Amuratov.ru

Признаки грыжа пищевода

Грыжа пищевода: лечение, симптомы болезни, чем опасна и классификация?

Грыжа пищевода — заболевание хронического характера, приводящее к сбоям в функционировании органов желудочно-кишечного тракта. Ранняя стадия протекает без симптоматики, но затем проявляется внезапно и доставляет дискомфорт больному. Правильно поставленный диагноз врача и своевременное лечение позволят избежать серьезных осложнений.

Что такое грыжа пищевода

Полость груди и брюшная полость разделены мышечной перегородкой – диафрагмой. Их связь осуществляется через отверстия в диафрагме для вен, аорты и пищевода. Недуг, вызванный смещением органов брюшной полости в грудную через отверстие пищевода, называется грыжей пищевода. Болезнь диагностируется достаточно часто у старшего поколения, особенно у женщин старше 50 лет.

Причины возникновения

При патологиях в мышцах отверстия пищевода — врожденных или приобретенных – появляется грыжа пищевода. Это причина расширения кольца пищевода, из-за чего в грудную полость попадает часть желудка, а иногда и часть кишечника. В медицинской классификации к причинам развития этого заболевания относят:

  • врожденные патологии;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • возрастные изменения;
  • хронические заболевания.

Приобретенная грыжа, чаще всего, является следствием повышения давления в брюшной полости. Беременность, сильный кашель, продолжительная рвота, поднятие тяжестей, ожирение – факторы, ведущие к развитию недуга. Воспалительные заболевания, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки также являются причиной сбоев в перистальтике пищевода.

Классификация

Проявления заболевания различны. В зависимости от особенностей «Международный классификатор болезней МКБ-10» выделяет следующие виды грыж пищевода:

  • скользящая (аксиальная);
  • околопищеводная (параэзофагеальная);
  • врожденная.

Скользящая — самая распространенная форма заболевания. Характерна тем, что нижняя часть пищевода, а также желудок свободно проходят через отверстие в диафрагме в грудную полость. Порой органы способны самостоятельно возвращаться обратно, если больной сменит положение тела. Обычно такие грыжи небольшие и не доставляют серьезных неудобств.

Околопищеводная форма появляется реже. При этом нижняя часть пищевода остается неподвижной, а через отверстие диафрагмы проходит дно желудка. Орган сильно искривляется, что приводит к серьезным осложнениям.

Нарушения эмбрионального развития и аномалии в строении желудочно-кишечного тракта – причина появления врожденной грыжи. Пищевод в таких случаях недостаточно сформирован – его длина не совпадает с размерами грудной клетки. Желудок при этом частично зажимает диафрагма. Диагностика выявляет заболевание у детей в раннем возрасте.

Фото: грыжа пищевода

Чем опасна грыжа пищевода

Грыжа пищевода долго не дает о себе знать. Тем не менее, последствия этого недуга серьезны. Частый контакт пищевода и желудочного сока провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Содержимое желудка повреждает слизистую нижнего отдела пищевода, появляется воспаление, загрудинная боль. Поврежденные ткани покрываются язвами, эрозиями, кровоточат, что способно привести к малокровию, возникновению раковых опухолей.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях грыжа пищевода не доставляет неудобств. Со временем болезнь прогрессирует, проявляются характерные симптомы:

Боль проявляется в результате изменения положения органов – рефлюкса. Особенно она ощутима после приема пищи или в лежачем положении, может быть давящей или острой. По этим признакам грыжу можно отличить от стенокардии, с которой ту нередко путают, поскольку может колоть в области сердца.

Рефлюкс приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенки пищевода, вызывая изжогу. Проявляется она в тех же случаях, что и первый симптом. Изжога чаще возникает ночью, когда расслабляется нижний сфинктер пищевода, который плохо удерживает содержимое желудка.

Частая отрыжка воздухом – характерный признак грыжи пищевода, возникающий после еды, поскольку полный желудок повышает внутрипросветное давление. Аэрофагия – заглатывание воздуха при еде – осложняет этот симптом. В некоторых случаях возможно срыгивание кислой или горькой жидкости.

Методы диагностики грыжи пищевода

Поскольку болезнь долгое время протекает бессимптомно, грыжа пищевода диагностируется докторами на поздних этапах развития. Сложно выявить недуг, если он сочетается одновременно с другими заболеваниями – язвенной болезнью, холециститом, дивертикулезом толстой кишки. Гастроэнтерологи выявляют грыжу пищевода, применяя такие способы диагностики, как:

  • рентгенологическое обследование;
  • эндоскопию;
  • манометрию пищевода.

Рентгенография – наиболее информативная методика исследования состояния желудочно-кишечного тракта. Принятая натощак пациентом смесь, хорошо заметная на снимке рентгена, дает возможность оценить состояние и расположение пищевода и желудка. Обследуя слизистую оболочку пищевода, применяют эндоскопию. Метод подходит для выявления косвенных признаков грыжи пищевода, присутствия опухолей. Манометрия, в свою очередь, позволяет получить информацию о работе пищеводного сфинктера, отделив тем самым грыжу пищевода от прочих болезней, связанных с нарушениями движения и удержания желудочного сока.

Лечение болезни

Лекарства, назначаемые при грыже пищевода, направлены, в основном, на снижение кислотности желудочного сока, а также на сокращение выработки кислоты. Лечить заболевание допускается следующими препаратами:

  • средствами антацидного характера;
  • прокинетиками;
  • блокираторами рецепторов гистамина;
  • ингибиторами протонного насоса.

Несмотря на то что для покупки большинства приведенных лекарств не требуется рецепт врача, не стоит заниматься самолечением без консультации у специалиста.

Оперативное вмешательство применяется при осложнениях в развитии заболевания, или когда медикаментозное лечение не дало эффекта. В зависимости от особенностей болезни проводится операция по укреплению пищеводно-диафрагмальной связки, фиксации желудка, а также по предотвращению или ликвидации рефлюкса органов.

Издавна грыжу пищевода врачевали народными методами – полезные свойства некоторых растений способны ослабить проявление симптомов. В рецептах часто применяют каменную костянку, прополис, крыжовник, семена льна. Для устранения запоров, ведущих к повышенному давлению в брюшной полости, рекомендуют пить компот из чернослива или кураги, а также заваривать напиток из листьев крушины.

Диета при болезни

Соблюдение диеты, правильное и сбалансированное питание – с этого начинается лечение любого заболевания пищеварительной системы, в том числе и грыжи пищевода. Из рациона нужно исключить пищу, содержащую животный жир, раздражающую пищевод:

  • жареные блюда;
  • консервированные продукты;
  • острые и соленые приправы;
  • цитрусы;
  • крепкий кофе.
Читать еще:  Канефрон инструкция по применению в каплях

Предпочтительна измельченная и кашицеобразная пища, принимаемая маленькими порциями каждые 3 часа. Ужинать следует не позднее, чем за несколько часов до сна. Пациент должен воздержаться от курения и алкоголя.

Профилактика

Диетическое питание, контроль массы тела, здоровый образ жизни – надежные меры для предупреждения развития грыжи пищевода. Лечебная физкультура, укрепляющая мышцы живота, поможет держать диафрагму в тонусе. Однако, не нужно перенапрягаться – выполнять слишком тяжелые упражнения, поднимать тяжести, излишне тужиться в туалете, поскольку это повышает внутрибрюшное давление. Соблюдение правил профилактики позволит избежать рецидива заболевания.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Причины возникновения и лечение грыжи пищевода. Организация питания

Причины

Между грудной и брюшной полостью находится диафрагма. Это мышечная пластина, в которой расположено 3 отверстия — пищеводное, аортальное, венозное. Грыжа — расширение пищеводного диафрагмального отверстия, при котором часть желудка и кишечника смещается в грудную полость.

Формированию грыжи способствует:

  • слабость диафрагмальных мышц, пищевода, обусловленная возрастными изменениями, гиподинамией;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение внутрибрюшного давления, которое вызывает расширение пищеводного отверстия в диафрагме, из-за чего внутренние органы попадают в полость груди (наблюдается при беременности, родах, метеоризме, асците, длительном кашле, рвоте, поднятии грузов, физических нагрузках, хронических болезнях легких);
  • увеличивается давление в брюшной полости при переедании, хронических запорах, ожирении;
  • сокращение пищевода, нарушение его двигательной активности (бывает при язве желудка, панкреатите, холецистите, рубцовых изменениях из-за влияния химических, термических факторов);
  • механические повреждения диафрагмы (ушиб стенки брюшной полости, ножевые, огнестрельные ранения);
  • влияние никотина, кофеина, гормонов, медикаментов.

Классификация

Различают 3 вида пищеводных грыж.

  • Скользящая (аксиальная грыжа) диагностируется в 90% случаев. При ней кардия (клапан, отделяющий пищевод и желудок) расположен выше диафрагмального отверстия.
  • Параэзофагеальная – составляет 5% всех случаев. Кардия не меняет расположения, через грыжевое отверстие выходит дно, наблюдается выраженная кривизна желудка.
  • Укороченный пищевод – аномалия развития или следствие спазма, воспалительных, рубцовых изменений пищевода, часто сочетается с аксиальной грыжей.

Признаки

Параэзофагеальные грыжи протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно при эндоскопическом, рентгенологическом обследовании желудка. Клиническая картина развивается при защемлении органов, которые попадают в грыжевое отверстие.

Скользящая грыжа сопровождается недостаточностью кардии. Проявляется жалобами, которые указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс, пептический эзофагит. Основные симптомы:

  • Боль. Сосредотачивается в районе мечевидного отростка грудины, иррадиирует в спину, левую руку, плечо, напоминает приступ стенокардии. Для дифференциальной диагностики делают ЭКГ. Возможен эпифренальный синдром. Он развивается при сдавлении стволов блуждающего нерва, проявляется болью за грудиной, нарушением сердечного ритма. Болевые ощущения появляются при наклонах вперед, после поднятия грузов, приема пищи, в горизонтальном положении.
  • Изжога. Вследствие недостаточности кардии кислое содержимое из желудка попадает в пищевод, полость рта, что приводит к раздражению слизистой. Изжога выражена, усиливается в горизонтальном положении, несколько уменьшается после еды. Постоянный заброс желудочного содержимого провоцирует развитие пептического эзофагита, эрозий, язв в пищеводе, боли в языке, охриплости голоса.
  • Дисфагия (нарушение глотания) является следствием спазма нижних отделов пищевода, пептических стриктур (сужений). Иногда возникает эпизодическая афагия. Она вызывается употреблением твердой пищи, питьем. Во время приступа пациент не может глотать, появляется боль, выделяется много слизи.
  • Отрыжка возникает при спазме желудочно-кишечного тракта, высоком внутрибрюшном давлении, сопровождается характерным звуком, неприятным запахом. Иногда с воздухом выделяется содержимое желудка, после чего в полости рта остается неприятный кислый привкус;
  • Икота имеет устойчивый характер, связана с раздражением ветвей блуждающего нерва, сопровождается сокращением диафрагмы;
  • При грыже пищевода возникает кашель, одышка, нарушения ритма сердца (подобные жалобы связаны со сжатием блуждающего нерва).

Последствия

Пищеводные грыжи становятся причиной пептического эзофагита, сужения пищевода, кровотечений, которые провоцируют прогрессирующую анемию. Возможны легочные осложнения из-за попадания желудочного содержимого в дыхательные пути:

  • бронхит;
  • астматический кашель;
  • одышка;
  • кровохарканье;
  • диффузный легочный фиброз.

Заболевание увеличивает вероятность рака пищевода. Среди редких последствий — инвагинация пищевода в желудок.

Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме опасна. Она может сопровождаться ущемлением внутренних органов, что требует немедленного оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

При бессимптомном течении и малых размерах грыжи пациентов можно лечить в домашних условиях. Консервативная терапия предусматривает прием лекарств, соблюдение режима питания, выполнение специальных упражнений.

Лекарствами пытаются снять симптомы. Назначают:

  • препараты, снижающие образование соляной кислоты (Ранитидин, Низатидин);
  • антациды — связывают соляную кислоту, уменьшают раздражение слизистой пищевода (Альмагель, Ренни);
  • ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты (Омепразол);
  • прокинетики — нормализуют моторику пищевода, уменьшают рефлюкс (Метоклопрамид);
  • кровоостанавливающие, антианемические средства.

Для уменьшения симптоматики можно воспользоваться народными средствами.

  1. Для устранения изжоги делают отвар из апельсиновых корок, солодки.
  2. Для борьбы с отрыжкой используют отвар клюквы, алоэ с медом.
  3. При вздутии помогает отвар из корня валерианы, перечной мяты, плодов фенхеля.
Читать еще:  Язва кишечника что это такое

Важная составляющая консервативного лечения — правильное питание. Рекомендуется строгий режим приема пищи. Есть нужно медленно, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не чувствовать голода. Запрещено употреблять:

Рекомендуется ограничить сладости. В рационе увеличивают количество продуктов, которые снижают кислотность желудочного сока:

  • рис;
  • манная, гречневая, овсяная крупа;
  • персики;
  • бананы;
  • картофель;
  • свекла.

Запоры, вздутие живота усугубляют ситуацию, поэтому рекомендуют ограничивать продукты, которые способствуют газообразованию, негативно влияют на моторику кишечника. Следует исключить:

Для улучшения состояния выполняют упражнения:

  • стать на колени, спину держать прямо. При вдохе медленно наклониться вправо, на выдохе вернуться в первоначальное положение, повторить 7 раз;
  • лечь на бок, голову положить на мягкий валик. Вдохнуть, максимально надуть живот, выдохнуть, расслабиться, повторить 5 раз;
  • лечь на спину на коврик, дышать ритмично, ровно, поворачиваясь в стороны.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в случаях:

  • отсутствие результата от консервативной терапии;
  • большие грыжи с дисфагией, регургитацией, аспирационной пневмонией;
  • частые кровотечения;
  • защемление грыжи;
  • стриктуры пищевода;
  • пептический рефлюкс-эзофагит, который не поддается фармакологическому лечению.

Проводят несколько видов операций на пищеводе:

  • ушивание грыжевых ворот с последующим укреплением пищеводно-диафрагмальной связки;
  • фиксация желудка в пределах брюшной полости;
  • устранение желудочно-пищеводного рефлюкса (фундопликация).

Операция не проводится, если повышен риск тяжелых осложнений в послеоперационном периоде при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • выраженном тромбофлебите;
  • некомпенсированном сахарном диабете;
  • циррозе печени;
  • тяжелой сердечной недостаточности.

Хирургическое вмешательство проводят лапароскопическим методом. Делают 5 проколов брюшной стенки, через которые вводится камера и специальные инструменты. Лапароскопия малотравматична (пациентов уже на 4-5 сутки выписывают домой).

При правильном консервативном лечении большинство пациентов избавляется от симптомов пищеводной грыжи. В противном случае единственным методом терапии остается операция.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальная, диафрагмальная грыжа) образуется при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой – абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника.

Осложненное течение грыжи

Сопряжено с вероятностью развития катарального, эрозивного или язвенного рефлюкс-эзофагита; пептической язвы пищевода; пищеводного или желудочного кровотечения; рубцового стенозирования пищевода; перфорации пищевода; ущемления грыжи, рефлекторной стенокардии. При длительном течении эзофагита повышается вероятность развития рака пищевода.

Параэзофагеальная грыжа может носить врожденный или приобретенный характер. Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены инволютивными изменениями – развивающейся слабостью связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Факторами, увеличивающими риск развития грыжи служат обстоятельства, сопровождающиеся систематическим или внезапное критическим повышением внутрибрюшного давления: хронические запоры, неукротимая рвота, метеоризм, асцит, тяжелый физический труд, одномоментный подъем тяжелого груза, резкие наклоны, тупая травма живота, тяжелая степень ожирения.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют на:

Объем и уровень возвышения над диафрагмой смещаемых участков позволяет разделять их на:

  • кардиальные – сквозь пищеводное отверстие диафрагмы проскальзывает только кардиальный сфинктер, отделяющий пищевод от желудка (95% случаев);
  • кардиофундальные – характеризуются свободным перемещением верхнего отдела желудка;
  • субтотальные и тотально-желудочные – над уровнем диафрагмы оказывается либо большая часть желудка, либо все его тело.

Небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы обычно не вызывает проблем, но при увеличении её размеров появляются изжога, боли, отрыжка воздухом, нередко отмечаются загрудинные боли (некоронарная кардиалгия), которые могут приниматься за стенокардию или инфаркт миокарда. Боли появляются преимущественно после еды, физической нагрузки, при метеоризме, кашле, в положении лежа; уменьшение или исчезновение болей после отрыжки, глубокого вдоха, рвоты, смены положения тела, приема воды; усиление болей при наклоне вперед. В случае ущемления грыжевого мешка возникают интенсивные схваткообразные боли за грудиной с иррадиацией между лопатками, тошнота, рвота с кровью, цианоз, одышка, тахикардия, гипотония. Патогномоничным проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служит дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка по пищеводу. Дисфагия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще сопровождает прием полужидкой или жидкой пищи, слишком холодной или горячей воды; развивается при поспешной еде или психотравмирующих факторах.

Обычно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы впервые выявляются при проведении рентгенографии органов грудной клетки, рентгенографии пищевода и желудка либо в ходе эндоскопического обследования (эзофагоскопии, гастроскопии). Рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы служат: высокое расположение пищеводного сфинктера, нахождение кардии над диафрагмой, отсутствие поддиафрагмального отдела пищевода, расширение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы, задержка бариевой взвеси в грыже и др. В ходе эндоскопии, как правило, определяется смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, признаки эзофагита и гастрита, эрозии и язвы слизистой.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой различными методиками: с ушиванием грыжевых ворот и укреплением пищеводно-диафрагмальной связки (пластика диафрагмальной грыжи, крурорафия), с фиксацией желудка (гастропексия), с восстановлением острого угла между дном желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация). При формировании рубцового стеноза может потребоваться резекция пищевода.

Операции выполняют открытым и эндовидиохирургическими доступами.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — это заболевание, характеризующееся патологическим перемещением в грудную клетку внутренних органов, которые в норме должны располагаться под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, желудке или кишечнике (редко).

Заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста. Примечательно то, что ГПОД часто протекает без каких-либо клинических проявлений и иногда остается незамеченной. Клинические проявления ГПОД часто схожи с иными заболеваниями. Так, пациента часто лечат от гастрита или язвы желудка, забывая исключить грыжу. В условиях клиники ЦЭЛТ врачами-гастроэнтерологами проводятся все необходимые обследования для установления точного диагноза и адекватного лечения.

  • Первичная консультация – 4 200
  • Повторная консультация – 3 000
Читать еще:  Капли веторон е

Записаться на прием

Причины заболевания

Грыжа может диагностироваться при рождении ребенка и носить врожденный характер. Патология развивается вследствие недоразвития (укорочения) пищевода и требует своевременной хирургической коррекции. Врожденная ГПОД – редкая патология.

Приобретенная грыжа развивается в связи с ослаблением связочного аппарата, в результате чего расширяется пищеводное отверстие диафрагмы. Это возникает в силу разных причин:

  • У лиц со слабостью соединительной ткани, страдающих соответствующими заболеваниями (например, варикозной болезнью и другими).
  • В результате повышения внутрибрюшного давления, чему способствуют беременность, большая степень ожирения, асцит, травмы, подъемы тяжестей, упорный кашель при хронической патологии бронхолегочной системы и т. д.
  • Усиление моторики желудочно-кишечного тракта.
  • Укорочение пищевода за счет его деформации, возникшей вследствие ожогов или различных воспалительных заболеваний.
  • Астенизация пациента на фоне резкого снижения веса.

Классификация

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

  • Скользящая (осевая или аксиальная).
  • Параэзофагеальная (постоянная).
  • Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

  • Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
  • Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
  • Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Клиническая симптоматика

Половина случаев заболевания характеризуется отсутствием симптомов или же невыраженными клиническими проявлениями. Это касается ГПОД небольших размеров. Чем больше по величине грыжевое выпячивание, тем более выраженная симптоматика наблюдается.

Для заболевания характерен болевой синдром, однако его локализация может быть различной. Помимо эпигастральной области (область «солнечного сплетения»), болевые ощущения могут сосредотачиваться за грудиной с иррадиацией в спину и между лопатками (имитируя сердечный приступ) или маскировать болезнь под панкреатит (носить опоясывающий характер).

Какие же признаки болевого синдрома указывают на наличие ГПОД?

  • Появление болевых ощущений после принятия пищи, подъема тяжестей, при вздутии живота и принятии горизонтального положения тела, при наклоне туловища вперед.
  • Улучшение состояния после рвоты, отрыжки, выпитой воды или при принятии вертикального положения тела.

Симптомы, сопровождающие выраженный болевой синдром при ущемлении грыжи:

  • тошнота;
  • усиление частоты дыхательных движений;
  • рвота с прожилками крови;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • синюшность кожи и слизистых;
  • понижение артериального давления.

Иногда ГПОД является причиной нарушения ритма сердечной деятельности. Это надо учитывать при длительном и безуспешном лечении у кардиолога.

Частой спутницей ГПОД считается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая провоцирует появление нового симптомокомплекса, возникающего вследствие нарушения пищеварения:

  • трыжка воздухом, съеденной пищей или желчью.
  • Срыгивание, которому не предшествует тошнота. Симптом возникает при горизонтальном положении тела ночью, вслед за плотным ужином и может привести к развитию осложнений в виде заболеваний бронхолегочной системы.

Другие характерные для ГПОД клинические проявления:

  • Дисфагия — специфический симптом, характеризующийся нарушением продвижения пищи по пищеводу после глотания. Провоцируют данную жалобу употребление горячей или холодной воды, проглатывание плохо пережеванного пищевого комка или большого количества жидкости, а также стрессовые факторы.
  • Выраженная изжога.
  • Стойкая икота.
  • Жжение в языке.
  • Сиплый голос.

Диагностика

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает в себя следующие инструментальные методы обследования:

  • Основной метод диагностики ГПОД – рентгенография пищевода с контрастированием.
  • Эндоскопическое обследование (эзофагоскопия — исследование пищевода, фиброгастроскопия — осмотр слизистой желудка). Данный метод выявляет воспалительные явления (эзофагит, гастрит или язву) и патологическое смещение органов.
  • Эндоскопическая биопсия проводится при подозрении на раковую опухоль.
  • Эзофагеальная манометрия оценивает моторику, состояние сфинктеров пищевода, эффективность лечения.
  • рН-метрия исследует кислотную среду пищеварительного тракта.
  • Импедансометрия применяется для определения характера среды пищеварительного тракта (метод основан на замерах сопротивления).
  • Гастрокардиомониторинг подразумевает под собой проведение электрокардиографии и определение кислотности пищеварительного сока.

Из лабораторных методов прибегают к исследованию кала на скрытую кровь, что выявляет скрытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу и точная диагностика позволяют предотвратить развитие осложнений в виде язвенной болезни, кровотечения, рубцового сужения и перфорации пищевода, ущемления грыжи, сердечной аритмии и рака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector