые с эстрадиолом и голубые, сочетающие эстрадиол с медроксипрогестероном. 11 дней нужно пить белые, затем 10 дней голубые.
  3. Трисеквенс – покрытые оболочкой таблетки белого, голубого и красного цвета, которые принимают без перерыва. Компоненты – эстрадиол и норэтистерон.
  4. Климен – гормональное лекарство, состоит из веществ: эстрадиола валерата, антиандрогена, ципротерона ацетата.
  5. Фемостон – действующие компоненты дидрогестерон и эстрадиол.

Почти все противоклимактерические лекарства этого типа имеют в своем составе комбинацию эстрогена с прогестероном. Принимаются они по схеме, которая напоминает прием оральных контрацептивов. В пятидневный перерыв должно наступить кровотечение, похожее на менструальное. Препараты помогают от приливов, но имеет противопоказания:

  • онкологические заболевания;
  • гиперплазия эндометрия;
  • тромбоэмболия;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия.

Негормональные препараты при климаксе от приливов

В случае, когда лечение гормонами противопоказано или не дает результатов по каким-либо причинам, назначают препараты при климаксе негормональные. Они содержат растительные компоненты – фитогормоны, но сделаны в виде таблеток или капсул, что позволяет облегчить прием. Противопоказаний к применению у этих препаратов практически нет. Врачи рекомендуют следующие гормонозаменители:

  • Иноклим – действенные таблетки при менопаузе от приливов нормализуют сон и снижают артериальное давление. Отзывы пациенток, которые его принимали, говорят о том, что это эффективный препарат. Состав – генистеин и даидзеин, вещества, полученные из соевых бобов, растительных масел.
  • Феминал – укрепляет сердечную мышцу, устраняет приливы. Капсулы содержат экстракт красного клевера, богатого изофлавоноидами.
  • Фемивелл – соединяет действующие вещества предыдущих препаратов – фитоэстрогены сои и клевера. Больные отмечают улучшение общего состояния.
  • Эстровэл – содержит такие же действующие компоненты.
Читать еще:  Лекарство ребенку от жидкого стула

Гомеопатия при климаксе

Многие врачи не признают гомеопатию, но она приносит хорошие результаты в лечении болезней. Таблетки и гранулы содержат экстракт цимицифуги, прострела лугового, магний. Обладают мочегонным действием, снижают частоту сердцебиения и успокаивают нервную систему. Существуют эффективные гомеопатические средства при климаксе, способные снять неприятные признаки.

К препаратам нового поколения относятся:

Препараты при климаксе растительного происхождения

Самыми безопасными для применения признаны растительные препараты при климаксе у женщин. Это могут быть лекарственные травы или аптечные сборы, в которых травы специально подобраны по действующим компонентам. Спросом пользуются фитопрепараты:

  • Лефем – в составе экстракт соевых семян.
  • Менофорс содержит шалфей.
  • Фитоседан – состоит из сбора трав: мелиссы, душицы, пустырника, тимьяна и корней валерианы.

Препараты при климаксе у женщин: отзывы и характеристики

Что лучше принимать при климаксе: отзывы о тяжести состояния

После 45 лет в организме каждой женщины начинают происходить естественные, неизбежные процессы, именуемые климаксом. Это период увядания женской репродуктивной системы, снижения выработки гормона эстрогена, уменьшения количества созревающих яйцеклеток. Возможность забеременеть становится ничтожно низкой.

Климакс делят на три этапа:

  1. Менопауза. Она начинается сразу после последней менструации. Говорить о приходе этого этапа можно, если на протяжении 6 месяцев отсутствуют месячные. Для подтверждения сдается анализ на уровень ФСГ. Эстроген практически не вырабатывается.
  2. Пременопауза. Ее начало женщина может отследить самостоятельно. В этот период начинается гормональная перестройка, которая, в первую очередь, отражается на продолжительности менструального цикла, интенсивности выделений. Изменения могут произойти как в сторону увеличения, так и уменьшения.
  3. Постменопауза. Она наступает через 12 месяцев отсутствия менструации. Продолжается этот этап до конца жизни. Яичники, которые вырабатывают женский гормон, полностью утрачивают свою функцию, их вес уменьшается в 2 раза (до 4 г).

Лечение климактерического синдрома должно проводиться только под наблюдением доктора.

Симптомы климактерического синдрома

Врачи не считают климакс болезнью, но назначение противоклимактерических препаратов связано с теми сопутствующими проявлениями, которые бывают в этот период:

  1. Нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. Появление холестериновых бляшек, снижение усвояемости витаминов и минералов приводит к различным дисфункциям.
  2. Нарушения сна. В результате ночных приливов, психологической нестабильности у женщины появляются проблемы со сном. В результате она становится более раздражительной, ощущает постоянную усталость.
  3. Приливы. Это резкое ощущение жара, покраснение лица, шеи, верхних конечностей. Их продолжительность от нескольких секунд до 5 минут. Спастись от них можно самостоятельно, но если состояние тяжелое, следует принимать назначенные врачом лекарства.
  4. Повышение массы тела. Это комплексная проблема, имеющая несколько причин: пониженный метаболизм, малоподвижный образ жизни, выработка эстрогена жировой тканью, количество которой начинает увеличиваться.
  5. Сухость слизистых половой системы. Они становятся более тонкими, ранимыми. Половой акт может доставлять дискомфорт, поэтому снижается либидо.
  6. Ломкость костей. Больше характерно для менопаузы и постменопаузы. Связано с плохим усвоением кальция.

Можно принимать средства для облегчения перечисленных симптомов, но лучшим вариантом является лечение специальными средствами. Все перечисленные проявления характерны также и для раннего климакса.

Что пить при климаксе: отзывы о различных типах препаратов

Все лекарства, которые принимают женщины при климаксе, можно разделить на 3 группы:

  1. фитогормоны – препараты, производимые из растительного сырья, имеющего в составе вещества, строение которых напоминает естественные женские;
  2. гормональные – в их основе находятся синтетические гормоны, являющиеся полным аналогом вырабатываемых женским организмом;
  3. негормональные – являются поддерживающими, призваны снимать симптоматические проявления.

Отзывы о гормональных средствах при климаксе

Врачи считают, что максимально эффективной является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это связано с тем, что именно гормональный дисбаланс является причиной всех изменений и проявлений климактерического состояния. Сегодня можно встретить препараты на основе только эстрогена, комплексные лекарства с двумя и более гормонами. Отдельной группой идут средства, предназначенные для женщин с ранним вынужденным климаксом.

Что касается формы выпуска, то тут также выбор достаточно широкий: таблетки, мази, кремы, свечи. Они действуют на все системы в организме или только местно. Но не стоит бежать в аптеку и самостоятельно выбирать лучшее средство. Дело в том, что подбор должен производиться только врачом после детального обследования. Записаться на прием к гинекологу, другим специалистам, получить бесплатную консультацию можно тут http://45плюс.рф/registration/.

Что пить при климаксе: отзывы и обязательные процедуры

Для назначения препарата нужно обратиться к лечащему врачу. Он проведет обследование, которое включает:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. личный осмотр, на котором доктор определит состояние женской половой системы;
  3. УЗИ органов малого таза, молочной железы;
  4. анализ крови на содержание гормонов.

Любое лекарство имеет противопоказания, ограничения в приеме, поэтому обязательно следует сообщить гинекологу о наличии каких-либо заболеваний в хронической или острой форме. В этом случае потребуется дополнительная консультация профильного специалиста. Чем доскональнее будет обследован организм, тем точнее будет назначение. Рейтинга лекарств не существует, это индивидуальное назначение.

Правила приема ЗГТ

Помощь при менопаузе оказывают эффективные лекарства ЗГТ. Их можно принимать регулярно, но есть несколько правил:

  1. каждые 6 месяцев необходимо проходить консультационные осмотры у лечащего врача;
  2. строгое соблюдение схемы приема, в противном случае эффективность снижается;
  3. нужно консультироваться перед отменой этих лекарств.
Читать еще:  Препарат для печени фосфоглив

Некоторые женщины считают, что гормональные лекарства вызывают привыкание или становятся причиной набора лишнего веса. Это не так, эти препараты отвечают всем требованиям безопасности.

Наиболее эффективным средством при климаксе является ЗГТ.

Как выбрать лекарство от климакса? Отзывы в интернете

Возможно врач будет рекомендовать негормональный Климаксан, препарат, заслуживший хорошие отзывы как лекарство при климаксе и от специалистов, и от пациенток.

«ДО ЧЕГО ДОШЕЛ ПРОГРЕСС!»

Современным женщинам в какой-то мере приходится труднее, нежели поколению их бабушек и мам. Ведь сегодня искать средства лечения климакса им приходится иной раз буквально на самом пике их карьеры, профессиональной, или, скажем, общественной. А когда тебя по многу раз за день атакуют приливы, донимают головные боли, когда мучает бессонница, и когда совершенно нет настроения, и все вокруг раздражает – сами понимаете, на рабочих и общественных делах это сказывается далеко не лучшим образом.

Однако у современных женщин имеется и неоспоримое преимущество. В отличие от мам и тем более бабушек, они легко могут набрать в строке поиска слова «Приливы, лечение климакса, лекарство от климакса отзывы, Климаксан отзывы» – и действительно получить огромное количество самых разнообразных рекомендаций и отзывов на лекарства при климаксе.

На таких ресурсах, как, например, www.otzovik.ru, www.med-otzyv.ru, www.piluli.ru, недостатка в информации нет, в том числе и на негормональный Климаксан. Проблема, скорее, окажется в ее избытке. Каким же из отзывов на лекарства при климаксе можно доверять, какие – использовать с осторожностью, а какие – и вовсе «отправить в корзину»? На чем вообще основаны отзывы о лекарствах при климаксе?

Так что по-настоящему современная женщина будет ориентироваться еще и на знание и понимание, что же именно такое – климакс. Отчего он вообще случается, почему, к примеру, возникают приливы и другие неприятные состояния. И еще – непременно на мнение врача-специалиста.

ЗНАНИЕ – СИЛА

При всей противоестественности для самочувствия женщины тех же приливов и прочих симптомов, сам по себе климакс – состояние естественное. Это совершенно плановое угасание ее детородной функции, яичники начинают вырабатывать все меньше специфических женских гормонов. Собственно, тут-то женщину и подстерегают все неприятности. Многочисленные симптомы климакса – это прямой «отзыв» организма на гормональную перестройку. И потому лечение климакса – это именно ослабление этих самых «отзывов», облегчение симптомов.

Первое решение кажется очевидным. Нехватку гормонов следует восполнить, и тогда.

Однако в действительности – не все столь прямолинейно. Гормональные средства способны дать значительное число побочных эффектов, а в ряде случаев принимать их и вовсе противопоказано. Так что «негормональной пациентке» в такой ситуации «не глядя» ориентироваться на отзывы на лекарства от климакса гормонального свойства – попросту небезопасно для здоровья.

Как женщина может определить свою принадлежность к «негормональной категории»? Конечно, сделать это может только врач, детально изучив ее медицинскую карту. И лишь после этого – приступить к выбору подходящего именно ей негормонального лечения.

Возможно, в качестве средства лечения врач будет рекомендовать негормональный Климаксан, препарат, заслуживший хорошие отзывы как лекарство при климаксе и от специалистов, и от пациенток. Негормональный Климаксан разработан специально для лечения симптомов менопаузы. Входящие в его состав компоненты натурального происхождения могут способствовать снижению частоты и интенсивности приливов, уменьшению перепадов давления, восстановлению нормального сна и устранению приступов раздражительности и плаксивости.

Важное достоинство Климаксана – именно в силу своего «негормонального происхождения» он имеет малое число ограничений по применению.

ЛЕКАРСТВО ОТ КЛИМАКСА: ОТЗЫВЫ – ТОЛЬКО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ

И, под ваши аплодисменты, разрешите представить его. Встречайте: Здоровый Образ Жизни!

Да, именно так. Лечение симптомов климакса – это не только лекарства. Это еще и правильная организация каждого дня женщины.

И начинается она. с вечера. Именно так: настройте свой организм засыпать в одно и то же время. И очень скоро сон станет по-настоящему глубоким, крепким – и ночные приливы будут беспокоить гораздо реже.

Намного проще будет и просыпаться: ведь теперь вы будете чувствовать себя по-настоящему отдохнувшей! Закрепите ощущение бодрости контрастным душем. Ведь это еще и отличное упражнение для системы внутренней терморегуляции, которая как раз и страдает во время приливов!

В течение дня – обязательно найдите время для прогулки на свежем воздухе и активного движения. Это и кислород для тканей, и хороший «шлагбаум» для лишних килограммов. И, разумеется – отличная порция хорошего настроения.

Да, ведь именно хорошее настроение – то самое лекарство при климаксе, отзыв на который просто не может быть негативным. Климакс – не патология, а естественный этап в жизни женщины. Так что лучше всего, если внутреннее состояние всегда будет естественным. То есть, отличным, как и пристало истинной леди!

Как лечить климакс?

Еще одно важное слагаемое ответа на вопрос «Как лечить климакс» – это слово «постоянно». И лучшее, что может сделать женщина для собственного здоровья – это изменить образ жизни, приняв во внимание свое новое состояние.

Как лечить климакс?

Еще одно важное слагаемое ответа на вопрос «Как лечить климакс» – это слово «постоянно». И лучшее, что может сделать женщина для собственного здоровья – это изменить образ жизни, приняв во внимание свое новое состояние.

Только у нас на вопросы отвечает профессиональный психолог Элония Лаврёнова . Задать вопрос

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector