Amuratov.ru

Причина возникновения язвы 12 перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв – это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения:

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы заболевания:

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв – сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика:

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение:

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Читать еще:  Мукасад показание

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и причины возникновения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки с образованием дефекта в виде язвы. Это заболевание самостоятельно не проходит, а постепенно прогрессирует, воспаление может переходить на другие органы – желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь и тонкий кишечник.

Частота случаев заболеваемости язвой составляет 5-12%, причем городские жители болеют чаще, чем сельские. Это связывают с более высоким ритмом жизни в городе, неправильным питанием и наличием стрессов. По возрасту пик заболеваемости припадает на 30-40 лет, при этом мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.

Причины и механизм развития

В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки присутствуют защитные факторы:

  • хорошее питание клеток слизистой оболочки – обеспечивается достаточной циркуляцией крови в сосудах органа, это позволяет клеткам слизистой оболочки полноценно функционировать и регенерировать (восстанавливаться) в случае повреждения;
  • выделение слизи – обеспечивает защиту клеток от бактерий, раздражающего воздействия некоторых продуктов и кислого содержимого желудочного сока;
  • щелочная реакция сока двенадцатиперстной кишки – обеспечивает нейтрализацию соляной кислоты, попадающей из желудка.

Наряду с факторами защиты присутствуют факторы агрессии, которые способствуют развитию воспаления и язвы в стенке двенадцатиперстной кишки:

  • повышенная моторика желудка – приводит к тому, что содержимое желудка в большом количестве попадает в двенадцатиперстную кишку, повышая кислотность в ней;
  • повышенная кислотность желудка – повышение секреции соляной кислоты в желудке приводит к тому, что щелочная среда в двенадцатиперстной кишке не справляется с ее нейтрализацией;
  • повышенное выделение пищеварительных ферментов при отсутствии пищи в двенадцатиперстной кишке – является фактором агрессии, при котором происходит разрушение клеток слизистой оболочки ферментами (пепсин) и их переваривание, образуется воспаление и дефекты.

Механизм развития заболевания заключается в преобладании факторов агрессии над факторами защиты. Язва двенадцатиперстной кишки относится к мультифакториальным заболеванием, то есть, причин ее возникновения может быть несколько. Можно выделить основные причины, играющие первоочередную роль в возникновении и развитии болезни:

  • инфекция – бактерия Helicobacter pylori в 70% случаев обнаруживается при язве двенадцати перстной кишки, в процессе жизнедеятельности она выделяет уреазу и каталазу, которые защищают ее от воздействия соляной кислоты и вызывают воспаление в слизистой оболочке;
  • длительные стрессы и повышенная эмоциональная нагрузка – приводят к спазму сосудов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, в результате чего развивается ее ишемия (недостаточное питание) и неспособность противостояния к факторам агрессии;
  • неправильное питание – нарушение режима приема пищи с длительными периодами голодания и последующей перегрузкой желудочно-кишечного тракта пищей также являются причиной появления воспалительных процессов;
  • диета – злоупотребление жареной, жирной, копченой пищей с пряностями всегда приводят к воспалению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, так как эта пища сама по себе является агрессивной;
  • генетическая наследственная предрасположенность – склонность к заболеванию язвой двенадцатиперстной кишки передается от родителей детям.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Первые признаки язвы, которые позволят ее заподозрить и пройти дополнительное обследование для подтверждения или исключения патологии:

  1. боль – локализуется в околопупочной области или эпигастрии (верхние отелы живота), характер боли точечный (пациент пальцем может указать, где болит), боль усиливается натощак или через час после приема пищи;
  2. тошнота – имеет периодический характер, может провоцировать рвоту;
  3. рвота – приносит облегчение и снижает тошноту (это нечастый симптом);
  4. нарушения стула – чаще в виде послабления, иногда может быть склонность к запорам;
  5. вздутие живота (метеоризм) – живот увеличивается в объеме, появляется чувство распирания, результат неправильного переваривания пищи с образованием большого количества газов в кишечнике.
Читать еще:  Бисептол инструкция по применению антибиотик

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Если заболевание не лечить, оно будет прогрессировать и в итоге приведет к осложнениям, среди которых могут быть:

  • Прободная язва двенадцатиперстной кишки – это состояние, при котором происходит перфорация (образование отверстия в стенке полого органа) с выходом содержимого в брюшную полость. Характеризуется резкой, «кинжалоподобной» болью, которая возникает внезапно. Живот становится твердым («доскообразный живот») – мышечная защита для воспаленной брюшины. Пациент принимает вынужденное положение тела – на боку, с подтянутыми к грудной клетке ногами, в этом положении интенсивность боли немного снижается.
  • Пенетрация язвы – также бывает при прободной язве, однако в этом случае происходит ее проникновение в близлежащие соседние органы, чаще в поджелудочную железу и большой сальник. Проявляется болью, однако ее интенсивность меньше, чем при перфорации, живот не твердый.
  • Кровотечение – по мере прогрессирования язвы и увеличения ее размеров в процесс могут вовлекаться крупные сосуды стенок кишки, из которых при повреждении происходит кровотечение. Для этого состояния характерно прекращение болей, сопровождающих язву. Однако затем появляется общая слабость, бледность кожных покровов, потливость, развивается анемия (малокровие). Также возможна рвота в виде кофейной гущи – темно коричневый цвет рвотных масс обусловлен воздействием соляной кислоты на гемоглобин и образованием солянокислого гематина. Также появляется стул черного цвета.


Такие последствия язвы весьма серьезны, поэтому при первых симптомах необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Лечение осложнений проводится только в условиях стационара, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Отдельно стоит вспомнить о возможности развития такого состояния, как зеркальная язва двенадцатиперстной кишки. Ее возникновение связано с локализацией язвы в стенке нисходящего или восходящего отдела двенадцатиперстной кишки. Эти отделы находятся в верхних отделах живота слева, поэтому боль так же будет локализоваться слева, имитируя боль при язве желудка. Для точного дифференцирования язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), которая позволяет непосредственно увидеть место расположения язвы, ее размеры и состояние.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки имеет характерные особенности, в отличие от дефектов слизистой оболочки других отделов. Луковица – это часть двенадцатиперстной кишки, в которую непосредственно переходит желудок. Поэтому такая патология проявляется болью в верхних отделах живота, в месте проекции желудка. Боль может быть режущего или колющего характера, сопровождаться чувством распирания в желудке. Также отличительным симптомом является чувство голода, которое возникает через небольшой промежуток времени после приема пищи.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

. или: Язва двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Формы

Причины

  • Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Снижение иммунитета.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
  • Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
  • Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
  • Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).
  • Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.
  • Чрезмерный прием алкоголя.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Читать еще:  Лейкоциты повышены а лимфоциты понижены что это

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование кислотности желудочного сока.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.
  • Диагностика — выявление Helicobacter pylori:
    • цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
    • уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).
  • Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
  • Прием:
    • антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
    • антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
    • антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
  • Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Осложнения и последствия

  • Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:
    • рвота « цвета кофейной гущи»;
    • темный, дегтеобразный кал;
    • потеря сознания при выраженной кровопотере.
  • Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта). При перфорации возникают:
    • сильные, нестерпимые боли (« кинжальные»);
    • тошнота, рвота;
    • напряжение мышц живота (« доскообразный» живот).
  • Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
  • Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы — печень, поджелудочную железу и др.).
  • Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
  • Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
  • Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

гастроэнтеролог назначит правильное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector