Amuratov.ru

Вирус эпштейна барр у детей симптомы и лечение

Вирус Эпштейна-Барр у детей

Вирус Эпштейна-Барр является одним из самых распространенных среди людей. По данным американских исследователей, половина детей в возрасте до 5 лет и до 90% взрослых им инфицированы. Система иммунитета способна подавлять инфекцию, а выраженная клиническая картина наблюдается только при снижении иммунного статуса.

О возбудителе

Вирус принадлежит к семейству герпесвирусов, синоним — вирус герпеса 4 типа. Возбудитель открыт в 1964 году английским вирусологом профессором Эпштейном и его ассистенткой И.Барр, в честь которых и был назван.

Геном представлен двухцепочечной молекулой ДНК, репликация вируса протекает в В-лимфоцитах, клетках головного мозга. Он не вызывает гибель клеток, а активирует их деление. В структуре возбудителя имеются различные белки-антигены, которые синтезируются в определенной последовательности на протяжении существования вирусной единицы:

Каждый из них стимулирует выработку определенных антител.

Механизм заражения

Источниками инфекции становятся:

  • заболевшие — в конце инкубационного периода;
  • больные острой формой и в течение 6 месяцев после заражения;
  • носители вируса.

Дети чаще всего контактируют с вирусом после первого года жизни, когда начинают активно познавать окружающую среду. Передаться возбудитель может различными способами

  1. Контактно-бытовой — через поцелуи, при использовании общего стакана для питья, мочалок, полотенец.
  2. Воздушно-капельный путь — при чихании, разговоре, когда вирус из микроскопических капель слюны из дыхательных путей попадает во внешнюю среду.
  3. Трансмиссивный — через кровь, ее свежие следы на хирургическом инструменте, нестерильных шприцах, при пересадке органов и костного мозга.
  4. Трансплацентарный — от инфицированной матери к ребенку.
  5. Алиментарный — через обсемененную пищу и воду.

Первые два пути заражения более распространены и имеют эпидемиологическое значение.


После попадания возбудителя на слизистую оболочку дыхательных путей, он внедряется в слюнные железы и миндалины. Здесь интенсивно размножается, увеличивает пролиферацию В-лимфоцитов и по капиллярам проникает в кровь. Так он разносится по всему организму.

Повышенное количество пораженных В-лимфоцитов приводит к ответному увеличению Т-лимфоцитов, которые пытаются уничтожить затронутые вирусом клетки. Если иммунный ответ недостаточный, развивается хроническая инфекция ВЭБ.

Но в большинстве случаев иммунная реакция на острую инфекцию приводит к выработке специфических антител, которые сдерживают вирус внутри клеток на протяжении многих лет.

Симптомы и проявления вирусной инфекции

Инкубационный период вируса Эпштейна-Барр у инфицированных детей продолжается 1—2 месяца. У малышей до 3 лет симптомы могут не появиться. У остальных болезнь проявляется в форме инфекционного мононуклеоза. Признаки заболевания появляются постепенно. На раннем этапе беспокоит слабость, повышенная утомляемость, ребенок становится раздражительным.

Температура поднимается до 39—40 градусов, появляются симптомы интоксикации. Дети отказываются от еды. Причина — симптоматика фарингита. Беспокоит боль в горле, гиперемия и отек миндалин. Лимфоузлы увеличиваются. Первыми становится заметным увеличение подчелюстных, шейных групп, затем болезненные узелки можно обнаружить по всему телу: в подмышечных впадинах, в паху.

Появляется сыпь. По структуре напоминает высыпания при скарлатине, локализуется по всему телу, пятна небольшие и склонны сливаться в одно. Кожные проявления усиливаются при попытке лечить антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Аугментин).

Боль в животе появляется при поражении вирусом печени. Она увеличивается, происходит перерастяжение глиссоновой капсулы и возникает тупая ноющая боль в подреберье. Также увеличивается селезенка, что может сопровождаться опасным осложнением — ее разрывом даже при небольшой травме. В тяжелых случаях развивается печеночная желтуха.

Последствия инфицирования и осложнения

После острого периода болезни возможно три варианта разрешения:

  1. Полная элиминация вируса из организма — встречается крайне редко.
  2. Бессимптомное носительство, вирус выявляется только лабораторными методами, клинических признаков болезни нет.
  3. Хроническая инфекция с периодами ремиссии и обострения, разнообразными проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз иногда осложняется различными болезненными состояниями:

  • присоединение вторичной микробной инфекции, вплоть до развития сепсиса;
  • разрыв селезенки;
  • анемия;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • менингит;
  • нарушение свертываемости крови.


При бессимптомном носительстве последствия инфицирования вирусом у ребенка могут проявиться в более старшем возрасте в виде аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости, онкологических болезней.

Диагностика

Клиническая картина вирусной инфекции подтверждается лабораторными данными, указывающими на инфекционный мононуклеоз.

Критериями диагностики являются три основных показателя:

  • выраженный лимфоцитоз — увеличение в общем анализе крови количества лимфоцитов;
  • в крови присутствуют не менее 10% атипичных клеток — мононуклеаров;
  • в серологическом анализе определяются антитела к разным компонентам вируса.

Кроме того, в анализе крови наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом анализе повышается билирубин, печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. Такие изменения функции печени могут сохраняться до 3 месяцев.

Серологические методы позволяют уже в инкубационном периоде обнаружить в крови IgM — признаки острой инфекции. После исчезновения симптомов они прекращают определяться. На их место приходят иммуноглобулины других классов: IgG к ядерному или капсидному антигену, которые определяются долгое время после перенесенной инфекции.

ПЦР для диагностики мононуклеоза не имеет большого значения. Эта реакция определяет наличие ДНК возбудителя в крови, слюне, смывах из носоглотки. Генетический материал будет определяться даже в случае носительства вируса. Иногда ее делают в качестве контроля избавления от болезни. Но чаще всего этот метод необходим при иммунодефицитных состояниях, подозрении на опухоль, вызванную ВЭБ.

Методы лечения

Специфического лечения в детском возрасте инфекционный мононуклеоз не требует. Но лечить острую форму заболевания нужно в условиях стационара. Это снизит вероятность неблагоприятного исхода и развития осложнений.

На время болезни важно соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки. Из-за опасности разрыва селезенки некоторые врачи рекомендуют прекратить занятия физкультурой и спортом на 2 месяца после выздоровления.

Терапия в остром периоде симптоматическая, направлена на снижение неприятных проявлений и перевод болезни в латентную фазу.

Для уменьшения воспалительных процессов в качестве жаропонижающих средств у детей до 12 лет разрешены Парацетамол и Ибупрофен, а также их торговые аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон, Ибуклин). Маленьким детям целесообразно применять жаропонижающие средства в форме ректальных свечей. Боль в горле может вызвать рвоту во время приема препарата внутрь.

Отечность и заложенность носа лечат сосудосуживающими препаратами. В редких случаях сужение дыхательных путей требует назначения глюкокортикоидов (Преднизолон).

Для профилактики присоединения бактериальной инфекции проводят полоскания антисептиками: содовым раствором, Хлоргексидином, Фурацилином. Народные средства для полоскания — отвар ромашки, календулы — помогут уменьшить воспаление.

Важно нормализовать режим дня, предусмотреть достаточное время для сна и отдыха. Полезно гулять на свежем воздухе, часто проветривать комнату, где находится больной.

Читать еще:  Зуд при гельминтозах

Учитывая поражение вирусом печени, необходимо правильное питание на период болезни. Еда должна быть сбалансированной по составу. Рекомендуется ограничить или полностью исключить продукты с избытком соли, жареную пищу, богатую консервантами и красителями, очень сладкую, с обилием приправ. Также исключают потенциально аллергенную еду: цитрусовые, шоколад, орехи, морепродукты, красные фрукты, мед. Питаются небольшими порциями по 4—5 раз в день.

Полностью вылечить ВЭБ практически невозможно. Человеческий организм способен сам сдерживать размножение вируса при хорошем состоянии иммунитета. Поэтому важно поддерживать общий уровень здоровья, достаточно отдыхать, правильно питаться в любой период жизни.

Вирус Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

  • по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
  • по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
  • по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
  • по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
  • по фазе активности – активная и неактивная;
  • осложнения;
  • смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

  • болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
  • болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • синдром хронической усталости;
  • злокачественное образование носоглотки;
  • лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
  • общая иммунная недостаточность;
  • системный гепатит;
  • поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
  • герпес;
  • опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
  • волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Острая инфекция (ОВИЭБ)

ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.

Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.

При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы (сыпи), постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Диагностика

Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

1. Общий анализ крови

Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).

2. Биохимический анализ крови

Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.

3. Иммунологическое исследование

Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

4. Серологические реакции

Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.

  • 40 Ед/мл – положительно;
  • 20 – 40 Ед/мл – сомнительно*.

по данным независимой лаборатории Инвитро

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

6. По показаниям другие исследования и консультации

Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) – например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.

Читать еще:  Отит признаки симптомы

Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

  • отит;
  • перитонзиллит;
  • дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
  • гепатит;
  • разрыв селезенки;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • печеночная недостаточность;
  • панкреатит, миокардит.

Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Симптомы вируса Эпштейна-барра у ребенка

Вирус Эпштейна-Барр — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением иммунокомпетентных лимфатических клеток с параллельным развитием типичной симптоматики воспаления лимфоузлов, носоглотки, селезенки и печени. Заболевание начинается внезапно, но типичные для вируса симптомы проявляются у ребенка лишь спустя несколько дней. Лечение назначается только специалистом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Клиническая картина

Период инкубации продолжается от 30 суток до 7 недель. На начальных стадиях распознать инфекцию довольно сложно, поскольку она имеет симптоматику, схожую с другими вирусными патологиями.

Начало болезни характеризуется подъемом температуры до субфебрильных значений, интоксикацией, головными болями.

У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым, часто капризничает. Возможно появление симптомов раздраженного кишечника — рвота, тошнота. Также могут отмечаться боли в суставах и глотке.

В течение первых семи дней происходит развитие характерных симптомов вирусной патологии, которые могут различаться в зависимости от уровня клеточного иммунитета и возраста. Этими факторами также определяется схема лечения.

Проявления вируса Эпштейна-Барр объединяются в симптомокомплекс лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных поражением лимфоидных клеток.

Наблюается отек носоглотки, выраженное увеличение миндалин и шейных лимфоузлов, что может именоваться “бычьей шеей”. Селезенка и печень также увеличиваются в размерах.

Общие симптомы инфекции у детей:

  1. Храп во время сна.
  2. Интоксикация.
  3. Лихорадочное состояние.
  4. Задняя стенка глотки и мягкое небо, покрытые увеличенными фолликулами, имеют ярко-красный цвет.
  5. Носовое дыхание либо затруднено, либо вообще невозможно.
  6. Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, иногда даже язвами.
  7. Выраженная отечность век и лица.
  8. Увеличение шейных лимфоузлов как передней, так и задней группы, при пальпации они практически безболезненны.
  9. Воспаление небных миндалин и глотки при наличии вируса Эпштейна-Барр сопровождается интенсивным размножением стрепто- и стафилококков, что позволяет выставлять ошибочный диагноз “ангина” с последующим назначением антибактериальных препаратов амоксициллиновой группы.
  10. Увеличение печени, что в некоторых случаях сопровождается непродолжительной желтухой.
  11. На второй неделе болезни отмечается увеличение селезенки.

Патология, инициированная вирусом Эпштейна-Барр, может протекать у ребенка в острой (до трех месяцев) или затяжной (до шести месяцев) форме. Случаются рецидивы — симптомы возвращаются через месяц.

Чаще всего болезнь носит доброкачественный характер, поэтому лечение назначает врач-инфекционист.

Лечение

Методы современной медицины пока не позволяют справиться герпесной инфекцией полностью. В B-лимфоцитах и прочих клетках вирус сохраняется на протяжении всей жизни, хотя и в спящем состоянии. Его активизация может произойти в любой момент на фоне ослабления иммунитета. На данный момент специальных препаратов, действие которых направлено на борьбу именно с вирусом Эпштейна-Барр, не существует.

Инфекционный мононуклеоз является основанием для определения больного в стационар с последующей реабилитацией в домашних условиях. Если течение болезни нетяжелое, госпитализации, возможно, не потребуется.

В период обострения мононуклеоза необходимо придерживаться строгой диеты и соблюдать щадящий режим.

При лечении легкой степени вируса Эпштейна-Барр какая-либо определенная схема не используется. В этом случае основной задачей является облегчение состояния ребенка и устранение симптомов инфекции.

Комплекс лечебных мероприятий при тяжелой форме болезни назначается с целью подавления активности вируса.

Противовирусные препараты

Сейчас фармакологическая промышленность предлагает огромное количество противовирусных препаратов, но недалеко не все из них эффективны в борьбе с вирусом Эпштейна-Барр. Например, Ацикловир, который прекрасно справляется с герпесом, абсолютно бесполезен при лечении ВЭБ.

Для подавления активности вируса используются такие медикаменты, как Герпевир, Пацикловир, Фоскавир, Цидофовир. При остром мононуклеозе такие средства практически неэффективны. А вот с симптомами генерализованной ВЭБ-инфекции они справляются хорошо.

Гепатопротекторы

Устранить желтушность помогут гепатопротекторы. Лучше всего применять с этой целью Эссенциале.

Жаропонижающие средства

Основным симптомом вируса Эпштейна-Барр является длительная лихорадка. Избавиться от нее можно при помощи жаропонижающих препаратов. Но не все из них подходят детям. Педиатры советуют использовать с этой целью ректальные свечи Цефекон либо сироп Нурофен.

Противогрибковые медикаменты

Если инфекционный мононуклеоз сопровождается грибковыми поражениями, что бывает очень редко, в дополнение к прочим препаратам назначаются противогрибковые средства Кансидас, Флуконазол, Нистатин.

Антибиотики

Надо отметить, что специалисты не рекомендуют использовать антибиотики при лечении мононуклеоза. Их применение оправдано только при наличии нескольких инициаторов заболевания либо в случае бактериального инфицирования. В таких ситуациях лучше всего себя зарекомендовали медикаменты из группы Макролидов и Цефалоспоринов.

При мононуклеозе ни в коем случае нельзя применять антибактериальные средства пенициллиновой группы — это может вызвать развитие аллергических реакций.

Иммуномодуляторы

Неплохо зарекомендовал себя Изопринозин, способствующий укреплению иммунитета и активизации защитных сил организма.

Препарат разрешен к применению детям с трех лет. Переносится он легко, противопоказаний практически не имеет.

Местная терапия

Для устранения выраженной болезненной симптоматики назначаются препараты местного спектра действия — антисептические составы, которыми полощут горло. Чтобы устранить болезненность, в эти растворы рекомендуется добавлять Лидокаин (2 %), который обладает обезболивающим эффектом.

Для устранения симптомов практически всех болезней, инициированных вирусом Эпштейна-Барр, назначается комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, усиливающих действие друг друга.

Если вирус спровоцировал развитие опухоли, лечением занимается уже онколог. Вирус, находящийся в спящем состоянии, лечения не требует.

Читать еще:  Применение диваза

Бонус

  1. Вирус в течение длительного времени может присутствовать в организме, ничем себя не выдавая.
  2. Первые симптомы инфекционной патологии во многом схожи с проявлениями других болезней, идентифицировать заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, может только специалист.
  3. Лечение направлено лишь на устранение основных симптомов. Действие используемых препаратов направлено на подавление активности вируса — он сохраняется в организме и просто переходит в спящее состояние.
  4. Инфекционный агент активизируется при интоксикации, ослаблении иммунитета, стрессах, а также после вакцинации ребенка.

Автор материала Заира Лепшокова

Педиатр, гинеколог, косметолог

Врач акушер-гинеколог, инъекционный косметолог, @dr.zaira_l ассистент кафедры “Морфология человека” и “Хирургические болезни с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии”.

Оцените автора материала. Статью уже оценили 1 чел.

Артросил комплекс от боли в суставах

Крем Невесты против морщин

BACTERIX от паразитов. КУПИТЬ капсулы, отзывы, цена в России?

Артериале от гипертонии — реальные отзывы: правда или развод?

Оптивин для зрения — реальные отзывы: правда или развод?

Вирус Эпштейна-барра: что это такое у ребенка, симптомы и лечение

Вирус Эпштейна-Барр — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением иммунокомпетентных лимфатических клеток с параллельным развитием типичной симптоматики воспаления лимфоузлов, носоглотки, селезенки и печени. Заболевание начинается внезапно, но типичные для вируса симптомы проявляются у ребенка лишь спустя несколько дней. Лечение назначается только специалистом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

Клиническая картина

Период инкубации продолжается от 30 суток до 7 недель. На начальных стадиях распознать инфекцию довольно сложно, поскольку она имеет симптоматику, схожую с другими вирусными патологиями.

Начало болезни характеризуется подъемом температуры до субфебрильных значений, интоксикацией, головными болями.

У ребенка пропадает аппетит, он становится вялым, часто капризничает. Возможно появление симптомов раздраженного кишечника — рвота, тошнота. Также могут отмечаться боли в суставах и глотке.

В течение первых семи дней происходит развитие характерных симптомов вирусной патологии, которые могут различаться в зависимости от уровня клеточного иммунитета и возраста. Этими факторами также определяется схема лечения.

Проявления вируса Эпштейна-Барр объединяются в симптомокомплекс лимфопролиферативных заболеваний, обусловленных поражением лимфоидных клеток.

Наблюается отек носоглотки, выраженное увеличение миндалин и шейных лимфоузлов, что может именоваться “бычьей шеей”. Селезенка и печень также увеличиваются в размерах.

Общие симптомы инфекции у детей:

  • Храп во время сна.
  • Интоксикация.
  • Лихорадочное состояние.
  • Задняя стенка глотки и мягкое небо, покрытые увеличенными фолликулами, имеют ярко-красный цвет.
  • Носовое дыхание либо затруднено, либо вообще невозможно.
  • Миндалины увеличены, покрыты белым налетом, иногда даже язвами.
  • Выраженная отечность век и лица.
  • Увеличение шейных лимфоузлов как передней, так и задней группы, при пальпации они практически безболезненны.
  • Воспаление небных миндалин и глотки при наличии вируса Эпштейна-Барр сопровождается интенсивным размножением стрепто- и стафилококков, что позволяет выставлять ошибочный диагноз “ангина” с последующим назначением антибактериальных препаратов амоксициллиновой группы.
  • Увеличение печени, что в некоторых случаях сопровождается непродолжительной желтухой.
  • На второй неделе болезни отмечается увеличение селезенки.

    Патология, инициированная вирусом Эпштейна-Барр, может протекать у ребенка в острой (до трех месяцев) или затяжной (до шести месяцев) форме. Случаются рецидивы — симптомы возвращаются через месяц.

    Чаще всего болезнь носит доброкачественный характер, поэтому лечение назначает врач-инфекционист.

    Лечение

    Методы современной медицины пока не позволяют справиться герпесной инфекцией полностью. В B-лимфоцитах и прочих клетках вирус сохраняется на протяжении всей жизни, хотя и в спящем состоянии. Его активизация может произойти в любой момент на фоне ослабления иммунитета. На данный момент специальных препаратов, действие которых направлено на борьбу именно с вирусом Эпштейна-Барр, не существует.

    Инфекционный мононуклеоз является основанием для определения больного в стационар с последующей реабилитацией в домашних условиях. Если течение болезни нетяжелое, госпитализации, возможно, не потребуется.

    В период обострения мононуклеоза необходимо придерживаться строгой диеты и соблюдать щадящий режим.

    При лечении легкой степени вируса Эпштейна-Барр какая-либо определенная схема не используется. В этом случае основной задачей является облегчение состояния ребенка и устранение симптомов инфекции.

    Комплекс лечебных мероприятий при тяжелой форме болезни назначается с целью подавления активности вируса.

    А вы сталкивались с этим заболеванием?

    Я впервые слышу об этом заболевании

    Противовирусные препараты

    Сейчас фармакологическая промышленность предлагает огромное количество противовирусных препаратов, но недалеко не все из них эффективны в борьбе с вирусом Эпштейна-Барр. Например, Ацикловир, который прекрасно справляется с герпесом, абсолютно бесполезен при лечении ВЭБ.

    Интересно! Как Илья Ильич Мечников шел по пути борьбы с болезнями

    Для подавления активности вируса используются такие медикаменты, как Герпевир, Пацикловир, Фоскавир, Цидофовир. При остром мононуклеозе такие средства практически неэффективны. А вот с симптомами генерализованной ВЭБ-инфекции они справляются хорошо.

    Гепатопротекторы

    Устранить желтушность помогут гепатопротекторы. Лучше всего применять с этой целью Эссенциале.

    Жаропонижающие средства

    Основным симптомом вируса Эпштейна-Барр является длительная лихорадка. Избавиться от нее можно при помощи жаропонижающих препаратов. Но не все из них подходят детям. Педиатры советуют использовать с этой целью ректальные свечи Цефекон либо сироп Нурофен.

    Противогрибковые медикаменты

    Если инфекционный мононуклеоз сопровождается грибковыми поражениями, что бывает очень редко, в дополнение к прочим препаратам назначаются противогрибковые средства Кансидас, Флуконазол, Нистатин.

    Антибиотики

    Надо отметить, что специалисты не рекомендуют использовать антибиотики при лечении мононуклеоза. Их применение оправдано только при наличии нескольких инициаторов заболевания либо в случае бактериального инфицирования. В таких ситуациях лучше всего себя зарекомендовали медикаменты из группы Макролидов и Цефалоспоринов.

    При мононуклеозе ни в коем случае нельзя применять антибактериальные средства пенициллиновой группы — это может вызвать развитие аллергических реакций.

    Иммуномодуляторы

    Неплохо зарекомендовал себя Изопринозин, способствующий укреплению иммунитета и активизации защитных сил организма.

    Препарат разрешен к применению детям с трех лет. Переносится он легко, противопоказаний практически не имеет.

    Местная терапия

    Для устранения выраженной болезненной симптоматики назначаются препараты местного спектра действия — антисептические составы, которыми полощут горло. Чтобы устранить болезненность, в эти растворы рекомендуется добавлять Лидокаин (2 %), который обладает обезболивающим эффектом.

    Интересно! Симптомы и лечение коклюша у детей

    Для устранения симптомов практически всех болезней, инициированных вирусом Эпштейна-Барр, назначается комплексная терапия, включающая в себя прием медикаментов, усиливающих действие друг друга.

    Если вирус спровоцировал развитие опухоли, лечением занимается уже онколог. Вирус, находящийся в спящем состоянии, лечения не требует.

    Бонус

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector