Amuratov.ru

Туберкулез лечение

Лечение туберкулеза легких

Многие считают, что туберкулез невозможно вылечить. Однако это не так. В странах, где наблюдаются эпидемии этого заболевания, лечение и вовсе осуществляется бесплатно. Различные меры принимаются для уменьшения количества больных и летальных исходов. В основном, назначаются лекарственные средства, также прописывается постельный режим. Лечение туберкулеза легких включает отказ от курения и алкоголя. Кроме того, нужно избегать стрессов и подобрать оптимальные физические нагрузки.

Операция при туберкулезе легких

Хирургическое лечение этой болезни подразумевает удаление легкого или пораженной его части. Также врачи могут порекомендовать иссечь плевру, сделать пункцию. Для таких манипуляций должны быть строгие показания. Как правило, операцию при туберкулезе легких назначают в случаях:

  • необратимых изменений в органах дыхания, а также лимфатических узлах;
  • низкой эффективности химиотерапии;
  • осложнений туберкулеза, при которых есть угроза летального исхода.

Наиболее часто именно хирургический метод назначается при кавернозной и фиброзно-кавернозной формах. Может проводиться оперативное вмешательство и при казеозной пневмонии, а также туберкулезной эпиеме плевры.

Важно понимать, что у хирургического способа есть осложнения. К ним относятся:

  • образование камней в бронхе;
  • кровотечение в легких;
  • харкание кровью;
  • перикардит;
  • пневмоторакс;
  • рубцовый стеноз;
  • свищи.

Этих проблем можно избежать, если вовремя обращаться к специалистам. Однако во многих случаях только благодаря операции при туберкулезе легких можно избежать смерти. И даже риск осложнений несоизмерим с шансом продолжать жить.

Причины

Заболевание возникает из-за того, что в организм попадает палочка Коха. Инфицирование обычно происходит в местах большого скопления людей, а также в больницах. Факторами риска заражения могут быть:

  • курение;
  • алкоголь;
  • неполноценное питание;
  • частые стрессы;
  • серьезные недомогания разных органов, ослабляющие иммунитет.

Какой врач поможет?

Лечением туберкулеза занимаются несколько специалистов, в зависимости от того, какая форма у заболевания. Если поражены легкие, то нужно обратиться к:

Эти врачи изучат общее состояние пациента, а также зададут ему ряд вопросов на приеме. Среди них могут прозвучать следующие:

  1. Как давно вы заметили общую слабость?
  2. Быстро ли вы утомляетесь при незначительных физических нагрузках?
  3. Как часто и сильно вы потеете?
  4. Стали ли вы меньше питаться? Пропал ли интерес к еде?
  5. Беспокоит ли вас сильный кашель? Замечали ли вы мокроту?
  6. Наблюдаются ли боли в груди?
  7. Во время приступов кашля появляется кровохарканье или нет?
  8. Контактировали ли вы с больными туберкулезом?

После изучения состояния больного врач назначает несколько стандартных обследований. К ним могут относиться общий анализ крови, рентгенография, биохимический анализ крови, анализ мочи. Результаты помогут точнее диагностировать стадию заболевания, понять, какие медикаменты будут наиболее эффективными. После назначения лечения туберкулеза нужно как можно быстрее начать принимать лекарства. Кроме того, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые и пряные блюда.

Как лечить туберкулез: методы

Основным методом считается прием антибактериальных препаратов. Однако лечение туберкулеза легких всегда состоит из нескольких компонентов. Обычно применяется 3-5 методов для получения необходимого результата. Все препараты разделяют на группы, часть принимают перорально, другую часть — внутривенно. К примеру, лекарства первой линии:

  • уничтожают бактерии;
  • улучшают чувствительность к более сильным средствам;
  • останавливают рост численности возбудителей туберкулеза легких.

Медикаменты первой линии должны подавить активность микроорганизмов. Затем больному следует принимать лекарства второй линии. К ним относятся средства, которые уничтожают абсолютно все бактерии с низким уровнем метаболизма. Именно на втором этапе можно полностью остановить процесс размножения микроорганизмов.

Препараты назначаются, исходя из массы тела пациента, а также стадии развития заболевания. Имеет значение и общее состояние больного. Как лучше лечить туберкулез легких, должен решать только врач.

Профилактика

Вакцина БЦЖ является оптимальным решением для борьбы с открытой формой болезни. Она создается из бацилл коровьего типа, предварительно ослабленных в лабораторных условиях. Прививка делается детям примерно на 3-5 день жизни, обычно ее проводят в родильных домах в день выписки. Такая профилактика туберкулеза легких существенно уменьшает риск заражения.

К вакцинации есть определенные противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • серьезные послеродовые травмы;
  • заболевания, протекающие с сильной лихорадкой;
  • кожные повреждения.

Если ребенок ослаблен, то вакцинацию переносят на 2-3 месяца. Эффективность прививки проверяется благодаря изменениям в месте укола. Поначалу оно немного набухает, затем образовывается ранка с корочкой. В этот период иммунная система ребенка формирует защиту. Она помогает в первые годы жизни противостоять опасным микроорганизмам. Чтобы не заниматься лечением туберкулеза и после, нужно в 7 лет сделать повторную прививку.

Кроме того, к мерам профилактики можно отнести:

  • ежегодную флюорографию;
  • полноценное питание, богатое полезными веществами;
  • закаливание и усиление иммунитета.

Также особенно внимательными следует быть ВИЧ-инфицированным людям и больным сахарным диабетом. При таких нарушениях в работе организма можно быстрее заразиться туберкулезом легких, а само недомогание будет проходить в более тяжелой форме. Полностью исключить риски нельзя, но можно снизить вероятность заражения.

Лечение народными средствами

Как вылечить туберкулез дома, хотели бы знать многие люди. Однако следует запомнить, что избавиться от недуга можно только в больнице. Лечение должен назначать специалист с учетом формы заболевания, особенностей организма, вероятных осложнений. Как лечиться от туберкулеза в домашних условиях, он также подскажет. К примеру, может порекомендовать:

Их выдерживают в темноте несколько недель, затем режут, заливают водой и настаивают около 2 часов. Полученный сок отжимают, добавляют в него грецкие орехи и мед.

Есть мнение, что если глотать их по щепотке несколько раз в день, то можно быстрее избавиться от туберкулеза легких.

Нужно как можно чаще употреблять в пищу белый хлеб, лапшу, а также вареную морковь. Полезными будут и яйца всмятку, а также козье молоко.

Читать еще:  Трещины на пальцах рук на ладонях

Их нужно заварить в стакане кипятка (достаточно 1 столовой ложки). Настояв примерно час, можно пить по 50-70 мл.

Ее настаивают с водой в стеклянной посуде в солнечном месте около 10 дней. Затем полученную смесь принимают по 1-3 ст. ложки три раза в день до приема пищи.

Симптомы и лечение туберкулеза

  • Симптомы и лечение туберкулеза
  • Туберкулез: как распознать первые признаки
  • Как определить туберкулез

Туберкулез: причины заболевания

По статистике, на сегодняшний день от туберкулеза ежегодно умирает около 4 миллионов человек во всем мире. Это заболевание вызывает бактериальная инфекция. Заражение возможно воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека, реже через не прокипяченное молоко от коровы, пораженной туберкулезом. Особенно обостряется эта болезнь осенью и весной, в эти периоды существует наибольший риск заражения.

Туберкулез может не проявиться, если организм человека способен справиться с инфекцией.

Реальному риску возникновения этой болезни в наибольшей степени подвергаются люди со сниженным иммунитетом: их организм не способен противостоять инфекции. Есть и другие факторы, которые понижают сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Это плохое питание, физическое или нервное истощение организма, тяжелый труд, плохие санитарно-гигиенические условия.

Туберкулез легче распространяется в тесных, сырых, плохо отапливаемых и редко проветриваемых помещениях, включая арендуемые квартиры, тюрьмы, больницы и убежища для бездомных. Медикаментозное лечение заболеваний легких, которое снижает жизненную сопротивляемость человеческого организма и перенасыщает его токсинами, тоже способствует к развитию туберкулеза.

Повышенному риску заражения туберкулезом подвергаются:
– люди, часто контактирующие с больными активными формами туберкулеза;
– живущие в переполненных помещениях с плохими санитарными условиями (малообеспеченные люди, заключенные в тюрьмах, мигрирующие рабочие, бездомные);
– проживающие в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди населения (в Латинской Америке, Африке, Азии);
– люди с ослабленным иммунитетом (особенно ВИЧ-инфицированные и лечащиеся от рака);
– больные диабетом;
– плохо питающиеся и часто переохлаждающиеся люди;
– использующие препараты внутривенно;
– дети младшего возраста.

Чтобы защитить себя от риска заражения туберкулезом, важно укреплять свой иммунитет и вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать витамины, проветривать помещение и соблюдать в нем чистоту, гулять на свежем воздухе, заниматься каким-либо видом спорта и т.д. Все эти меры служат хорошей профилактикой туберкулеза.

Туберкулез: симптомы и признаки заболевания

Первичный туберкулез нередко не имеет симптомов, при этом зараженный может не выглядеть больным. Позднее могут появиться следующие симптомы:
– постоянный кашель, сухой или с кровавой мокротой;
– лихорадка, постоянно повышенная температура тела;
– одышка;
– боль в груди;
– потеря веса;
– отсутствие аппетита;
– головная боль;
– повышенное потоотделение (особенно по ночам);
– усталость и слабость;
– раздражительность;
– перепады настроения;
– снижение работоспособности.

Периоды обострения болезни могут периодически сменяться периодами затишья, но если туберкулез не лечить, он будет прогрессировать, нарушая при этом все функции организма.

Возможны проявления всего одного-двух симптомов, причем среди них не обязательно будет кашель. А потому при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов желательно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы своевременно провести диагностику возможного заболевания туберкулезом и начать его лечение.

Диагностика туберкулеза

Наиболее простая проверка на наличие туберкулеза – реакция Манту. По прошествии 72 часов после пробы Манту возможно определить, имеется ли в организме человека туберкулезная инфекция. Однако данный метод обладает низкой точностью. Исследование под микроскопом мазков также не может быть эталоном, ведь микобактерию туберкулеза можно перепутать с прочими видами бактерий и поставить неверный диагноз.

Нередко диагностировать данное заболевание помогает посев мокроты, но туберкулезные бактерии «вырастают» не всегда, а потому и в этом случае имеется риск ложного отрицательного анализа. В большинстве случаев для обследования на туберкулез применяют осмотр больного и рентген легких.

В специализированных клиниках можно воспользоваться более современным методом – определением титра антител к туберкулезу. Данный метод с высокой достоверностью (около 75%) позволяет выявить, имеется ли иммунитет к туберкулезу, а также выяснить, была ли проведенная вакцинация эффективной. Наиболее современный метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это ДНК-диагностика, при которой на анализ берут мокроту больного. Результат диагностики можно узнать уже через 3 дня, ее достоверность составляет от 95 до 100%.

Туберкулез: лечение заболевания

Вылечить данное заболевание самостоятельно невозможно, поскольку при неконтролируемом приеме лекарств у микробактерии туберкулеза (палочки Коха) развивается устойчивость к медикаментам. Кроме того, вылечить болезнь в этом случае будет гораздо сложнее.

Лечение обычного туберкулеза занимает не меньше полгода, но может затянуться до 2 лет. Для угнетения инфекции терапию следует проводить систематично, тогда заболевание не сможет прогрессировать. Когда туберкулез обнаружен, пациента помещают в стационар, в котором он проводит около 2 месяцев — за этот период активное выделение туберкулезных бактерий прекращается. После того как пациент перестает собой представлять угрозу для здоровья окружающих, его лечение проводится амбулаторно.

Лечение обычного туберкулеза проводят по определенной схеме, в которую входят следующие препараты: этамбутол, изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин. Доктор подбирает комбинацию медикаментозных препаратов, которую страдающий туберкулезом должен принимать в течение 2-3 месяцев, при этом лечение проводится в стационаре.

Если по истечении этого времени лечение оказалось не эффективным, в него вносятся необходимые изменения. В подобных случаях заменяется один/несколько препаратов или меняется их способ введения (ингаляционно, внутривенно). Если после 2-3 месяцев лечения наблюдается положительный эффект, в последующие 4 месяца назначают только рифампицин и изониазид. После прохождения курса этого лечения больной повторно сдает анализы. Если будет выявлена палочка Коха, значит, заболевание перешло в лекарственно-устойчивую форму.

Читать еще:  Боль и белые выделения при мочеиспускании у мужчин

Лечение формы туберкулеза, устойчивой к лекарствам, затягивается на годы. В зависимости от того, к каким именно препаратам устойчива туберкулезная бактерия, к основным медикаментам добавляют препараты второго ряда – каприомицин, офлоксацин, циклосерин, этионамид, паск. Такие лекарственные средства стоят намного дороже, чем обычные препараты от туберкулеза. Лечение ими может обойтись в сумму около 10 тысяч долларов. Принимать данные препараты следует только в комплексе, в противном случае эффекта не будет. Важно помнить, что бесконтрольное лечение препаратами второго ряда формирует полную устойчивость бактерий, что приводит к абсолютной неизлечимости данного заболевания.

Хирургическое вмешательство при лечении туберкулеза применяется очень редко, поскольку эффективность данного метода очень низка. Некоторое время назад важным элементом лечения этого заболевания считалось санаторно-курортное лечение. В настоящее время лечение в санаториях относится лишь к дополнительным средствам борьбы с заболеванием. Если пациент отказывается от госпитализации, когда это необходимо, медицинское учреждение может направить больного через суд на принудительное лечение в противотуберкулезную клинику. Данная практика используется для лечения безответственных пациентов и сохранения здоровья нации.

Большое значение при лечении туберкулеза имеет сбалансированное питание. В рацион больного должны входить свежие, приготовленные на пару (или запеченые) фрукты и овощи, кальцинированное молоко, цельный хлеб, яйца, масло, орехи, сыр. Мясо лучше есть в небольшом количестве. Следует исключить из диеты консервированную пищу, белый хлеб, кофе, крепкий черный чай. Поскольку больной туберкулезом нередко теряет аппетит, рекомендуется принимать в пищу продукты, возбуждающие аппетит: рыбий жир, настой шиповника, простоквашу, кефир. Курение и алкоголь полностью противопоказаны.

Медикаментозное противотуберкулезное лечение протекает достаточно длительное время. Чтобы избавиться от туберкулеза, можно облегчать и дополнять это лечение средствами народной медицины. В комнате, где находится больной, всегда должен быть свежий воздух. Важную роль также играет психологический и ментальный фактор. Больной должен сам прикладывать усилия на пути к своему выздоровлению.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Добрый день, кто с таким сталкивался? Пол года без динамики, от чего зависит? Таблетки все пью, только чувствую что уже избыток, побочек много уже пережила. Лечусь с сентября 2018

Здравствуйте. Прохожу лечение по 4 режиму. Сказали,что летом

Здравствуйте. Прохожу лечение по 4 режиму. Сказали,что летом нельзя находиться на солнце. Вам такое говорили? Находились в солнечные дни дома?

Всем привет! Ну вот я и подошла к

Всем привет!
Ну вот я и подошла к финишу))) Ураааа! Сняли с учета!))) Не отчаивайтесь, не впадайте в дипрессию, верьте в себя и свое выздоровление!

Подскажите , пожалуйста , почему во время приема

Подскажите , пожалуйста , почему во время приема терапии нельзя работать?
У меня вырезали туберкулому , до операции не чего не принимала.
Все анализы отрицательные.
Схожу с ума уже , такой большой период сидеть дома это ужасно тяжело.
Всем скорейшего выздоровления

Есть ли вариант с инфильративным туберкулёзом бк-, подхватить

Есть ли вариант с инфильративным туберкулёзом бк-, подхватить в диспансере БК+?

Урааа , я в 3 группе Чуть позже

Урааа , я в 3 группе Чуть позже напишу свою историю , сейчас радость переполняет и не могу должным образом оформить свои мысли)))
Только вот есть к вам такой вопрос: у кого-то было , что после окончания лечения сразу же назначили противорецедивный курс? Без перерывов? Правильно ли это?)

Ребят помогите разобрать, у мужа поставили двухстороннюю пневмонию,

Ребят помогите разобрать, у мужа поставили двухстороннюю пневмонию, с права в низу вроде чуть жидкости было, теперь вот что пишут, нет ли здесь тубика?

Здравствуйте. Ребят, у меня муж где-то подхватил туберкулез,

Здравствуйте. Ребят, у меня муж где-то подхватил туберкулез, лечим уже полгода , но он постоянно сваливает из больницы, как только ему становится лучше. к тому еще он алкоголик и все органы гниют +ВИЧ и ГепС. в общем я переехала в Москву. Он в Питере лечился, у него нет документов. Вопрос такой — есть ли в Москве такие больницы, где берут без документов? Состояние критическое

Сколько обычно длится фаза продолжения в лечении, без

Сколько обычно длится фаза продолжения в лечении, без устойки.

Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы

Добрый вечер,у меня после операции по удалению туберкулемы поднялась температура,уже 4 дня температура 39,врачи ничего не говорят,я очень боюсь,подскажите из-за чего это?

остаточные посттуберкулезные изменения, туб учёту не подлежит. Что

остаточные посттуберкулезные изменения, туб учёту не подлежит. Что значит выписали с таким диагнозом.

Выступление на руке были в виде крапивници, зудится

Ребята, вечер добрый, у кого-нибудь выступление на руке были в виде крапивници,еще зудится, началось недавно, может это алергия на таблетки.

кто-нибудь принимал Фтизамакс, сколько таблеток вам врач назначал?

Добрый день! Подскажите, кто-нибудь принимал Фтизамакс, сколько таблеток вам врач назначал? У меня вес 60 кг., назначено 4 таблетки. В инструкции написано, что доза идет по рифампицину, там 150 мг, тогда все правильно. В другом месте инструкции написано, что максимальная суточная доза 450 мг! Кто-нибудь пил и как, а то у меня со стаканчика этих таблетосов разнесло так, что я в астрал ушла, может доза большая слишком?

отправили в областной птд для продолжения лечения шлу Тб закрытой формы

Друзья,ранее я писал что после перевода из цниит в свой город меня отправили в областной птд для продолжения лечения шлу Тб закрытой формы после 6 месяцев терапии в институте,там я отказался от лечения в течении оставшихся 12 месяцев в условиях стационара 24/7..Вернувшись в городской птд я сказал ,что продолжать лечение в условиях стационара 24/7 в течении 12 мес. не могу ,но хочу продолжать лечение в любом другом виде и если они мне не пойдут на встречу я просто уйду из под их контроля и буду своими силами добивать эту тему….По итогу переговоров мне будут выдавать препараты в полном объеме по месту жительства

Читать еще:  Причины боли в левом боку под ребрами у женщин

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Роман к записи Добрый день, кто с таким сталкивался? Пол года
  • Роман к записи Есть ли вариант с инфильративным туберкулёзом бк-, подхватить
  • Марго к записи Всем привет! Ну вот я и подошла к
  • Екатерина к записи Всем привет! Ну вот я и подошла к
  • Марго к записи Всем привет! Ну вот я и подошла к

Архивы

Рубрики

Март 2020

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Фев
1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31

рубрики

ВНИМАНИЕ!

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Общие сведения

Туберкулез легких является наиболее распространенной формой туберкулеза. Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза – воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии , рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту. Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ. Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

– кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
– длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
– быстрая утомляемость и появление слабости;
– снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
– повышенная потливость, особенно по ночам;
– появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов принимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций.

Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

– обследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
– рентгенография лёгких;
– общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector