Amuratov.ru

При бронхите надо ли пить антибиотики

Антибиотики при бронхите у взрослых

Одним из распространенных заболеваний как среди детей, так и среди взрослых является бронхит. Зачастую при бронхите используются антибиотики. Однако насколько они эффективны и важны? Какие антибактериальные средства выбирать? Разнообразие медикаментов на прилавках аптек заставляет задаваться подобными вопросами, на которые отвечает сайт bronhi.com.

Что такое бронхит? Это воспалительная болезнь, которая протекает в отделах бронхов. По различным причинам может возникать воспаление. Иногда это бывают другие болезни верхних дыхательных путей (простуда, ангина, ОРВИ, грипп). Зачастую его провоцирует бактерия, грибок или вирус, который получает доступ к нижним отделам дыхательной системы из-за сниженного иммунитета.

Поскольку в осеннее и зимнее время резко наступают холода, из-за чего организм не успевает перестроиться, падает иммунная система. Значительно на ней сказываются различные болезни. Человек может переболеть простудой, а после нее заразиться бронхитом не по причине невылеченной болезни, а из-за того, что его иммунитет был слаб, из-за чего агенты смогли проникнуть в органы.

Существует множество способов побороть бронхит. Здесь используют как традиционные методы, так и народные снадобья, а также соблюдается определенный режим, который должен способствовать выздоровлению.

Когда при бронхите у взрослых назначаются антибиотики?

Лечение бронхита у взрослых проводится такое же, как и у детей. Могут отличаться лишь препараты, которые зависят от вида инфекции, стадии бронхита, степени его тяжести, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Когда антибиотики назначаются? Это делается не сразу, поскольку зачастую бронхит является следствием поражения вирусами. В данном случае антибиотики бесполезны, и врачи используют противовирусные препараты.

Антибиотики назначаются только тогда, когда была выявлена бактериальная природа болезни. Это выявляется после диагностических мер, через которые проходит пациент по настоянию врача. Сдается анализ крови и мокроты, на основе чего выявляется бактериальная, вирусная или другая природа бронхита.

Антибиотики назначаются, если человек жалуется на:

  1. Высокую температуру от 38 градусов, которая не спадает более 3-х суток.
  2. Западание выступающих областей грудины.
  3. Признаки интоксикации.
  4. «Кряхтящее» дыхание, причем обструкция бронхов отсутствует.

Также выявлены следующие факторы:

  1. Лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов).
  2. Высокий уровень СОЭ.
  3. Болезнь не проходит более 3-х недель.
  4. Наличие бактериальных очагов.
  5. Возраст пациента составляет от 60 лет.
  6. Анализы крови показывают наличие воспаления.

Также антибиотики принимаются при хроническом бронхите при наличии обструкции на этапе обострения.

В начале заболевания антибиотики не прописываются. Данные лекарства являются сильнодействующими, поэтому они могут навредить организму. Сначала необходимо провести диагностику, чтобы выявить бактериальную природу болезни, после чего определиться с видом антибиотиков. На сегодняшний день их существует большое количество, и каждый из них борется с различными бактериями, оказывая тот или иной эффект на организм. Не забываем о побочных эффектах, а также о противопоказаниях, о которых должны говорить врачи и которые должны быть обозначены в инструкции к препарату.

Какие антибиотики при бронхите принимать?

Антибиотики принимаются всегда при хроническом бронхите, который приводит к появлению обострений более 4-х раз в год. При остром бронхите антибиотики могут не применяться, что зависит от степени тяжести и эффективности иных препаратов.

Какие антибиотики прописываются? Это можно точно определить после проведения анализов на чувствительность к тем или иным препаратам. Поскольку результаты можно получить спустя 5 дней после их сдачи, врачи назначают антибиотики широкого спектра. 5 дней никто ждать не будет, за это время могут развиться осложнения бронхита. Поэтому назначаются лекарства, которые должны помочь в лечении. И за это время проводится анализ на чувствительность.

Все медикаменты отличаются по своей структуре. При выборе лекарства врач учитывает способность препарата побороть именно тот вид бактерии, который выявлен, а также возможность излечить слизистую бронхов.

Существуют такие группы антибиотиков:

  1. Группа аминопенициллинов. Данные препараты уничтожают стенки бактерий, что провоцирует их гибель. Несмотря на свою эффективность, они могут вызывать аллергические реакции у человека. Самым применимым лекарством является пенициллин. Амоксициллин обладает прекрасной биодоступностью, однако он может вызывать конъюнктивит, ринит и пр.
  2. Группа макролидов. Используются при неэффективности пенициллинов. Они разрушают белковый синтез, из-за чего бактерии не способны размножаться. Самым используемым препаратом является Азитромицин.
  3. Фторхинолы. Данные препараты уничтожают ДНК бактерий, из-за чего те погибают.
  4. Цефаллоспорины. Данные лекарства уменьшают синтез веществ, которые участвуют в развитии и размножении бактерий. Также могут провоцировать аллергию. Самыми популярными лекарствами являются Цефтриаксон, Цефуроксим.

Список антибиотиков

Бактерицидным характером обладают препараты, содержащие триметоприм и сульфаниламиды. Однако данные препараты уже вытесняются другими антибиотиками, поскольку обладают высокой токсичностью и устойчивостью бактерий. Лекарствами данной группы являются:

  • Гросептол.
  • Синерсул.
  • Дуосептол.
  • Берлоцид.
  • Тримосул.
  • Бисептол.
  • Бактрим.
  • Сулотрим.
  • Бикотрим.
  • Септрин.
  • Ранкотрим.

Эти препараты относятся к ко-тримоксазолу, который влияет на большой спектр бактерий. При правильном использовании не дает побочных эффектов, среди которых:

  1. Гематологические осложнения.
  2. Тошнота.
  3. Высыпания, кожный зуд, крапивница.
  4. Сниженный аппетит.
  5. Грибковые заболевания в полости рта.
  6. Диарея.
  7. Рвота.

Лидаприм оказывает эффективное воздействие при устранении бактерий. Он обладает низкой устойчивостью, быстро влияет на гибель бактерий, а также не провоцирует побочных эффектов.

Суметролим всасывается в кровь в ЖКТ. Если его длительно использовать, тогда необходимо следить за изменениями в составе крови. Противопоказаний у данного препарата имеется много, поэтому предварительно следует изучать инструкцию. При приеме пить много жидкости.

Читать еще:  Воспаленные лимфоузлы в паху у женщин

Пенициллины – полусинтетические препараты, которые включают Амоксициллин и Ампициллин. Препаратами Амоксициллина являются:

  1. Амотид.
  2. Уназин.
  3. Амоксиклав.
  4. Флемоксин-Солютаб.
  5. Грюнамокс.
  6. Раноксил.
  7. Аугментин.
  8. Хиконцил и пр.

Аминогликозиды тормозят развитие бактериальных клеток. К ним относится Гентамицин, который используется при неэффективности менее токсичных антибиотиков.

Прогноз

Бронхит быстро и легко лечится, если приступать к его устранению на ранних сроках. Даже антибиотики могут не понадобиться в данном случае. Если же принимаемые меры не помогают и бронхит перетекает в хроническую форму, тогда антибиотики становятся обязательным способом лечения.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Одним из распространенных заболеваний как среди детей, так и среди взрослых является бронхит. Зачастую при бронхите используются антибиотики. Однако насколько они эффективны и важны? Какие антибактериальные средства выбирать? Разнообразие медикаментов на прилавках аптек заставляет задаваться подобными вопросами, на которые отвечает сайт bronhi.com.

Что такое бронхит? Это воспалительная болезнь, которая протекает в отделах бронхов. По различным причинам может возникать воспаление. Иногда это бывают другие болезни верхних дыхательных путей (простуда, ангина, ОРВИ, грипп). Зачастую его провоцирует бактерия, грибок или вирус, который получает доступ к нижним отделам дыхательной системы из-за сниженного иммунитета.

Поскольку в осеннее и зимнее время резко наступают холода, из-за чего организм не успевает перестроиться, падает иммунная система. Значительно на ней сказываются различные болезни. Человек может переболеть простудой, а после нее заразиться бронхитом не по причине невылеченной болезни, а из-за того, что его иммунитет был слаб, из-за чего агенты смогли проникнуть в органы.

Существует множество способов побороть бронхит. Здесь используют как традиционные методы, так и народные снадобья, а также соблюдается определенный режим, который должен способствовать выздоровлению.

Когда при бронхите у взрослых назначаются антибиотики?

Лечение бронхита у взрослых проводится такое же, как и у детей. Могут отличаться лишь препараты, которые зависят от вида инфекции, стадии бронхита, степени его тяжести, состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Когда антибиотики назначаются? Это делается не сразу, поскольку зачастую бронхит является следствием поражения вирусами. В данном случае антибиотики бесполезны, и врачи используют противовирусные препараты.

Антибиотики назначаются только тогда, когда была выявлена бактериальная природа болезни. Это выявляется после диагностических мер, через которые проходит пациент по настоянию врача. Сдается анализ крови и мокроты, на основе чего выявляется бактериальная, вирусная или другая природа бронхита.

Антибиотики назначаются, если человек жалуется на:

  1. Высокую температуру от 38 градусов, которая не спадает более 3-х суток.
  2. Западание выступающих областей грудины.
  3. Признаки интоксикации.
  4. «Кряхтящее» дыхание, причем обструкция бронхов отсутствует.

Также выявлены следующие факторы:

  1. Лейкоцитоз (высокий уровень лейкоцитов).
  2. Высокий уровень СОЭ.
  3. Болезнь не проходит более 3-х недель.
  4. Наличие бактериальных очагов.
  5. Возраст пациента составляет от 60 лет.
  6. Анализы крови показывают наличие воспаления.

Также антибиотики принимаются при хроническом бронхите при наличии обструкции на этапе обострения.

В начале заболевания антибиотики не прописываются. Данные лекарства являются сильнодействующими, поэтому они могут навредить организму. Сначала необходимо провести диагностику, чтобы выявить бактериальную природу болезни, после чего определиться с видом антибиотиков. На сегодняшний день их существует большое количество, и каждый из них борется с различными бактериями, оказывая тот или иной эффект на организм. Не забываем о побочных эффектах, а также о противопоказаниях, о которых должны говорить врачи и которые должны быть обозначены в инструкции к препарату.

Какие антибиотики при бронхите принимать?

Антибиотики принимаются всегда при хроническом бронхите, который приводит к появлению обострений более 4-х раз в год. При остром бронхите антибиотики могут не применяться, что зависит от степени тяжести и эффективности иных препаратов.

Какие антибиотики прописываются? Это можно точно определить после проведения анализов на чувствительность к тем или иным препаратам. Поскольку результаты можно получить спустя 5 дней после их сдачи, врачи назначают антибиотики широкого спектра. 5 дней никто ждать не будет, за это время могут развиться осложнения бронхита. Поэтому назначаются лекарства, которые должны помочь в лечении. И за это время проводится анализ на чувствительность.

Все медикаменты отличаются по своей структуре. При выборе лекарства врач учитывает способность препарата побороть именно тот вид бактерии, который выявлен, а также возможность излечить слизистую бронхов.

Существуют такие группы антибиотиков:

  1. Группа аминопенициллинов. Данные препараты уничтожают стенки бактерий, что провоцирует их гибель. Несмотря на свою эффективность, они могут вызывать аллергические реакции у человека. Самым применимым лекарством является пенициллин. Амоксициллин обладает прекрасной биодоступностью, однако он может вызывать конъюнктивит, ринит и пр.
  2. Группа макролидов. Используются при неэффективности пенициллинов. Они разрушают белковый синтез, из-за чего бактерии не способны размножаться. Самым используемым препаратом является Азитромицин.
  3. Фторхинолы. Данные препараты уничтожают ДНК бактерий, из-за чего те погибают.
  4. Цефаллоспорины. Данные лекарства уменьшают синтез веществ, которые участвуют в развитии и размножении бактерий. Также могут провоцировать аллергию. Самыми популярными лекарствами являются Цефтриаксон, Цефуроксим.

Список антибиотиков

Бактерицидным характером обладают препараты, содержащие триметоприм и сульфаниламиды. Однако данные препараты уже вытесняются другими антибиотиками, поскольку обладают высокой токсичностью и устойчивостью бактерий. Лекарствами данной группы являются:

  • Гросептол.
  • Синерсул.
  • Дуосептол.
  • Берлоцид.
  • Тримосул.
  • Бисептол.
  • Бактрим.
  • Сулотрим.
  • Бикотрим.
  • Септрин.
  • Ранкотрим.

Эти препараты относятся к ко-тримоксазолу, который влияет на большой спектр бактерий. При правильном использовании не дает побочных эффектов, среди которых:

  1. Гематологические осложнения.
  2. Тошнота.
  3. Высыпания, кожный зуд, крапивница.
  4. Сниженный аппетит.
  5. Грибковые заболевания в полости рта.
  6. Диарея.
  7. Рвота.
Читать еще:  Температура понижается и повышается

Лидаприм оказывает эффективное воздействие при устранении бактерий. Он обладает низкой устойчивостью, быстро влияет на гибель бактерий, а также не провоцирует побочных эффектов.

Суметролим всасывается в кровь в ЖКТ. Если его длительно использовать, тогда необходимо следить за изменениями в составе крови. Противопоказаний у данного препарата имеется много, поэтому предварительно следует изучать инструкцию. При приеме пить много жидкости.

Пенициллины – полусинтетические препараты, которые включают Амоксициллин и Ампициллин. Препаратами Амоксициллина являются:

  1. Амотид.
  2. Уназин.
  3. Амоксиклав.
  4. Флемоксин-Солютаб.
  5. Грюнамокс.
  6. Раноксил.
  7. Аугментин.
  8. Хиконцил и пр.

Аминогликозиды тормозят развитие бактериальных клеток. К ним относится Гентамицин, который используется при неэффективности менее токсичных антибиотиков.

Прогноз

Бронхит быстро и легко лечится, если приступать к его устранению на ранних сроках. Даже антибиотики могут не понадобиться в данном случае. Если же принимаемые меры не помогают и бронхит перетекает в хроническую форму, тогда антибиотики становятся обязательным способом лечения.

Когда начинать пить антибиотики при бронхите

Антибиотики при бронхите у детей довольно часто назначаются педиатрами. При аналогичной патологии у взрослых данные препараты применяются реже.

Почему такая селективность отбора наблюдается у врачей в отношении данных лекарств, разберем в статье.

Стоит ли пить антибиотики при бронхите

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов легких.

Клинические симптомы патологии обладают некоторой специфичностью в зависимости от уровня поражения. Практически всегда бронхит сопровождается кашлем и отделением мокроты. Если воспаление локализуется в нижней части бронхиального дерева (сегментарные бронхи и бронхиолы), появляется одышка.

Конечно, по медицинским меркам при бронхите антибиотики назначать следует обязательно. Тем не менее, американские ученые в результате клинических экспериментов установили, что большинство бактериальных возбудителей заболеваний дыхательной системы человека приобрело устойчивость и не погибает под воздействием современных антибактериальных препаратов.

Следует учитывать, что антибиотики при бронхите, впрочем, как и при других бактериальных заболеваниях, назначаются врачами «направо и налево». Они обладают множеством побочных действий и по большей части токсичны для печени в повышенных дозировках. На этом фоне рациональность применения антибактериальных препаратов при воспалительных изменениях дыхательных путей вызывает большие сомнения.

Когда и как правильно принимать антибактериальные препараты

Правильным решением будет пить антибиотики при бронхите после проведения теста на антибиотикочувствительность возбудителя заболевания. Для этого у пациента забирается мокрота, из которой высевается бактериальная колония. Затем в среду, на которой растет микроорганизм, помещается несколько антибактериальных препаратов. Вдоль антибиотика, который убивает бактерию, будет наблюдаться зона отсутствия роста колоний микроорганизма. Теперь врачу понятно, к какому препарату чувствителен возбудитель бронхита.

В клинической практике тест на антибиотикочувствительность проводится лишь при лечении туберкулеза. При остальных заболеваниях его не применяют. У читателя возникнет резонный вопрос – «почему»? Ответить на него достаточно просто.

Давайте, сравним временной промежуток, который необходим для роста бактериальной колонии на питательной среде (около 2 недель) и время излечения от острого бронхита (7-14 дней).

Таким образом, использовать тест на чувствительность к антибактериальным средствам при лечении острого бронхита не представляется возможным. Вот и приходится врачам назначать антибиотики «наугад». Если в течение недели антибактериальный препарат не помог, он заменяется другим.

Особо часто такую эмпирическую терапию используют педиатры. Конечно, у детей бывает грозное осложнение бронхита – пневмония (воспаление легочной ткани), но не всегда и не во всех. К сожалению, некоторые юные пациенты «становятся залогом врачебных страхов», поэтому им приходится «травить» организм антибиотиками, назначаемыми при бронхите.

Человеческий организм имеет собственные системы борьбы с бактериями и вирусами – иммунную систему. В ответ на проникновение микроорганизмов в место повреждения тканей устремляются лейкоциты (белые кровяные клетки). Их задача – уничтожить чужеродные агенты и ликвидировать продукты их жизнедеятельности. Именно, поэтому при бактериальных инфекциях в общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов.

В здоровом организме данной защитной системы вполне достаточно для эффективной борьбы со многими возбудителями заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации антибиотики при бронхите на начальных стадиях не нужны. Если через пару дней после начала заболевания увеличивается количество лейкоцитов крови и наблюдается ухудшение симптоматики – признак того, что организм не справляется с бактериями. В такой ситуации грамотный врач назначит антибактериальный препарат широкого спектра действия.

Существует отдельная категория детей, которым антибиотики назначаются при первых признаках воспаления бронхов: «длительно и часто болеющие». Из-за снижения иммунных способностей их организм не может полноценно противодействовать бактериям, поэтому нуждается во внешней помощи.

Как правило, у взрослых защитные системы в процессе жизни выработали надежные механизмы борьбы с бактериями, поэтому антибиотики при бронхите им не нужны. Правда, следует оговориться, что и среди них существуют категории с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, с иммуннодефицитными состояниями и хроническими болезнями.

Какие антибиотики применяются при бронхите

Если врач решил, что антибиотики пациенту необходимы, он начинает «перебирать в голове» направленность действия препаратов широкого спектра и назначает пациенту то средство, которое должно справиться с предположительным возбудителем бронхита.

Наиболее часто выбор приходится на группу ципрофлоксацинов (цефалексин, цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон), которая обладает тропностью к возбудителям заболеваний дыхательных путей (пневмококк, протей, гемофильная палочка).

Читать еще:  Почему плохой мазок у женщин

Детям часто назначается аугментин – бета-лактамный антибиотик, который не формирует привыкания у бактерий. Выпускается в форме сиропа, поэтому удобен для применения у детей.

При выраженном бронхите одновременно с вышеописанными средствами назначается суммамед (азитромицин). Данный препарат является одной из последних фармацевтических разработок в области борьбы с микроорганизмами, поэтому к нему многие возбудители еще не успели выработать устойчивость.

Самостоятельно пить антибиотики при бронхите нельзя. Во-первых, необходимо правильно подобрать дозировку, а во-вторых – они имеют побочное действие. К примеру, аминогликозиды (гентамицин, тобрамин) обладают токсичностью в отношении почек и печени. При их применении у некоторых людей развивается глухота из-за поражения внутреннего уха. Лучше процесс назначения антибактериальных препаратов доверить врачу.

Какие антибиотики при бронхите у взрослых необходимо принимать?

Автор: admin · Опубликовано 19 декабря 2019 · Обновлено 27 декабря 2019

В последнее время у многих взрослых людей бронхит принял хроническую форму. В связи с этим остро встаёт вопрос о результативном и окончательном лечении данного заболевания.

Бронхит, вопреки распространённому мнению, является заболеванием неинфекционным. Заключается оно в воспалении слизистой оболочки одного или обоих бронхов, и затрагивает не только саму слизистую, но и стенки бронха.

В основном, данное заболевание является следствием не вылеченных до конца респираторных заболеваний и антибиотиков для лечения не требует. Но в случае, если на одном из этапов протекания подключается бактериальная инфекция (основным симптомом является гнойная мокрота, обладающая характерным резким запахом), назначаются антибиотики при бронхите у взрослых.

Рассмотрим основные группы антибиотиков, применяемых при лечении бронхита у взрослых

  • Аминопенициллины. Данный класс препаратов разрушает стенки бактерий, направляя своё действие лишь на вредные микроорганизмы, не затрагивая организм в целом. Единственный и большой их минус — способность вызывать сильные аллергические реакции в следствии индивидуальной непереносимости. Сюда входят: амоксиклав, амоксициллин, арлет, аугментин. Назначаются при лечении острого бронхита антибиотиками.
  • Макролиды. Этот класс помогает бороться с размножением микробов за счёт планомерного нарушения синтеза белка в клетках. Сюда входят: макропен, сумамед, азитромицин.
  • Фторхинолоны. Довольно распространённые антибиотики при лечении бронхита, имеют не только широкий спектр действия, но и немало побочных эффектов. Превышение дозировок и чрезмерное употребление может вызвать расстройство пищеварительной системы, спровоцировав дисбактериоз. К ним относятся: офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин.
  • Цефалоспорины. Обладают выраженными антибактериальными свойствами, без труда уничтожают микроорганизмы, устойчивые к пенициллинам. Этот класс, в отличие от многих других, отлично переносятся пациентами, лишь изредка вызывая аллергическую реакцию. Сюда входят: цефтраксон, цефазолин, цефалексин.

В каком случае назначаются, и какой антибиотик лучше при бронхите?

Приступая к лечению этого респираторного заболевания, следует выяснить, какой антибиотик лучше при бронхите, и стоит ли его принимать. Всё дело в том, что бронхит у взрослых может протекать по-разному, что обусловлено рядом факторов. Поэтому очень важно, сначала выяснить, что вызвало заболевание (стало его причиной), а затем, уже обоснованно, назначать тот или иной препарат. Здесь нельзя «бомбить наугад» всем подряд. Наоборот, такая тактика может только усугубить состояние больного, понизив иммунитет организма. Так, бронхит, вызванный вирусом, без труда лечится и без антибиотиков, например, тем же барсучьим жиром, поскольку вирусы не подвержены уничтожению антибактериальными средствами.

Но, как показывает опыт специалистов, в наше время лечение бронхита у людей старшего возраста редко обходится без антибиотиков. Чаще принимаются противоинфекционные средства, имеющие выраженный антибактерицидный эффект: хемомицин, азитромицин, ровамицин. Далее, по частоте использования, идёт цефалоспориновая группа (препараты группы и их особенности перечислены выше). Данный класс выпускается в виде таблеток, и применяется при нетяжёлых формах заболевания. Антибиотики в уколах при бронхите назначаются при тяжёлой форме. В данном случае целесообразно сочетать инъекции с приёмом таблеток для комбинированного лечения.

Большую помощь могут оказать отхаркивающие препараты при бронхите. Они помогут выводить больше мокроты, облегчая дыхание, и уменьшая интоксикацию организма (АЦЦ, Бромгексин, лазолван и прочие). При затруднённом дыхании и одышке рекомендуют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, сальбутамол, теопек, берудуал и другие. Помимо всего, во время лечения организм требует повышенную порцию витаминов для поддержания иммунитета.

Существуют ли универсальные антибиотики при остром бронхите?

Да, существуют. Это так называемые антибиотики широкого действия. Они назначаются без предварительного анализа мокроты. К таким препаратам относятся пенициллиновые антибиотики. Самым распространённым из таких является аугментин, оказывающий губительное воздействие на львиную долю бактерий, не имеющих возможности выработать иммунитет к этому препарату. Он выпускается как в таблетках, так и в форме инъекций и суспензии. В суспензии, в малых дозах, он так же применим и для лечения маленьких детей и беременных женщин. Его безопасность в таких видах терапии доказана многими лабораторными исследованиями.

Помимо аугментина хорошее лечебное действие оказывают препараты макролидовой группы, такие как азитромицин. Его преимущество над остальными при лечении бронхита антибиотиками у взрослых заключается в одноразовом применении и малой продолжительности курса (всего 3-5 дней).

Но, несмотря на всё сказанное, лучшего результата можно добиться только после выявления возбудителей заболевания, обозначенных в результатах бакпосевов (лабораторный анализ мокроты).

Старайтесь не запускать заболевание, в противном случае антибиотики при остром бронхите нужно будет выбирать тщательно и принимать незамедлительно!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector